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隨著生活水平的不斷提高． 肥胖患者日益增多．特別是步人 中年之后的人群中更為多見。肥 胖不僅有失形體健美．給生活帶 來許多不便。甚者導(dǎo)致機(jī)體一系 列生理、病理變化．增加心臟負(fù) 擔(dān)，給各個(gè)組織系統(tǒng)帶來危害。 肥胖是引發(fā)高血壓、冠心病、糖 尿病、癌癥等許多疾病的主要誘 因。亦是加速衰老、導(dǎo)致早亡的 重要因素之一。 肥胖癥主要是由體內(nèi)脂肪 積蓄太多．人體超過標(biāo)準(zhǔn)體重 20％以上所致。目前減肥的方法 多種多樣．主要有控制調(diào)節(jié)飲 食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、 脂肪吸刮療法等。雖然方法眾 多，但療效并不十分理想，甚全 會(huì)產(chǎn)生許多副作用。近年來許 多醫(yī)務(wù)工作者主張運(yùn)用以中藥 為主、并輔以適當(dāng)節(jié)食及必要 的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行減肥治療．取得了 較好療效。這種方法副作用少． 同時(shí)還可兼治某些疾病起到強(qiáng) 身健體作用。使用其他方法減 肥療效不理想者．不妨試試用 中藥減肥。 引起肥胖的原因．在傳統(tǒng)醫(yī) 學(xué)中早有論述．歸納起來主要 有以下四個(gè)方面：1．先天稟賦有 關(guān)。如陳修園說：“大抵稟賦之 盛”．此即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的遺傳 因素。2．嗜吃膏粱厚味。營養(yǎng)供 過于求．脂肪積蓄體內(nèi)過多所 致。如<內(nèi)經(jīng))云：“肥貴人，則高 粱之疾也。”3．嗜臥久坐，體力活 動(dòng)過少。機(jī)體能量的消耗過低， 致營養(yǎng)過剩．使脂肪允于肌膚 而肥胖。4．機(jī)體臟腑功能失調(diào)， 肝郁氣滯。脾虛失運(yùn)．腎虛氣化 失職．痰濁內(nèi)生．或義外感濕 邪．致痰濕之邪積蓄體內(nèi)而導(dǎo) 致肥胖。正如汪昂說：“肥人多 痰而經(jīng)阻，氣不運(yùn)也”。總而言 之。肥胖癥屬“本虛標(biāo)實(shí)”．本虛 告脾虛、氣虛、腎虛也．標(biāo)實(shí)者 痰濕內(nèi)阻、肝郁氣滯和血瘀也。 所涉臟腑以脾：肝、腎為主。此 外與肺失宣降、大腸傳導(dǎo)失職、 患有便秘有一定關(guān)系。根據(jù)以 上分析．減肥之法應(yīng)以益氣健 脾、豁痰利濕、疏肝行氣、活血 化瘀、補(bǔ)益腎氣、潤腸通便為 主，并輔以和胃消食、降低血 脂、上下分消、表里雙解等法． 使上宣肺氣、中調(diào)脾胃、下理肝 腎，從而調(diào)節(jié)整個(gè)臟腑功能，加 速體內(nèi)多余脂肪分解．以達(dá)減 肥消胖之目的。綜觀全癥．可概 括為五型。 痰濕內(nèi)盛型證見體胖臃 腫，倦怠嗜臥，胸悶氣短，腹脹食 少，舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。或 細(xì)而弦滑。治宜健脾益氣．化痰 除濕。方用香砂六君子湯、胃苓 湯加減。有食滯者可合用保和 丸：若兼有浮腫者可用防己黃芪 湯或?qū)蜍邷阂云⑻摓橹髡?可選參苓白術(shù)散。 若體胖痰濕內(nèi)盛、胞宮肥厚 而不能生育者．方用啟宮丸加味 治之。