黃連溫膽湯出自清代陸廷珍《六因條辨》，由黃連、半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳實(shí)組成。方中半夏燥濕化痰、降逆和胃，枳實(shí)行氣化痰，陳皮理氣化濕，茯苓健脾滲濕、安神定志，黃連瀉心火。諸藥合用，共奏清熱化痰、和胃降逆之功。在臨床上用黃連溫膽湯治療痰熱內(nèi)擾、膽胃不和所致疾患取得較好療效。

1胃潰瘍

劉某，男，46歲，2009年9月診。午餐后上腹脹滿，隨即出現(xiàn)嘔吐，吐出約900mL胃內(nèi)容物，伴少量血液，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用安絡(luò)血、復(fù)方維生素、復(fù)方氨基酸等治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。第2天嘔吐胃內(nèi)容物約600mL，胃脹痛不適，胃中灼熱疼痛。2個(gè)月前曾因胃痛行胃鏡檢查，診斷為胃竇多發(fā)性潰瘍，經(jīng)給予抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑治療后癥狀緩解，但胃仍有痞脹。時(shí)有灼熱，納食少，口干不欲多飲，夜寐不安，平素喜酒食辛辣，舌胖邊有齒痕尖紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。為痰熱內(nèi)擾，胃氣失降，絡(luò)脈受損，血溢于脈外。治當(dāng)清膽和胃，降逆止嘔，制酸安絡(luò)止血。用黃連溫膽湯加味：黨參15g，白術(shù)15g，黃連15g，黃芩15g，法半夏15g，陳皮20g，茯苓20g，枳殼10g，炒竹茹10g，甘草10g，生姜10g，蒲公英20g，白及15g，烏賊骨20g，蒲黃炭10g，日1劑，水煎服。服7

劑后進(jìn)食未再嘔吐，胃脘脹滿減輕，大便黃軟，小便微黃，苔轉(zhuǎn)薄，脈弦滑，上方去蒲黃炭、白及、烏賊骨，加炒香附、薏苡仁、佛手。服7劑后胃脹明顯減輕，余癥也明顯緩解。用黨參、陳皮、白術(shù)泡水代茶飲，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

          按：患者嗜食辛辣及酒食，飲食不節(jié)，致使痰熱內(nèi)蘊(yùn)，胃絡(luò)受傷，故形成潰瘍。復(fù)食肥膩，致運(yùn)化失職，升降失常，胃絡(luò)受傷，血溢脈外而成嘔血。黃連溫膽清膽和胃降逆止嘔，另輔白及、烏賊骨、蒲黃炭、蒲公英制酸和絡(luò)止血。諸藥合用，使六腑通和，故療效較好。

2失眠

陳某，女，37歲，2009年7月28日診。失眠半年余，近2個(gè)月來(lái)每夜難以入睡甚至徹夜不眠，服中、西藥療效不佳。心煩失眠，胸悶口苦，頭重目眩，汗出，頭暈，周身乏力，納食呆少，小便黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紅苔黃膩，脈滑。治當(dāng)清膽和胃，安神除煩。方用黃連溫膽湯加減：黃連10g，制半夏15g，膽南星10g，陳皮15g，枳實(shí)10g，竹茹15g，茯神15g，柏子仁30g，石菖蒲15g，遠(yuǎn)志12g，丹參15g，夜交藤30g。日1劑，水煎服。服7劑后大便通暢，睡眠明顯改善。原方再服7劑，失眠及余癥消除。

        按：脾失健運(yùn)水濕停聚，釀生痰濕，痰郁化火，痰火擾心，心神不安則心煩失眠。治當(dāng)清熱除煩，化痰除濕，寧心安神。黃連溫膽湯清熱化痰、除濕和胃，加柏子仁、石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參、夜交藤寧心安神。胃和神寧則諸癥自消。

3腹痛

尹某，男，5歲。近半年來(lái)無(wú)明顯誘因臍腹疼痛、每日3～5次，可自行緩解，發(fā)作時(shí)頭昏重，大汗淋漓，轉(zhuǎn)側(cè)不安，痛則拒按。曾服驅(qū)蟲藥無(wú)效。平素厭食，夜臥不安，面色萎黃，神疲倦怠，臍周未捫及條索樣物，長(zhǎng)期便秘，大便3日未行，舌紅苔膩微黃，脈弦滑數(shù)。證屬痰熱互結(jié)，食滯胃腸。治以化痰除濕消食，理氣和中，祛積導(dǎo)滯，藥用：法半夏10g，陳皮6g，茯苓10g，竹茹6g，枳實(shí)6g，黃連5g，雞內(nèi)金12g，連翹30g，白芍15g，炒木香6g，炒山楂6g，炒神曲6g，炒麥芽6g，桃仁6g，大黃3g(后下)。每日1劑，水煎服。1劑后大便下，腹痛減，納食增。續(xù)服2劑后余癥消失。

           按：患兒素食辛辣、生冷之物，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，痰濕互結(jié)，阻塞腸道，腸道氣滯，不通則痛。治療當(dāng)化痰除濕、理氣和中，消食祛積導(dǎo)滯。黃連溫膽湯燥濕化痰、理氣和中，加雞內(nèi)金、連翹、白芍、炒木香、焦三仙、桃仁、大黃消食導(dǎo)滯，使六腑通順而諸癥除。