站在專業(yè)立場 講述通俗中醫(yī) 這是書生第526篇原創(chuàng)文章 普通人生病都知道找醫(yī)生治療,那么醫(yī)生生病了會怎么辦呢,自己治療還是求助同行?其實歷來流傳著“醫(yī)有三戒”的說法,即“醫(yī)不自醫(yī)、醫(yī)不叩門,醫(yī)不戲病”,今天書生來給大家聊聊“醫(yī)不自醫(yī)”這件事。先來給大家講兩個故事。 故事 壹 金元四大家的名頭相信各位都很熟悉,即劉完素、李東垣、張子和、朱丹溪。而這一時期還有一位醫(yī)家的成就并不比上四位小,但卻被徒弟搶了名頭,他就是李東垣的老師張元素?!督鹗贰份d:“張元素,字潔古,易州人。八歲試童子舉。二十七試經(jīng)義進士,犯廟諱下第。乃去學醫(yī),無所知名,夜夢有人用大斧長鑿鑿心開竅,納書數(shù)卷于其中,自是洞徹其術?!?/strong>他敢于大膽革新,不囿于舊說,提出“運氣不齊,古今異軌,古方新病不相能也。”故而平素治病不用古方,自為家法云。 當張元素還在默默無聞地積累學識的時候,劉完素已經(jīng)因善治傷寒熱病,而名聲大噪了,在當?shù)叵碛惺⒆u。但名醫(yī)也是人,也是會生病的,這次劉完素病倒了,得的還是傷寒,頭痛脈緊,嘔吐氣逆不能進食。(河間劉完素病傷寒八日,頭痛脈緊,嘔逆不食,不和所為。)病了就趕緊治啊,自己給自己處方用藥,但是卻不見好,反而有加重的跡象,這就尷尬了。張元素聽說了這件事,于是前往問候并為其診治,但完素不待見他,認為這年輕人是借機抬高自己??此麃砹?,就臉朝墻壁不搭理他(元素往候,完素面壁不顧)。 張元素說:“您為什么如此的不待見我,輕視我呢?”(元素曰:“何見待之卑如此哉?!保?/span>然后耐著性子替他診完脈后,告訴劉完素你這是什么病,什么脈證。(既為診脈,謂之曰脈病云云,) 劉完素回答:“如你所說,這些癥狀都存在?!?span>(曰:“然?!保?/span> 張元素又問:“您生病初期是不是已經(jīng)吃了某方,用了某些藥了?”(“初服某藥,用某味乎?”) 此時劉完素才知道這年輕人有兩把刷子,收起輕視之心,答道:“確實用了這個方子。”(曰 “然。”) 張元素說:“您的病是被誤治的。這個方子里藥味性寒,下走太陰,陽氣被傷,邪不能隨汗而出?,F(xiàn)在脈象這樣,應當服用某藥就會慢慢好起來了?!?span>(元素曰:“子誤矣。某味性寒,下降走太陰,陽亡汗不能出。今脈如此,當服某藥則效矣。”) 劉完素這才對這個年輕人刮目相看,大為嘆服。按張元素的醫(yī)囑服藥后,很快痊愈了。(完素大服,如其言遂愈。) 書生按 醫(yī)不自醫(yī)是指由于醫(yī)者對疾病、醫(yī)理、藥理都比較明白,給他人醫(yī)病時能根據(jù)病情客觀進行辨證論治,處方用藥以病而立,多無顧忌,所以常常顯效。而給自己或者家人醫(yī)病時,往往顧慮較多,擔心某藥熱、某藥寒、某藥有害、某藥有毒,如此掂量來掂量去,下不了決心,從而貽誤病情。另外的原因是名醫(yī)診病到了一定程度,就會形成自己的固定模式和風格,即他會有自己慣用的套路和方藥,比如“柴胡先生”、“姜附先生”等稱謂,都說明的是醫(yī)生在某方面的獨到之處。書生就跟診多位老師,發(fā)現(xiàn)他們的臨證或多或少都會有這種情況。這些是他們多年行醫(yī)經(jīng)驗的精華,而往往也是容易犯經(jīng)驗主義錯誤的弱點。臨證病情畢竟千變?nèi)f化,并非一法一方就可全部解決的。劉完素之病就是因為初期治療,犯了經(jīng)驗主義的錯誤,才會把自己給治壞了,貽誤病情。所以臨證還是要遵仲景明訓“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之?!?/strong> 再者,人的精力有限,難免會因?qū)W識,經(jīng)驗等局限,而有力所不能及之處,畢竟是術業(yè)有專攻,此種情況又當及時的尋求??漆t(yī)生來診治最為妥當。 故事 貳 蒲輔周先生是近代著名的臨床大家,一生臨證不輟,名震朝野上下。因讀書勤奮,暮年患青光眼,眼痛連腦,痛甚則嘔,雖自行處方用藥,但目疾未除。當時蒲老與中醫(yī)眼科大家韋文貴共事于中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院,毗鄰而居。韋老家傳的治療白內(nèi)障的“金針撥障術”,乃是一絕。一日蒲老目疾又作,韋老聞之親自登門問候,并隨機問疾診脈,處方以荊芥穗、木瓜、蟬蛻、甘草等寥寥數(shù)味,多是重在發(fā)散之品。蒲老服之,一劑知,二劑證大減,其效若神。 書生按 此病蒲老未必不能處理,但是因為疾病發(fā)生在自己身上,又是眼科專病,在診斷過程中難免會摻雜許多不必要的顧慮和憂患意識,這樣就會影響客觀的分析和診斷思維,從而容易導至誤診和誤治。韋老作為眼科大家,對眼病的診治有獨到之處,所以別出心裁,以風藥治之而大效。雖然說醫(yī)理相同,但畢竟??朴袆e,在遇到一些專科疾病時還是要請??漆t(yī)生來處理效果會更理想,這樣才不致貽誤病情。這也是醫(yī)不自治的另一層原因所在。 所以生病還是要及時就醫(yī),不論是普通大眾還是醫(yī)務工作者,這樣才不會貽誤病情。 |
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