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肺與六郁的關(guān)系

 jiezhukuaile 2018-08-25

郁者,滯而不通也。是因情志不舒、氣機(jī)郁滯引起的疾病,在外感、內(nèi)傷病中都多有伴見。著名醫(yī)家朱丹溪曾言“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉?!惫嗜松碇T病,多由郁證導(dǎo)致。而肺主一身之氣,有調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的作用,在《素問·痿論》中被稱為“五臟之長”,《素問·五臟生成篇》更言“諸氣者,皆屬于肺”,故肺和郁證存在密切的關(guān)聯(lián),是郁證產(chǎn)生的主臟。


《丹溪心法·六郁》中提到:“氣郁則生濕,濕郁則生熱,熱郁則成痰,痰郁則血不行,血郁則食不化,六者相因?yàn)椴∫?。”說明在病變過程中,由于氣的郁滯,則會相繼出現(xiàn)濕郁、熱郁、痰郁、血郁等病變,故六郁的根本在于氣郁。而肺因其特殊的生理作用,直接與六郁的產(chǎn)生密切相關(guān)。

氣郁:肺為五臟中氣機(jī)最活躍的,統(tǒng)攝一身之氣,如脾氣的上布、胃氣的下降、肝腎之氣的升降出入,無不賴于肺之調(diào)節(jié)。當(dāng)外感內(nèi)傷導(dǎo)致肺氣不暢,則會氣機(jī)宣發(fā)肅降失司,發(fā)為氣郁。

濕郁、痰郁:百病皆生于氣,氣順則津布,氣滯則津聚而為濕、為痰。痰濕皆為水濕內(nèi)停導(dǎo)致,而肺也有直接通調(diào)水道之功,管理全身水液的輸布與排泄。當(dāng)肺氣功能失常,則會導(dǎo)致水液不得正常運(yùn)行,導(dǎo)致濕郁、痰郁。

血郁:氣為血之帥,當(dāng)氣郁產(chǎn)生,會導(dǎo)致血行郁滯而生血郁。此外,肺朝百脈,是對肺在血液生成、循行中作用的高度概括。肺脈為十二經(jīng)脈之起始,受百脈之朝會。而肺又主行血、與血液的生成密切相關(guān)。當(dāng)肺臟功能失調(diào),“肺朝百脈失利”,血液失于布散,也會導(dǎo)致血郁。

食郁:當(dāng)氣機(jī)不暢,脾胃之氣運(yùn)行失司,食積不消則導(dǎo)致食郁,多以氣郁為前提。而脾氣能正常運(yùn)化水谷精微,依賴于肺氣的宣發(fā)肅降,肺失宣降,不能助脾之運(yùn)化,不得磨谷消食則為食郁。

火郁:金元四大家之一劉完素曾說:“六氣皆從火化,五志所傷,皆化為熱”。肺為嬌臟,外邪、內(nèi)傷都可導(dǎo)致肺之受邪,陽氣怫郁不散,則為火郁。同時火邪傷津煉液,最易灼傷肺津,導(dǎo)致痰郁的生成。


肺可致郁,同時郁證反之也會加重肺系疾病,如痰郁與哮證、火郁與肺癰、血郁與肺脹等等,形成惡性循環(huán)。這提示在臨床治療上,郁證辨治可從宣肺行氣入手,同時肺系疾病治療也應(yīng)重視理氣解郁。

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