 湖南省腫瘤醫(yī)院  抽煙 擔(dān)心患上肺癌 熬夜 擔(dān)心患上肝癌 消瘦 擔(dān)心患上胃癌、腸癌 胸部腫塊 懷疑患上乳腺癌 …… 為什么我老懷疑自己得了癌癥 女丨30歲 2017-06-19 10:09:10 128人回復(fù) 為什么我老懷疑自己得了癌癥，精神緊張，晚上睡不著，7號(hào)做的胃鏡說(shuō)是胃炎，吃藥好了點(diǎn)，胃口還行，大便正常，可為什么我又覺(jué)得我是不是肝癌。我這情況可能嗎，這個(gè)月我瘦了7斤了，特別是胃炎剛開(kāi)始懷疑胃癌，吃不下，睡不著，瘦得更快，最近5天又瘦了一斤，好怕好擔(dān)心。 為了求個(gè)心安 不少人愿意花費(fèi)幾百元甚至上萬(wàn)元 去做各種體檢 抓出癌癥的“蛛絲馬跡”  但是實(shí)際上只要做上一個(gè) 腫瘤篩查體檢 就能化解絕大多數(shù)擔(dān)心 提前做好防范了 今天腫醫(yī)君就來(lái)跟大家聊聊 一 腫瘤篩查體檢 是啥？ 知識(shí)點(diǎn) 腫瘤篩查體檢：是由腫瘤專(zhuān)科醫(yī)師利用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)手段和方法，綜合考慮年齡、性別、家族史、居住地、生活方式和飲食習(xí)慣等，有針對(duì)性選擇檢查措施，針對(duì)癌癥高危人群、健康人群的全面腫瘤篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥、避免延誤診斷。   湖南省腫瘤醫(yī)院體檢中心 如果說(shuō)普通體檢是“上大課”整體防范， 腫瘤篩查體檢就是“開(kāi)小灶”做單個(gè)突破和提高了。 二 腫瘤篩查體檢 做啥？ 湖南省腫瘤醫(yī)院是湖南省目前唯一一所以腫瘤防治為特色的三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，醫(yī)院體檢中心開(kāi)展的腫瘤篩查體檢項(xiàng)目主要包括四個(gè)方面： 湖南省腫瘤醫(yī)院腫瘤篩查體檢 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) ① 常規(guī)項(xiàng)目 ② 影像診斷 ③ 內(nèi)鏡檢查 ④  常規(guī)項(xiàng)目 大便隱血試驗(yàn) 三大常規(guī) 肛門(mén)指檢 痰液脫落細(xì)胞檢查 胸部正、側(cè)位平片、腹部平片 腹部、盆腔B超以及部分腔內(nèi)超聲 1.大便隱血試驗(yàn)(需保證隱血試驗(yàn)飲食) 試驗(yàn)期三天內(nèi)，禁食各種動(dòng)物血、肉類(lèi)、禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋黃、綠葉蔬菜等含鐵豐富的食物及藥物，適用于消化道出血、胃癌、消化性潰瘍、傷寒，原因不明貧血等患者。 2.三大常規(guī) 包括常規(guī)體檢、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、常規(guī)影像學(xué)檢查。是全身體檢的基本項(xiàng)目，通過(guò)各項(xiàng)生化指標(biāo)發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，包括腫瘤。 3.肛門(mén)指檢 可及早發(fā)現(xiàn)肛門(mén)直腸的早期病變，是肛門(mén)直腸疾病檢查方法中最簡(jiǎn)便、最有效的方法之一，可發(fā)現(xiàn)75%的低位直腸癌、前列腺病變。 4.痰液脫落細(xì)胞檢查 采集檢查者肺部咳出的新鮮痰液并對(duì)其做痰液涂片檢查，方法簡(jiǎn)便易行，患者無(wú)痛苦，是肺癌早期診斷的重要方法之一。 5.腹部、盆腔B超以及部分腔內(nèi)超聲等 通過(guò)高度清晰的彩色動(dòng)態(tài)超聲斷層圖像，判斷臟器的大小形態(tài)結(jié)構(gòu)等，篩查腫瘤、結(jié)石、積水、脂肪肝等，依病灶周?chē)芮闆r、病灶內(nèi)血流血供情況進(jìn)行良惡性病變鑒別。 6.胸部正、側(cè)位平片、腹部平片 通過(guò)X線檢查肺、心臟、膈肌、胸膜、肋骨、胸廓、椎體，判斷有無(wú)畸形、骨折、炎癥、腫瘤、結(jié)核、心包積液、心室、心房增大等情況。  