筆者曾用此方為主加行氣 除濕、活血化瘀之品．治愈5例 胞宮肥厚、結(jié)婚3～8年的不孕 癥。2天1劑．一般需服藥2~3 個(gè)月。 肝郁氣滯型證見形體肥 胖，情忐抑郁．煩躁易怒，胸脅脹 滿．婦女月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉．舌質(zhì) 淡白有齒痕，或舌青有瘀點(diǎn)。治 宜舒肝解郁．兼活血化瘀。方用 柴胡疏肝散、消郁丸、越鞠丸、桃 紅四物湯等。 脾腎雙虛型證見形體肥 胖，疲倦乏力，腰背酸痛，畏寒肢 冷。陽痿不舉，下肢浮腫，舌淡 胖，脈沉細(xì)。治宜益氣健脾，溫陽 益腎。方用濟(jì)生腎氣丸或右歸丸 合四君子湯。 陰虛陽亢型證見體質(zhì)肥 胖，上盛下虛。頭痛眩暈。目脹 耳嗚，面色如醉，血壓升高，或 噫氣時(shí)作。肢體麻木，舌質(zhì)紅而 少苔，脈弦有力。治宜滋陰制 陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng) 湯。生山楂、草決明、夏枯草、澤 瀉、地龍、白芥子、丹參等，常隨 癥加減。 腸胃實(shí)熱型證見形肥體 健，多食善饑，口干舌燥，大便 秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦滑或弦 數(shù)。治宜瀉熱通腑。方用小承氣 湯、調(diào)胃承氣湯或涼膈散等。若 兼表／f=和者。當(dāng)用表里雙解法， 方用防風(fēng)通圣丸：若病久致津 虧便秘，胖而能食者，為中醫(yī)所 謂的“脾約癥”．用仲景麻子仁 丸加減。 此外．還可選用以下經(jīng)驗(yàn)方 或單方： 1．減肥保健降脂散(驗(yàn)方)： 青皮10克，陳皮10克．半夏30 克，茯苓40克，蒼術(shù)30克，澤瀉 20克，丹參40克，生山楂40克， 草決明30克．滑石60克，荷葉 30克，酒大黃15克?；旌涎屑?xì) 為散，每次取6克，白開水送服， 每日2次，1劑約服1個(gè)月．連 服2個(gè)月為1個(gè)療程。此方有 健脾除濕化痰、減肥降脂降壓之 功．用于肥胖兼有高血壓或冠心 病者。 2．輕身減肥片：主要由黃芪、 防風(fēng)、白術(shù)、川芎等組成，每次5 片，每日3次，3月為1個(gè)療程。 適用于治療單純性肥胖癥。 3．輕身降脂樂：由何首烏、 夏枯草、冬瓜皮、陳皮等組成， 沖劑。 4．藥茶：三花減肥茶(由玫 瑰花、代代花、茉莉花、川芎、荷 葉等組成)，有寬胸利氣、利尿消 腫、活血降脂之功，每天1包，白 開水沖服，分2~3次服。如療效 欠佳，可每日2包，3個(gè)月1個(gè) 療程。 5．單昧藥可辨證選用生山 楂、玉米須、虎杖、荷葉、決明子、 番瀉葉、大黃、海藻、魔芋精粉、 枸杞子、月月草等。 中藥減肥．主要是從調(diào)整臟 腑功能以及陰陽氣血出發(fā)．著 重解決引起肥胖的原岡．治療 要因人制宜．辨證施冶。在治療 期間，要適當(dāng)節(jié)食，多吃蔬菜(強(qiáng) 調(diào)適當(dāng)多吃含纖維素的蔬菜)． 少吃含糖量高的水果、飲料、以 及動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、奶油、巧克 力和糕點(diǎn)等。同時(shí)每天要堅(jiān)持 一定量的運(yùn)動(dòng)。還可輔以針灸 減肥法、按摩減肥法、藥膳減肥 法、氣功減肥法等。只要治療能 持之以恒．是會(huì)獲得良好減月 之效的。   |
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