案例分析：患者男性，54歲，16年前出現(xiàn)咳嗽、憋氣、喘息、氣短，常在夜間發(fā)作，發(fā)作時突然憋醒，并有咽喉部堵塞感，呼吸困難，瀕死感，每次發(fā)作，夜間只能休息2-3h，發(fā)作后不敢再睡覺，發(fā)作次數(shù)逐漸增多，長期靜滴激素治療控制癥狀；

同期伴有腹脹、反食；多次就診，考慮慢性喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。

小小胃病，如何引起咳喘

原因一，氣管與食管有共同的胚胎起源(前腸)和神經(jīng)支配。動物和人體試驗均表明：進入食管的反流物刺激食管下段，引起迷走神經(jīng)反射，使呼吸道抵抗性增加，導(dǎo)致氣管痙攣。

原因二，由胃食管反流病引起的胃內(nèi)容物自下向上的經(jīng)咽部的噴射，吸入到氣道內(nèi)，是導(dǎo)致哮喘或喉痙攣的直接因素，這些患者病程長，反流胃液長期經(jīng)咽部噴射，刺激了咽喉部和氣管，逐步形成喉氣管甚至整個呼吸道氣管、支氣管、小氣管、肺泡的炎癥，造成易激惹、肺大泡、肺氣腫和肺纖維化等嚴(yán)重器質(zhì)性損害。

原因三，咳嗽反射敏感性增高：食管酸化能增加咳嗽反射，增加咳嗽敏感性。

正確選擇治療方法，跟咳喘說“再見”

飲食控制：治病求本，控制飲食、改善生活方式是治療的根本；食量要少食多餐，種類要冷熱適宜，清淡不膩，禁煙酒、濃茶、咖啡；進食時間規(guī)律。

控制飲食后仍發(fā)作的患者，可采用藥物治療：以抑酸劑為主，輔助胃粘膜保護劑及消化道動力藥物，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量和服用方法，根據(jù)合并癥加減應(yīng)用其它藥物。

內(nèi)鏡下治療：包括食管微量射頻治療、胃鏡下內(nèi)鏡腔內(nèi)胃成形法、生物聚合物增補法等。

腹腔鏡下治療：對于食管裂孔功能障礙、食管裂孔疝等賁門口松弛較大的患者，可行腹腔鏡下胃底折疊加膈食管裂孔修補手術(shù)，賁門切除術(shù)后的患者，根據(jù)情況選擇空腸改道。至于治療如何選擇，還是建議至正規(guī)醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生建議。

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