醫(yī)道君按：2016年3月24日，財(cái)政部、國家稅務(wù)總局公布《關(guān)于全面推開營業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)的通知》。通知附件《營業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)過渡政策的規(guī)定》中提出，醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老等40項(xiàng)目在營改增過渡期免征增值稅。雖然通知并沒有明確限定那些醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受優(yōu)惠，但對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說顯然意義更加重大。那么，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否會(huì)因此迎來有一個(gè)發(fā)展的春天呢？讓我們視目以待吧。

國務(wù)院社會(huì)辦醫(yī)政策后的又一利好

免除增值稅，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，也是繼去年國務(wù)院促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)政策后的重大利好。

2015年6月15日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)[2015]45號(hào)），明確進(jìn)一步實(shí)施16項(xiàng)社會(huì)辦醫(yī)政策措施。其中，要求積極落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)稅收政策，包括：

一、對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營業(yè)稅；

二、對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；

三、對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。

另外，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的，對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。

企業(yè)、個(gè)人通過公益性社會(huì)團(tuán)體或者縣級(jí)以上人民政府及其部門對(duì)社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除。

另外，上述通知還提出，要規(guī)范收費(fèi)政策：對(duì)社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)。進(jìn)一步清理和取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理、不合法的收費(fèi)項(xiàng)目，在接受政府管理的各類收費(fèi)項(xiàng)目方面，對(duì)社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)。

其實(shí)，在稅收上，以上免征營業(yè)稅+3年免稅的稅收優(yōu)惠政策外早在2010年12月財(cái)政部發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》提出，并不是新政策。

此次的創(chuàng)新在于，在此輪即將開啟的營改增試點(diǎn)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)被列為在營改增過渡期免征增值稅的項(xiàng)目之一。而對(duì)于通知涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通知配套文件給的定義并沒有明顯區(qū)分公立、民營，以及營利性與非營利幾種醫(yī)院。

民營醫(yī)院迎來政策春風(fēng)？

雖然上述通知沒有分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，但稅收優(yōu)惠對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)來說，影響更大。由于公立醫(yī)院事業(yè)單位性質(zhì)，需要交納的各項(xiàng)稅費(fèi)往往比私立醫(yī)院要少，而且還能得到各級(jí)財(cái)政的扶持。相比之下，民營醫(yī)院日子卻很難過。

“民營醫(yī)院大都是虧損的”，這一觀點(diǎn)得到大家普遍認(rèn)同。虧損源頭之一就是沉重的稅費(fèi)負(fù)擔(dān)。有統(tǒng)計(jì)指出，按照規(guī)定，民營醫(yī)院應(yīng)繳納營業(yè)稅（5%）、企業(yè)所得稅（25%）、城市維護(hù)建設(shè)稅（7%）、教育費(fèi)附加（3%）、地方教育費(fèi)附加（2%），以及房產(chǎn)、土地、車船使用稅等七八種稅費(fèi)，雖然目前營業(yè)稅已經(jīng)由《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見的通知》減免，但其余稅收與一般企業(yè)相同。

在與公立醫(yī)院競(jìng)爭中，民營醫(yī)院可謂壓力山大。

國務(wù)院近年密集出臺(tái)了利于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)——特別是民營醫(yī)院——的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，此次免除增值稅意義同樣重大。那么，這個(gè)“過渡期”到底是多久呢？免除增值稅涵蓋的范圍是哪些呢？ 讓我們靜待一系列細(xì)則的發(fā)布吧。