療法提供:銅陵市中醫(yī)醫(yī)院 李蘭蘭 蔣 靜 梁希玲 治療方法: 動態(tài)觀察基礎(chǔ)體溫(BBT)曲線、宮頸黏液結(jié)晶、尿LH峰值、B超跟蹤監(jiān)測卵泡和子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育等,根據(jù)女性正常月經(jīng)周期的生理變化。 分階段選擇下列經(jīng)驗方治療:(1)經(jīng)后期滋陰養(yǎng)血,補養(yǎng)肝腎,準備良好的物質(zhì)基礎(chǔ),予以促卵泡湯,藥用丹參10 g,白芍10 g,淮山藥12 g,茯苓10 g,山萸肉10 g,紫河車10 g,女貞子12 g,菟絲子10 g,雞血藤15 g,熟地12g等,經(jīng)凈后即服,每日1劑,水煎分2次服,共服7~10劑。 (2)經(jīng)間期補腎助陰,活血化瘀,推動陰陽轉(zhuǎn)化,予以促排卵湯,藥用當歸10 g,白芍10 g,茯苓10 g,淮山藥12 g,川斷10 g,澤蘭15 g,熟地12 g,五靈脂10 g,桃仁10 g,鹿角片10 g等,在陰道涂片角化細胞指數(shù)達40%以上時開始服3~5劑。 (3)經(jīng)前期補腎助陽,暖宮促孕,予以促黃體湯,藥用當歸10 g,熟地10 g,山萸肉10 g,茯苓10 g,白芍10 g,白術(shù)10 g,川斷10 g,菟絲子10 g,淫羊藿10 g,肉蓯蓉10 g等,BBT上升呈高溫相時服,共10~12劑。 (4)行經(jīng)期活血通經(jīng),重陽轉(zhuǎn)陰,予以調(diào)經(jīng)湯,藥用丹參10 g,當歸10 g,香附10 g,赤芍10 g,紅花10 g,桃仁10 g,陳皮6 g,川牛膝10 g,益母草15 g,延胡索10 g等,連服3~5劑。3個月經(jīng)周期為1個療程。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,排卵障礙是構(gòu)成不孕癥的主要原因之一,是下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)的一種病理表現(xiàn)。雖然,西藥克羅米芬、HMG、FSH、HCG等藥物已可很好地解決排卵、超排卵問題,可獲得較高的排卵率,在體外受精中得到較高的受精率、卵裂率和生化(化學(xué))妊娠率,但由于此類藥物在受體水平阻斷雌激素的作用,使子宮內(nèi)膜DNA合成受阻,同時容易引起子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和不同步,最終導(dǎo)致低的臨床妊娠率和流產(chǎn)率的增加。 隨著生殖內(nèi)分泌學(xué)及對中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的深入研究,發(fā)現(xiàn)補腎為主的中藥有調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,是誘促排卵的一種行之有效的治療方法。排卵功能障礙性不孕癥,應(yīng)重點解決兩個問題,其一是提高腎陰,促進卵泡發(fā)育,奠定成熟卵子的受孕基礎(chǔ); 其二是通過活血化瘀誘導(dǎo)排卵。近代藥理研究證明,活血化瘀藥能增加子宮輸卵管蠕動,豐富神經(jīng)營養(yǎng),增加卵巢等內(nèi)分泌腺體的供血,促成熟的卵泡排出,同時通過改善子宮的血液供應(yīng),促進蛻膜生長發(fā)育,有利于孕卵著床。 隨著月經(jīng)周期的后移,當歸、川斷、五靈指、澤蘭、桃仁等活血化瘀,促卵子排出,加用鹿用片溫補腎陽,以促進陰陽相互消長,BBT上升,即“陰得陽助,則泉源不竭”。促黃體湯運用淫羊藿、肉蓯蓉等溫潤助陽之品,達到暖宮種子的目的。調(diào)經(jīng)湯中赤芍、紅花、益母草等活血調(diào)經(jīng),香附、陳皮、延胡索理氣調(diào)經(jīng)止痛,川牛膝引經(jīng)血下行。 同時宮內(nèi)膜由卵泡期的線狀光帶逐漸增厚,至排卵期內(nèi)膜厚度達10.0~12.6 mm,與自然月經(jīng)受孕周期的宮內(nèi)膜增長厚度接近。 在黃體期使用溫補腎陽藥,宮內(nèi)膜由三線征變?yōu)楣鈭F,基礎(chǔ)體溫上升,證明補腎調(diào)經(jīng)法可起到調(diào)節(jié)性腺功能的作用。 ![]()
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