一、常見病因

急性宮頸炎多由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎多由急性轉(zhuǎn)變而來，病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等。月經(jīng)及性生活對宮頸的刺激，經(jīng)期衛(wèi)生不良及不潔性生活，也是形成慢性宮頸炎的重要原因。

二、問診要點(diǎn)

1.詢問白帶：有無白帶增多，乳白色粘液，或膿性，伴腥臭味。

2.有無白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，下腹不適，經(jīng)期加重等癥狀。

3.是否有合并尿路感染，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀。

4.如病程較久，可詢問有無月經(jīng)不調(diào)、不孕等。

三、體格檢查與輔助檢查

1.婦科檢查：慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。

根據(jù)宮頸糜爛面的大小，可分為輕、中、重度三種情況。輕度：糜爛面積占宮頸面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸面積的1/3~2/3；重度：糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。

2.常規(guī)作宮頸刮片，分泌物病原菌培養(yǎng)；必要時可作陰道鏡檢查及活體組織檢查。

四、診斷要點(diǎn)

臨床癥狀及陰道窺鏡檢查為診斷依據(jù)，必要時可配合宮頸刮片和陰道鏡檢的結(jié)果作出明確診斷。

五、排除以下疾病

早期宮頸癌：從外觀上難以鑒別，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片，宮頸管吸片，必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查。

六、治療原則

1.宮頸炎以針對病原菌治療為主，應(yīng)用抗生素大劑量、單次給藥，常用頭孢菌素、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等，聯(lián)合局部用藥。

2.宮頸糜爛則應(yīng)以局部治療為主，以促使宮頸上皮細(xì)胞增生，覆蓋住糜爛面。現(xiàn)多用微波、激光、冷凍等物理療法。門店遇到癥狀嚴(yán)重患者，可建議去醫(yī)院診治。

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八、專業(yè)提示

1.急性宮頸炎須積極治療，如治療不徹底會造成慢性宮頸炎，引起痛經(jīng)、不孕等后果。

2.性生活適度，避免經(jīng)期性交，杜絕婚外性行為。

3.及時有效地采取避孕措施，盡量減少人工流產(chǎn)及其他婦科手術(shù)對宮頸的損傷。

4.防止分娩時器械損傷宮頸，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合。

5.定期婦科檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，及時治療。