來源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)　作者：殷世鵬 李永勤 趙鯤鵬 黎斌寧
 

　　周信有，男，漢族，1921年生，山東牟平人，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授，第三屆國(guó)醫(yī)大師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終身理事，第一批、第二批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，首屆甘肅省名中醫(yī)。2010年入選全國(guó)名老中醫(yī)藥傳承工作建設(shè)項(xiàng)目專家，2015年榮獲甘肅中醫(yī)藥大學(xué)“特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。從事中醫(yī)醫(yī)、教、研事業(yè)80余年，先后出版了《內(nèi)經(jīng)類要》《內(nèi)經(jīng)精義》《周信有臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》等著作。

　　組成：制附片15~30克（先煎1小時(shí)），干姜6~9克，補(bǔ)骨脂（酒炒）20克，巴戟天（鹽制）20克，黃芪（蜜制）20~30克，黨參20~30克，王不留行（炒）20克，冬葵子20克，山甲片15克，赤芍20克，莪術(shù)15克，雞內(nèi)金20克，檳榔片30克，車前子（包煎）15克，澤瀉9克，金錢草30克。

　　功效：益氣溫腎，活血化瘀，利水排石。

　　主治：用于尿路結(jié)石嵌頓性積水和老年尿路結(jié)石，腎功能不佳的病人。

　　用法：采用大劑沖擊法，即每次煎取之藥量在500毫升以上，以增加尿量。

　　方解：“附子無姜不溫”，二者相得益彰，與補(bǔ)骨脂、巴戟天同用溫腎助陽(yáng)；參、芪共湊益氣之效；利氣利水藥選取檳榔、王不留行、冬葵子、澤瀉、車前子；雞內(nèi)金、山甲片及金錢草攻堅(jiān)、溶石；赤芍、莪術(shù)活血祛瘀。需要指出的是：周信有教授在創(chuàng)制該方時(shí)，對(duì)于方中利氣利水、攻堅(jiān)溶石與活血祛瘀三組藥物的選取，在依照諸藥組劑和諧的前提下，既考慮到了藥物的“個(gè)性”又兼顧了藥物的“共性”。這種標(biāo)本兼顧、補(bǔ)利兼施綜合運(yùn)用的方法，既重視扶正培本以增強(qiáng)腎臟功能，又重視治標(biāo)，通過利水、祛瘀、利氣的治法，以增強(qiáng)對(duì)結(jié)石的洗刷、推沖、溶解作用，該方體現(xiàn)了中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的治療原則。

　　加減：凡有泌尿系感染現(xiàn)象的，酌加黃柏、紫花地丁、蒲公英、石韋、金銀花、土茯苓等；臨床若炎證粘連較重，已有梗阻、積水存在的較大結(jié)石，應(yīng)以活血化瘀為主來組方，可選用三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、川牛膝、丹參、赤芍、元胡等，并合用炮山甲、雞內(nèi)金、皂刺等軟堅(jiān)藥來直接對(duì)結(jié)石軟化和消溶；若見虛象者，酌情重用補(bǔ)氣藥，以扶助正氣，增加平滑肌的緊張性以助排石；若遷延至腎積水并損及腎功能時(shí)，表現(xiàn)虛寒之象，用溫陽(yáng)利水法，以加強(qiáng)腎功能，加強(qiáng)腎盂及輸尿管的蠕動(dòng)，以助排石和消除積水。

　　周信有教授治療尿路結(jié)石用藥，常由清利化瘀、軟堅(jiān)、利氣三組藥組成。周信有教授強(qiáng)調(diào)服用該方時(shí)，應(yīng)采用大劑沖擊法，即每次煎取之藥量在500毫升以上，以增加尿量，再跳躍5分鐘，以沖刷推蕩和松動(dòng)結(jié)石。另外，服常規(guī)方10劑左右時(shí)不管有無氣虛表現(xiàn)均可加用益氣藥。

　?。ㄖ苄庞袊?guó)醫(yī)大師工作室殷世鵬 李永勤趙鯤鵬 黎斌寧整理）