1、溫度總結(jié)

①一般病室18-22℃；

②足月兒22-24℃；

③早產(chǎn)兒24-26℃；

④新生兒沐浴26-28℃。

2、溫度

①溫度過高：感覺燥熱，食欲缺乏，全身無力，像夏季。

②溫度過低：發(fā)抖，肌肉緊張，像冬季。

3、濕度

①濕度過高：像夏季雨后，悶熱為主。

②濕度多低：像冬季夜間開了一夜空調(diào)，口干舌燥，咽痛。

4、平車搬運

上平車：上半身、臀部、下肢；下平車反之。

5、分級護(hù)理

①特級護(hù)理：24小時監(jiān)護(hù)，適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者。

②一級護(hù)理：一個小時，適用于各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、腎衰、肝衰、早產(chǎn)兒。

③其他護(hù)理級別要注意巡視時間的差異即可。

6、被動、被迫臥位

①被動是指患者無能力改變。

②被迫是指患者有能力卻不得不保持。

7、臥位

①胎膜早破、空氣栓塞：頭低足高、左側(cè)臥位。

②骨折：上半身骨折頭高足低、下半身骨折頭低足高。

8、頭低足高

適用于窒息者、胎膜早破、空氣栓塞、下肢骨折、肺部引流。

9、無菌物品有效期

①無菌包：7天；

②打開過的無菌包及無菌溶液：24小時；

③無菌盤及一次性口罩：4小時。

10、穿脫患者衣物

①脫衣：先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)；先健側(cè)再患側(cè)。

②穿衣反之。

11、發(fā)熱機(jī)理

體溫上升期：散熱產(chǎn)熱，外周血管擴(kuò)張，大量出汗，帶走熱量，體溫下降。

12、飲食療法

①腎臟疾?。撼I病綜合征為高蛋白飲食外，其他都是低蛋白、低鹽飲食。

②心血管疾?。憾酁榈望}低脂低膽固醇飲食。

③胃腸道疾病：低脂飲食。

④潛血試驗：禁食暗紅色或綠色食物。

⑤吸碘試驗：含碘高的食物。

13、溫水擦浴

頭部放冰袋，有助于散熱；腳部放熱水袋，防止頭部充血。

14、不宜用熱水袋的情況

休克、血栓閉塞性脈管炎（只能放于腹部）、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。

15、冷、熱療法的作用

①冷療：減輕局部充血，出血，控制炎癥的擴(kuò)散。

②熱療：減輕深部組織充血，促進(jìn)炎癥的消散。

16、禁忌灌腸

心梗、顱內(nèi)壓增高、產(chǎn)婦宮口開大3cm、直腸肛管疾病術(shù)后。

17、霧化吸入

①先開電源，再開霧化調(diào)節(jié)開關(guān)，治療完畢先關(guān)霧量開關(guān)，再關(guān)電源。

②氧氣：帶氧插管，帶氧拔管。

18、強心苷類藥物

使用時注意觀察心率：成人心率5mm，雙側(cè)瞳孔散大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)；

一側(cè)散大固定常提示一側(cè)顱內(nèi)病變（顱內(nèi)血腫、腦瘤）所致的小腦幕切跡疝。

19、血壓變化

①寒冷刺激下：外周血管收縮，阻力增大，血壓升高。

②高溫環(huán)境下：外周血管擴(kuò)張，阻力減小，血壓下降。

③右上肢肱動脈從主動脈分出，左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出，因此右上肢血壓高于左。

