有些人患有腋臭（又稱狐臭），一到夏天，因汗出多氣味就特別重，很是煩惱。

腋臭常見于中青年，女性較男性發(fā)病率高，臨床多表現(xiàn)為腋下散發(fā)出特殊的異味，伴外耳道分泌物潮濕。異味為腋下大汗腺分泌物經該部位的各種細菌分解后所產生的不飽和脂肪酸所致，嚴重影響患者工作、社交及日?；顒?，甚至還會損害其身心健康。

腋臭的治療分為藥物和手術兩種。藥物治療可抑制細菌活動，減少不飽和脂肪酸的產生，對癥狀較輕或者發(fā)病初期的患者可起到一定的作用，但藥物無法達到根治的目的。長期使用藥物還會對腋下皮膚產生刺激，并出現(xiàn)皮膚增厚及色素沉著等表現(xiàn)。手術治療的原理是通過外科手段徹底祛除分布在腋下的大汗腺，達到根除腋下異味的目的。

傳統(tǒng)的腋臭根治術采用腋下皮膚梭形切除的方式，連同大汗腺及皮膚一并祛除，術后疤痕十分明顯，攣縮后的疤痕甚至還會影響上肢的活動，目前該方法已很少使用。激光治療腋臭的方法曾經流行過一段時間，但存在治療不徹底及術后遺留密集的點狀瘢痕等缺點，現(xiàn)在已逐漸不為患者所接受。微創(chuàng)腋臭根治術采用長約1-3厘米的腋下微小切口，于皮下潛行分離后一次性徹底剝離產生異味的大汗腺，具有手術效果好、術后疤痕小等優(yōu)點。手術可在門診進行，隨治隨走，因此已成為目前治療腋臭的最佳治療方式。

大汗腺在青春期受內分泌的影響開始活動，腋臭的發(fā)病也是從青春期開始，因此，腋臭手術治療的最早時間為青春期后，一般年滿18歲后方可手術，對于發(fā)病較早的患者可先使用藥物控制。女性患者手術治療時應避開月經期，待月經干凈3天后才能進行手術。手術治療也具有一定的季節(jié)性，腋臭異味在夏季時明顯加重，因此大多數(shù)患者選擇在夏季治療，實際上手術的最佳時機為春秋季節(jié)。夏季天氣炎熱，傷口的護理較麻煩，春秋季節(jié)相對冬天，需要穿著的衣物相對較薄，傷口的護理及處理簡單，術后恢復也快。
 

一般來說，腋臭臨床表現(xiàn)明顯，其特點為：1、主要發(fā)生于腋下，出汗多且有臭味；2、夏季加重；3、青春期病狀加重，因此它的診斷不需要額外的實驗室檢查，大家可參考以下幾點進行自我診斷：

（1）家族史 根據(jù)調查，雙親皆有腋臭的人80%會遺傳給下一代，若雙親只有一方有腋臭，那么遺傳的幾率為50%。經臨床觀察，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有家族遺傳史，在多子女家庭中，父母雙方有腋臭則幾乎全部子女患病。當然也應注意爺爺、奶奶、外公、外婆、兄弟姐妹是否有腋臭病史，是否有身體異味。

（2）氣味 一般情況下，較重者味重，在脫外套或內衣時散發(fā)味道，較輕者在離腋下25厘米內可聞及異味。另外可將雙腋下洗凈無臭味后立即運動到腋下出汗，此時剛排出的汗液并無臭味，但經過3-4小時后再聞即有特殊臭味，而同樣條件下的健康人則始終無臭味。

（3）觀察汗液顏色和腋毛 觀察所穿內衣腋窩部位是否發(fā)黃變色。如果有難洗的黃色，那就說明你有腋臭。腋毛部是否可見異常油膩物或伴有比汗液粘黏的液體，是否毛發(fā)霉變分泌物粘連，這也是腋臭癥狀的主要表現(xiàn)。

（4）觀察自己的耳耵（耳屎） 不是說有油耳朵（濕性黏糊性耳耵）就一定有腋臭，但是有腋臭的基本上都有油耳朵，這條是腋臭的診斷依據(jù)之一。
 

一般來說，腋臭手術對身體影響不大，但也有其適應癥，以下人群不適宜接受手術。

1、年齡未滿18周歲的青少年。青春期以后由于大汗腺發(fā)育已基本完善，并開始處于分泌高峰期，適宜選擇手術，臨床上以18歲為界；當然，對個別大汗腺發(fā)育良好、尚未滿18歲的青少年，腋臭嚴重者也可以選擇手術，但不應低于16歲。年齡過小者，可能由于大汗腺尚未完全發(fā)育而導致殘留，手術后復發(fā)的風險提高。

2、嚴重糖尿病患者。這類患者因傷口愈合能力較差，一般不建議接受傳統(tǒng)切除術。

3、曾經接受過激光、微創(chuàng)搔刮或抽吸手術的患者，如術后出現(xiàn)異味復發(fā)，術后半年內不建議再次手術。

4、曾經接受過行部分切除的手術的患者，如術后出現(xiàn)異味復發(fā)，術后一年內不建議再次手術。

長沙市第三醫(yī)院皮膚科

主治醫(yī)師 張英博

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手術后莫做拉伸運動

在很多人眼里，腋臭手術只是一個普通的門診手術，其實它對手術的精細程度要求很高，這也就是為什么常規(guī)腋臭手術易復發(fā)且留疤的一大原因。腋臭治療應該選擇正規(guī)的醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)師操作。除此外，術后護理也非常重要。

患者首先要避免劇烈的運動，如手術后上肢不要進行太大的拉伸運動，可讓上肢自然下垂，不要抬舉或者提取重物，以免造成傷口牽拉裂開，增加出血風險。

其次，在生活上應注意個人清潔衛(wèi)生，勤換衣物，保持腋下干燥清潔；盡量減少運動，以減少排汗，減輕傷口感染風險；飲食要清淡，不要吃口味太重或辛辣刺激的食物。

另外，平時穿衣不宜太緊，宜穿棉質寬松衣服，便于透氣散汗，減少細菌滋生和感染機會。
 

一到夏天，有些男性甚至一些女性為了美觀喜歡使用脫毛膏或剃除腋毛，在這提醒大家，頻繁剃除腋毛不但傷害皮膚，如果方法不當，還會引出一些不必要的麻煩。

從生理學上講，腋毛最重要的作用就是保護腋窩皮膚。腋下皮膚比較薄嫩、敏感，人體活動會牽拉腋窩周圍皮膚，使其產生摩擦，而腋毛能有效緩解摩擦給皮膚帶來的傷害?，F(xiàn)在市面上流行的脫毛膏中，有的含有一些化學物質，往往會發(fā)出難聞的刺鼻氣味，對毛囊和皮脂腺造成一定損傷。特別是一些持久性脫毛膏，對皮膚損傷更大，再加上腋下皮膚有夾縫，容易出汗，皮膚環(huán)境濕熱，很容易造成細菌感染或發(fā)炎等癥狀。

此外，最好不要隨意剃除腋毛，至少不要頻繁剃除，如果一定要剃除，應先用剪刀將其剪短，再用剃刀仔細刮干凈，注意不要殘留根狀毛發(fā)，以免毛發(fā)倒刺入肉內，刺傷皮膚。

夏日，當感覺腋下有汗時，可以用濕紙巾擦拭。脫毛后，適當擦一些潤膚霜，最好不要使用爽身粉等粉狀物，以免堵塞毛孔，影響排汗。