影像診斷 消化道造影、尿路造影 電子計(jì)算機(jī)X線體層掃描(CT) 核磁共振顯像(MRI) 動(dòng)脈造影等 FCT、US引導(dǎo)下穿刺活檢 核素掃描（E—CT） 正電子核素顯像（PET-CT） PET-CT既可準(zhǔn)確定位，又可對(duì)病灶準(zhǔn)確定性，其靈敏度、特異性和準(zhǔn)確率比CT、核磁共振更高，可以發(fā)現(xiàn)微小的隱匿病灶，可進(jìn)行良惡性鑒別和惡性程度估計(jì)，并鑒別腫瘤治療后是復(fù)發(fā)灶還是斑痕形成。  內(nèi)鏡檢查 內(nèi)鏡檢查是腫瘤診斷重要手段，可用于空腔臟器和體腔檢查，可發(fā)現(xiàn)黏膜的癌前病變、原位癌。內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)X線、CT不能發(fā)現(xiàn)的腫瘤，可活檢。  腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 腫瘤標(biāo)志物是腫瘤的發(fā)生和增殖過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生或機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類(lèi)物質(zhì)。  湖南省腫瘤醫(yī)院體檢中心 腫瘤標(biāo)志物并不是確定癌癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，腫瘤標(biāo)志物增高會(huì)有多種情況存在，不增高也不代表就是絕對(duì)的健康。出現(xiàn)增高的情況后，需要進(jìn)一步查明原因。 三 腫瘤篩查體檢 誰(shuí)要查？ 腫瘤篩查體檢種類(lèi)繁多 但也不是誰(shuí)都要做 更不是一次性要做所有項(xiàng)目
我們選擇了八個(gè)常見(jiàn)腫瘤癥狀 并標(biāo)記出相應(yīng)高危人群 大家可以根據(jù)自身情況 決定是否需要做腫瘤篩查體檢 1、肺癌高危人群： ① 高齡，50~74歲； ② 吸煙量達(dá)到每年20包或以上，或者戒煙不足15年； ③ 有其他高危因素，如放射暴露、職業(yè)暴露、肺癌家族史、慢性肺疾病史、腫瘤史等。 肺癌篩查： ① 高危人群40歲后每年做一次低劑量螺旋CT檢查； ② 如發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，需至少在一年內(nèi)進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查； ③ 根據(jù)具體情況決定下一步隨診和處理方案。 2、結(jié)直腸癌高危人群： ① 手術(shù)后人群、持續(xù)炎癥性腸病患者； ② 一級(jí)親屬罹患結(jié)直腸癌或有結(jié)直腸癌家族史、已知或懷疑存在遺傳性綜合征如Lynch綜合征或家族性腺瘤性息肉??； ③ 50歲以上無(wú)癥狀人群。
結(jié)直腸癌篩查： ① 40歲以上高危對(duì)象，如果出現(xiàn)癥狀經(jīng)治療無(wú)法緩解，應(yīng)及時(shí)做肛門(mén)指檢、大便隱血檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。 ② 40歲以上無(wú)癥狀的高危對(duì)象，每年做一次高敏感度化學(xué)法大便潛血試驗(yàn)或免疫法FOBT，F(xiàn)OBT連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年，每3年做一次大便DNA檢查； ③ 50歲以上無(wú)癥狀篩查對(duì)象加大篩查頻度，每年接受1次FOBT檢查，每5年做一次腸鏡檢查。 3、乳腺癌高危人群： ① 有胸部放療史或者家族遺傳史； ② 有BRCA1/ BRCA2基因突變； ③ 曾患有中重度乳腺小葉不典型增生或乳腺小葉原位癌。 乳腺癌篩查： ① 一般風(fēng)險(xiǎn)人群，乳腺自檢每月1次；20-29歲每3年1次臨床體檢，30歲后每年1次臨床體檢；35-60歲隔年1次乳腺X線攝片；60歲后可以隔2-3年拍片檢查1次；30歲以上每年1次乳腺超聲檢查。 ② 對(duì)于高危人群，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲后每年做乳腺核磁共振檢查。 4、宮頸癌高危人群： ① 有乙烯雌酚接觸史； ② 有艾滋病毒感染； ③ 長(zhǎng)年免疫力低下。 