臨床上，凡由于各種原因?qū)е碌难翰谎５?，或上出于口鼻諸竅，下溢于二陰或滲出于肌膚之出血性疾病，統(tǒng)稱為血證。因其病因病機(jī)之不同，臨癥將其分為若干類型。血證之治療主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)，綜合病因病機(jī)之分析加以辨證論治。氣機(jī)逆亂所致者當(dāng)用行氣止血法；氣血瘀滯所致者，當(dāng)用活血化瘀之法；血熱妄行所致者，則用涼血止血之法；而對于脾不統(tǒng)血所致者，則用健脾止血之法。

1行氣止血法

“氣為血之帥，血隨之而運(yùn)行”，氣血在運(yùn)行上相互依托，因郁怒傷肝，氣機(jī)逆亂，迫血妄行而致出血者，血色鮮紅，口苦脅痛，心煩善怒，寐少夢多，躁擾不寧，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)等，宜降氣止血，氣順血寧。

陳某，女，53歲，患胃痛10天余，時(shí)輕時(shí)重，近幾天因生氣突發(fā)吐血，吐血約400

ml，心情煩躁，兩脅脹痛，來院就診。查體：血壓90/60mmHg，心率58次/min，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。辨證為肝火犯胃。胃氣上逆，陽絡(luò)受損。治宜瀉肝清胃，降逆止血。方用丹梔逍遙散加減。處方：牡丹皮10g，梔子12g，柴胡9g，龍膽草9g，生地黃15g，代赭石15g，旋復(fù)花9g，服藥7劑，癥痊愈。

2活血止血法

活血止血法適用于有血凝成塊，伴有刺痛，舌紫黯或有瘀斑患者。

張某，男，40歲，患胃痛，反復(fù)發(fā)作，發(fā)

作時(shí)痛如針刺刀割，痛處拒按，食后痛甚，昨日因勞累過度，再次發(fā)作，這次伴大便色黑呈柏油樣，大便潛血試驗(yàn)(++)，舌色紫黯，脈澀。治宜活血止血法。方用失笑散合丹參飲加減。處方：五靈脂、炙蒲黃各10g，丹參20g，檀香9g，三七粉（沖）3g，白及10g。上方服10劑，臨床癥狀消失，再用益氣補(bǔ)血，健脾補(bǔ)心方調(diào)養(yǎng)1月，身體痊愈。

3涼血止血法

涼血止血法適用于血熱妄行，見身熱口渴或不渴，心煩不眠，舌絳，脈數(shù)，或心煩擾寐，神昏譫語，吐衄發(fā)斑等。

于某，男，30歲，身高體胖，自述因飲酒過度，突然胃脘脹痛，惡心嘔吐，嘔吐物多為紫色血塊夾少量食物，口干欲飲，大便干黑，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)，大便潛血(+++)，證屬酒熱客胃，胃熱熾盛，血隨火動(dòng)。治宜清胃泄火，涼血止血。方用瀉心湯。處方：黃芩10g，黃連10g，梔子10g，枳實(shí)10g，大黃10g，厚樸9g，竹茹9g，三七粉（沖）3g，3劑后大便潛血（一）。

4健脾止血法

脾氣虛寒，不能統(tǒng)血，血溢于外，出現(xiàn)便血、吐血、衄血等，癥見血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

趙某，男，60歲，就診時(shí)腹瀉便血已半年之久，血色黯淡，少腹隱痛，時(shí)輕時(shí)重，后經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，形體瘦，四肢不溫，面色黃晦，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉而細(xì)弱。辨證為脾陽失運(yùn)，統(tǒng)攝無力而致便血。治宜溫陽健脾，益氣攝血。方用黃土湯合桃花湯加減。處方：炒灶心土（先煎）50g，干地黃10g，土炒白術(shù)10g，黃芩10g，赤石脂20g，粳米50g，干姜6g，阿膠（烊）10g，服3劑后便血好轉(zhuǎn)，繼服10劑，癥遂愈。