咳嗽是一個(gè)非常常見(jiàn)的癥狀,幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)咳嗽的煩惱,尤其是寒冬季節(jié),很多老人、孩子和患者連門(mén)也不敢出,大大影響了生活質(zhì)量??人缘脑蜉^為復(fù)雜,包括急性和慢性支氣管炎,肺炎、呼吸道病毒或細(xì)菌感染、咳嗽變異性哮喘、上呼吸道咳嗽綜合征等。由急性呼吸道感染如急性支氣管炎、肺炎等引起的咳嗽通常為急性咳嗽,經(jīng)過(guò)數(shù)天的抗生素治療可很快治愈,而慢性咳嗽如咳嗽變異性哮喘(過(guò)敏性支氣管炎)則往往反復(fù)發(fā)作而遷延不愈,嚴(yán)重影響病人的工作和學(xué)習(xí),甚至影響病人的生活質(zhì)量。就慢性咳嗽而言,咳嗽變異性哮喘比慢性支氣管炎更為常見(jiàn)??人宰儺愋韵^(guò)去稱為過(guò)敏性支氣管炎或過(guò)敏性咳嗽,是以慢性咳嗽為唯一臨床癥狀,可以發(fā)生在任何年齡階段,但更易發(fā)生在兒童和女性,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的刺激性、頑固性干咳,常常無(wú)緣無(wú)故地咳嗽不止,可持續(xù)幾個(gè)月甚至數(shù)年,極易誤診為支氣管炎而使用各種抗生素和止咳藥物,但往往沒(méi)有療效??人宰儺愋韵€常常伴有頻繁的噴嚏、流清涕和鼻塞等過(guò)敏性鼻炎的癥狀,稱為過(guò)敏性-鼻支氣管炎或上呼吸道咳嗽綜合征。如果咳嗽變異性哮喘得不到及時(shí)治療往往可以發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。因此有慢性咳嗽而長(zhǎng)期不愈的患者,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院過(guò)敏病??苹蜻^(guò)敏病中心進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定和尋找過(guò)敏原。如果確診為咳嗽變異性哮喘,及時(shí)采取預(yù)防和抗過(guò)敏性炎癥治療可很快恢復(fù)如常。 咳嗽變異性哮喘(Coughvariantasthma,CVA)又稱咳嗽型哮喘(CoughTypeAsthma),過(guò)去曾稱為“過(guò)敏性支氣管炎”或“過(guò)敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘??人宰儺愋韵侵敢月钥人詾橹饕蛭ㄒ慌R床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段,大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,它的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。 目前對(duì)咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)理,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與典型的哮喘病的機(jī)制是一致的,是一種氣道變應(yīng)性炎癥。僅僅是病程進(jìn)展程度不同或氣道炎癥的嚴(yán)重程度不一而已。 |
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