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小兒血尿指尿中有超過正常量的紅細(xì)胞。取10ml清潔新鮮中段尿離心1500轉(zhuǎn)/分，5分鐘，沉渣鏡檢，尿紅細(xì)胞＞3個／高倍視野。祖國醫(yī)學(xué)屬于“血癥”范疇。 [病因病機(jī)] 臨床上根據(jù)病因分為腎小球性及非腎小球性血尿兩大類。 腎小球性血尿是指血尿來源于腎小球，多見于①原發(fā)性腎小球疾病，如急性、慢性及遷延性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎炎，腎病綜合征，iga腎??；②繼發(fā)性腎小球疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜性腎炎、乙型肝炎相關(guān)性腎炎；③遺傳性腎小球疾病，如遺傳性腎炎（alport綜合征）、薄基底膜腎病（家族性良性血尿）；④劇烈運(yùn)動后一過性血尿。 非腎小球性血尿來源于腎小球以外的泌尿系統(tǒng)： 多見于①泌尿道急性或慢性感染；②腎孟、輸尿管、膀胱結(jié)石；③結(jié)核；④特發(fā)性高鈣尿癥；⑤特發(fā)性腎出血（在腎靜脈受壓或胡挑夾現(xiàn)象）；⑥先天性尿路畸形如腎囊腫、積水、膀胱憩室；⑦先天性腎血管畸形如動靜脈瘺、血管瘤；⑧藥物所致腎及膀胱損傷如環(huán)磷酰胺、磺胺、慶大霉素；⑨腫瘤、外傷及異物；⑩腎靜脈血栓。另外全身性疾病也可引起的血尿，如血小板減少性紫癜、血友病。 [主要癥狀] 血尿的主要癥狀是肉眼見血尿。輕癥可僅見顯微鏡下紅細(xì)胞增多。 按中醫(yī)辨證，病初期見發(fā)熱惡寒，咳嗽，咽紅咽痛，扁桃體腫大，然后見尿血，是風(fēng)熱犯肺證。如見起病急，尿血，血色鮮紅，排尿有灼熱感，小便短赤，尿急，尿頻，或伴發(fā)熱，時見眼瞼浮腫或皮膚瘡瘍，是膀胱濕熱證。小便黃赤或伴有鮮血，心煩不寧，口渴面赤，口舌生瘡，舌尖紅赤，是心火亢盛證。病情較重見發(fā)熱惡寒，口渴喜飲，煩躁頭痛或有皮膚瘡毒，尿色鮮紅，或伴皮膚紫癜，便血，是熱毒迫血證。病程較長，尿血反復(fù)發(fā)作，色鮮紅或淡紅，咽干咽紅，手足心熱，或有低熱、顴紅、盜汗，舌紅苔少，是陰虛火旺證。久病尿血，色淡紅，面色萎黃，體倦乏力，氣短聲低，納呆便溏，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，或兼齒衄、肌衄，是脾腎兩虧證。尿血日久，尿色鮮紅或淡紅，神疲乏力伴自汗易感冒，時有低熱盜汗，咽干咽紅，手足心熱，是氣陰兩虛證。尿色紫暗成塊，或鮮血與血絲或瘀塊相兼，尿血反復(fù)不愈，伴少腹刺痛拒按，或可觸及包塊，或時有低熱，舌質(zhì)暗或有瘀斑、瘀點，是瘀血內(nèi)阻證。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前缺乏有效的治療方法，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療以滋陰降火，利尿止血。   |
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