④股動脈比肱動脈粗，因此下肢血壓高于上肢。

20、乙醇的作用

①20-30%：急性肺水腫時濕化給氧，降低肺泡表面張力。

②30%：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)。

③25-35%：乙醇擦浴。

④50%：皮膚按摩（褥瘡）。

⑤75%：皮內(nèi)注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒。

⑥70%：供皮區(qū)的消毒。

⑦95%：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷。

21、葡萄糖酸鈣

①鏈霉素過敏：靜推10%的葡萄糖酸鈣。

②輸庫存血：輸入庫存血1000ml以上，須按醫(yī)囑注射10%的葡酸10ml。

③高血鉀引起的心肌抑制：靜滴10%的葡酸，以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

④甲狀旁腺勿切引起的抽搐：發(fā)作時，靜注10%葡酸10-20ml。

⑤維D缺乏性手足抽搐癥：鎮(zhèn)靜的同時靜推5-10ml。

⑥硫酸鎂中毒、膝跳反射減弱或消失：10%的葡酸。

22、碳酸氫鈉

①1-2%：提高沸點，防銹去污。

②1-4%：用于口腔真菌感染。

③2-4%：陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗。

④2%：鵝口瘡患兒口腔清洗。

⑤美曲膦酯（敵百蟲）農(nóng)藥中毒者禁忌使用1-4%洗胃。

23、液體溫度

38-40℃：鼻飼。40-45℃：床上洗頭、沐浴、肛門坐浴。50-52℃：溫水擦浴。60-70℃：熱水袋。

24、心功能分級

①一級心功能：活動不受限。

②二級心功能：活動輕受限。

③三級心功能：活動須謹(jǐn)慎。

④四級心功能：休息有表現(xiàn)。

25、撲動和顫動治療原則

房撲房顫宜電除，藥物首選洋地黃，奎尼丁或胺碘酮，房顫負(fù)律效果佳，室撲室顫非同步，人工呼吸有幫助。

26、小兒先天性心臟病雜音

①動脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機(jī)械樣雜音。

②房間隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音。

③室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音。

④法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣第2-4肋間，有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音。

27、小兒常見病

小兒最常見的心臟?。合忍煨孕呐K病。

最常見的先天性心臟?。菏议g隔缺損。

最常見的發(fā)紺型先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥。

28、高血壓分級

①Ⅰ級：140-159/90-99mmHg.

②Ⅱ級：160-179/100-109mmHg.

③Ⅲ級：≥180/110mmHg.

④單純性：收縮壓≥140，舒張壓＜90.

每增加一級，收縮壓增加20mmHg，舒張壓增加10mmHg，記住一級，以此類推。

29、心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)

①心梗疼痛性質(zhì)與心絞相似，但疼痛更劇烈，時間更長。

②心梗含硝酸甘油無效，心絞服后幾分鐘即可緩解。

③心梗無誘因，心絞因誘因發(fā)作。

30、溶栓療法禁忌癥

①年內(nèi)發(fā)生腦卒中的。

②月內(nèi)出血或創(chuàng)傷的。

③高血壓史未控制。

④三周內(nèi)做過大手術(shù)的。

⑤兩周血管穿刺術(shù)的。

⑥出血傾向或抗凝。

⑦動脈夾層。

31、瓣膜病鑒別

①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導(dǎo)的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音。

②二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期粗糙高調(diào)吹風(fēng)樣雜音。

③主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風(fēng)樣、粗糙的收縮期雜音。

④主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。

32、心臟驟停判斷：

一看二摸（看即判斷患者是否有反應(yīng)，摸即判斷大動脈是否有搏動）

33、氧療

①持續(xù)低濃度低流量給氧：慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。

②高流量鼻導(dǎo)管給氧，并用20-30%乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫。

③高壓氧艙：CO中毒。

34、疼痛鑒別

①胃潰瘍：餐后痛，食—疼痛—緩解。

②十二指腸潰瘍：饑餓痛，疼痛—食—緩解。

并發(fā)癥鑒別

①胃潰瘍引起出血：嘔血、黑便。

②穿孔：腹膜刺激征。

③油門梗阻：嘔吐宿食。

35、出現(xiàn)癥狀

①低鉀血癥：小兒腹瀉、、急性腎衰、首要表現(xiàn)為疲乏無力。

②低鈣血癥：小兒腹瀉、維D缺乏性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切。

36、腹部手術(shù)后一般取半臥位，但腹外疝和門靜脈高壓癥術(shù)后娶平臥位。

37、三種腹部術(shù)后不鼓勵及早下床活動。

①腹外疝行傳統(tǒng)修補術(shù)。

②門脈高壓分流術(shù)。

③肝癌術(shù)后。

38、氣胸

①閉合性氣胸：胸腔內(nèi)壓力大氣壓。

其中張力性氣胸最嚴(yán)重。

39、內(nèi)痔分期

①Ⅰ：有便血，無脫出。

②Ⅱ：有便血，脫出后自行回納。

③Ⅲ：便血少，脫出后需手法回納。

④Ⅳ：長期脫出。

40、最常見致病菌為大腸桿菌的疾病

①細(xì)菌性肝膿腫。

②腎盂腎炎。

③繼發(fā)性腹膜炎。

④膽囊炎。

來源：護(hù)士家園