療法提供:湖南祁東縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 羅珍琴 治療方法: 口服Ru486,150mg,每日1次,共用4天,同時(shí)MTX50mg單次注射,輔以中藥。 自擬方:薄公英30g,紫花地丁25g,丹參10g,赤芍10g,乳香10g,沒(méi)藥10g,三棱10g,莪術(shù)10g,桃仁10g,當(dāng)歸10g,牛膝30g,木香6g,厚樸10g,甘草6g,水煎100ml,每日2次口服,連服10劑。 若用藥后第4~7天,血β-HCG值下降≤15%或繼續(xù)升高,第7天給予第二次注射MTX50mg。 用藥后血β-HCG值連續(xù)2次下降≥15%則停藥。 對(duì)于宮外孕的治療臨床上選擇不一,近幾年來(lái)由于腹腔鏡的廣泛應(yīng)用,宮外孕采用腹腔鏡下局部病灶MTX注射及輸卵管縱行切開(kāi)取胚已取得良好療效,成功率達(dá)94.6%~100%。 近年來(lái)對(duì)其采用藥物保守治療已證明有效,日益受到人們的重視。用藥物保守治療未破裂型輸卵管妊娠取得了滿意效果。 米非司酮(Ru486)是一種藥物流產(chǎn)藥,為孕激素拮抗劑,可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育,從而達(dá)到間接殺胚作用。故MTX和Ru486是較有效的藥物。 聯(lián)合用藥,輔以中藥活血化瘀、消殺胚,治療成功率很高,HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及附件包塊消失時(shí)間縮短。 采用藥物保守治療宮外孕應(yīng)符合下列條件:(1)生命體征穩(wěn)定;(2)腹腔內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血;(3)停經(jīng)時(shí)間≤8周;(4)B超排除宮內(nèi)妊娠,輸卵管妊娠直徑≤4cm,輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn),后穹窿積液≤3~4cm,估計(jì)腹腔內(nèi)出血<200ml,血β-HCG<3000mU/ml,肝、腎功能檢查正常,測(cè)定白細(xì)胞及血小板在正常范圍內(nèi),無(wú)胃潰瘍及潰瘍性結(jié) 腸炎史。 治療期間必須嚴(yán)密觀察生命體征,血β-HCG值,腹痛及陰道流血情況,若β-HCG≥900mU/ml,必須住院觀察;若在治療中出現(xiàn)腹痛加劇、附件包塊增大、盆腔積液增多等,須及時(shí)手術(shù),用藥期間,患者應(yīng)禁止性生活,慎作盆腔檢查及陰道超聲檢查。 ![]() |
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