療法提供:吉林省敦化市中醫(yī)院 王炳強(qiáng) 王萬軍 治療方法: 飲食療法:①對于吞咽功能Ⅲ~Ⅳ級病人,能主動進(jìn)食者,適當(dāng)體位,從小量食物開始,以糊狀食物為主,指導(dǎo)病人吞咽前先吸氣,繼之屏氣,咽下食物后再呼氣。并在喂下一口前檢查病人的口腔是否排空,干的食物應(yīng)浸透變軟后再喂食,喂食后讓病人取坐姿10~15分鐘,床邊備吸痰器,以備急用。②對于吞咽功能Ⅰ~Ⅱ級病人,進(jìn)行鼻飼治療。 根據(jù)熱卡計(jì)算每日所需的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的量,蛋白質(zhì)占總能量的15%~30%,脂肪占25%~30%,碳水化合物占55%~60%,可選擇的食物有米飯、粥、雞蛋、豬肝、青菜、胡蘿卜等,食物宜加工成糊狀,不宜太稀,以防喂食后反流,導(dǎo)致病人窒息及肺部感染的發(fā)生。 每次喂食量不超過130ml,再加上喂食前后沖洗胃管水約20ml,共計(jì)不超過150ml,而喂食后1小時內(nèi)宜取半臥位,以利食物順利進(jìn)入十二指腸,每次間隔時間不少于2小時,以利胃排空。 ①口服會厭逐瘀湯(出自《醫(yī)林改錯》)加減:桃仁15g,紅花15g,桔梗10g,生地12g,當(dāng)歸10g,柴胡5g,玄參5g,枳殼10g,赤芍10g,甘草10g。②針刺:內(nèi)關(guān)、太溪、廉泉、金津、玉液,每次留針20分鐘。 做好口腔護(hù)理,加強(qiáng)口腔黏膜、舌及咀嚼肌的按摩,反復(fù)發(fā)音運(yùn)動,可提高吞咽肌群的活動能力,力爭使患者成功地配合攝食、吞咽的每一個環(huán)節(jié),減少吸入性肺炎、窒息、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生,使患者及時得到足夠的營養(yǎng),增強(qiáng)生活信心,早日康復(fù)。 ①功能恢復(fù)訓(xùn)練,其目的是全部或部分恢復(fù)患者的吞咽功能,改進(jìn)口、面部肌肉及舌肌、喉肌的隨意運(yùn)動能力,刺激或激活咽部肌肉的收縮,以強(qiáng)化吞咽反射。②代償技術(shù),其目的在于使殘存的機(jī)能獲得新的行為模式。③物理康復(fù)治療:可采用各種中風(fēng)治療機(jī)治療。 ![]() |
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