01冠心病5道防線，你在第幾層？

第一條防線：防發(fā)病

防發(fā)病即防患于未然，最基本的措施是改變不健康的生活方式。同時，在最初出現(xiàn)癥狀時可以先與社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生溝通，定位自己的健康標準，保證心血管疾病防治的連續(xù)性。

第二條防線：防事件

眾所周知，發(fā)生心肌梗死、腦卒中等嚴重事件的基礎是“不穩(wěn)定斑塊”破裂后引發(fā)的不同程度的血栓，而且患者半數(shù)以上無先兆癥狀而突然發(fā)作。因此，預防此類事件的核心有兩條：一是穩(wěn)定斑塊，二是抗栓。

第三條防線：防后果

著名心血管專家胡大一教授曾強調(diào)：“有胸痛癥狀時，一定要上醫(yī)院”。胸痛是冠心病最常見的表現(xiàn)，而且急性心肌梗死半數(shù)以上無先兆，大多是以突發(fā)的胸悶、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。而從血栓形成到血管供應的心肌組織壞死，動物學實驗是1小時，在人身上最長是6～12小時。抓緊搶救的黃金時間，治療越早，挽救的心肌越多。

第四條防線：防復發(fā)

對已獲救的心肌梗死、腦卒中的存活者，最重要的是防止復發(fā)。首先要效控制危險因素；再者就是患者應對自己的病情、病程進行自我管理，并記錄健康檔案，探索自己的健康規(guī)律。

第五條防線：防治心力衰竭

慢性心衰的用藥要逐漸調(diào)整劑量，需相對固定的醫(yī)生負責個體化的系統(tǒng)治療過程。目前對慢性心衰有很多新的治療方法，藥品也相對便宜，但住院費用較高?；颊咦詈檬窃诖筢t(yī)院心衰門診建立檔案，再與社區(qū)的電子病歷形成聯(lián)網(wǎng)，設家庭病歷，對每位患者病情實施監(jiān)控。這樣就可以讓一些慢性的重病患者回歸社會、回歸家庭。用最小的代價、最高的質(zhì)量挽救更多的生命。

02 5大法寶，拒絕復發(fā)“二進宮”

冠心病的二級預防就是防止復發(fā)“二進宮”的制勝之法，那么具體是哪5大法寶呢？就是傳說中的ABCDE方案。

A

◆ 應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

ACEI能顯著降低冠心病患者的死亡率和再發(fā)心血管事件的風險，是冠心病預防和治療的重要藥物之一。

◆ 抗心絞痛治療（Anti-angina therapy）

硝酸酯類藥物能緩解心絞痛癥狀，舌下含服或噴霧用硝酸甘油僅作為心絞痛發(fā)作時緩解癥狀用藥，也可于運動前數(shù)分鐘使用，以減少或避免心絞痛發(fā)作。長效硝酸酯類藥物用于降低心絞痛發(fā)作的頻率和程度，并可能增加運動耐量。不適宜治療心絞痛急性發(fā)作，而適宜慢性長期治療。

◆ 抗血小板治療(Anti-platelet therapy)

目前臨床應用的抗血小板藥物包括阿司匹林和P2Y12抑制劑，如氯吡格雷、替格瑞洛等。

B

◆ 控制血壓（Blood pressure control）

目標血壓<130>

◆ β受體阻滯劑（βBlocker）

β受體阻滯劑也可稱之為“神藥”，心肌缺血面積較大（＞10%）且無癥狀的患者則必須使用β受體阻滯劑。

C

◆ 控制膽固醇(Cholesterol lowering)

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◆ 戒煙(Cigarette quitting)

煙癮較大、煙齡較長的患者，可采用尼古丁替代物治療。

D

◆ 控制飲食（Diet）

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◆ 治療糖尿?。―iabetes control）

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E

◆ 運動鍛煉（Exercise）

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