宮頸癌篩查： ① 21歲以上有性生活史的女性，可考慮每2～3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查； ② 30-65歲女性推薦最佳篩查方案是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，每5年1次；如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常且HPV檢測(cè)陰性，篩查間隔可延長(zhǎng)至3～5年； ③ 65歲以上且既往多次檢查均為陰性者，則不需篩查。 如果篩查發(fā)現(xiàn)異?；蚩梢僧惓＃瑧?yīng)視具體情況考慮進(jìn)一步行陰道鏡檢查，必要時(shí)取活檢，然后根據(jù)活檢病理檢查結(jié)果做相應(yīng)的處理。 5、食管癌高危人群： ① 有消化系統(tǒng)癥狀或有有食道癌、胃癌家族史； ② 初篩普查時(shí)發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮重度增長(zhǎng)，或食管炎患者； ③ 原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者； ④ 慢性食管炎伴有不典型增生，特別是重度不典型增生者。 食管癌篩查： ① 推薦對(duì)食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等檢查； ② 如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進(jìn)行活檢病理檢查，然后根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。 6、胃癌高危人群： ① 60歲以上； ② 患有中重度萎縮性胃炎或胃息肉者； ③ 有明確家族胃癌遺傳史。 胃癌篩查： ① 40歲以上有腹痛、腹脹等上腹不適癥狀對(duì)象，根據(jù)醫(yī)生建議定期行胃鏡檢查； ② 高危人群可考慮直接進(jìn)行胃鏡檢查； ③ 如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)處理方案。 7、肝癌高危人群： ① 有乙肝/肝硬化病史； ② 嗜酒； ③ 親屬中有肝癌患者； ④ 藥物性肝損患者。 肝癌篩查： ① 對(duì)肝癌的高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查； ② 一般建議聯(lián)合血清AFP檢測(cè)和肝臟超聲檢查，每半年篩查一次； ③ 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)一步可考慮行CT或磁共振檢查。 8、前列腺癌高危人群： ① 50歲以上的男性； ② 既往有過(guò)慢性前列腺炎病史或曾經(jīng)患過(guò)前列腺肥大癥； ③ 有家族遺傳病史。 前列腺癌篩查： ① 對(duì)40歲以上男性身體狀況良好的，開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，每2年1次； ② 前列腺癌高危人群，應(yīng)盡早開(kāi)始血清PSA檢測(cè)篩查。 湖南省腫瘤醫(yī)院體檢中心 腫瘤篩查體檢就是早期癌癥的“探測(cè)器”，定期進(jìn)行癌癥篩查，評(píng)估癌癥風(fēng)險(xiǎn)，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療。 體檢完成后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的體檢結(jié)果作出專(zhuān)業(yè)評(píng)估和健康指導(dǎo)建議，并定期隨訪跟蹤；對(duì)體檢結(jié)果異常者，會(huì)另行電話通知，為進(jìn)一步診療計(jì)劃提供建議，并助其在院內(nèi)開(kāi)辟就診綠色通道。 湖南省腫瘤醫(yī)院體檢中心 不僅面向社會(huì)各界提供普通健康體檢，更主要的是提供具有專(zhuān)科特色的腫瘤篩查，資深醫(yī)生將根據(jù)受檢者年齡、職業(yè)、性別、身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件等不同情況，制定個(gè)性體檢套餐，方便快捷。 |
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