聽眾周先生留言：醫(yī)生，你好！我今年68歲，從去年10月開始胃疼，胃鏡及幽門螺旋桿菌都檢查了，被診斷為萎縮性胃炎。常常胃疼，吃飯沒有食欲，并開始消瘦。今年又做了一次胃鏡，最近兩個月胃疼頻繁，不愛吃飯，愛打嗝，每天沒有食欲，嗓子有異物感，吞咽有費(fèi)勁的感覺。請問我這種情況應(yīng)該怎么治療，具體需要用什么藥？

專家簡介

佘世鋒，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。主要研究方向?yàn)橹匕Y肌無力、脾胃病、肝膽病的中西醫(yī)臨床和實(shí)驗(yàn)研究。廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會疑難病專業(yè)委員會常務(wù)委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會常務(wù)委員，廣東省肝臟病學(xué)會脂肪肝專業(yè)委員會常務(wù)委員。主持及參與國家自然科學(xué)基金等各級課題近20項(xiàng)。作為課題組主要成員參與課題獲“中國國家教育部自然科學(xué)一等獎”，“廣東省科技進(jìn)步二等獎”各一項(xiàng)。參與“重癥肌無力PRO量表的研制及其應(yīng)用” 獲得“中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎三等獎”和“ 廣州中醫(yī)藥大學(xué)科技進(jìn)步一等獎”各一項(xiàng)。

佘世鋒主任醫(yī)師
 

這個病人做了胃鏡檢查和幽門螺旋桿菌檢查，因此疾病的診斷是比較明確的。從臨床上看，第一，該病人年紀(jì)較大，已經(jīng)68歲；第二，該病人患有慢性萎縮性胃炎。對于慢性萎縮性胃炎，從胃病的發(fā)展來看，很多患者從正常的胃粘膜發(fā)展為慢性淺表性胃炎，再由慢性淺表性胃炎進(jìn)一步發(fā)展為慢性萎縮性胃炎，然后再出現(xiàn)腸上皮化生和不典型增生，最后由于慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、不典型增生，有部分病人可能會發(fā)展為胃癌。所以，該病人需要及時治療。慢性萎縮性胃炎治療起來有一定的困難，從西醫(yī)角度來說，主要為對癥的針對性治療，比如病人如果有消化不良的癥狀，可加一點(diǎn)促進(jìn)腸胃蠕動的藥物；如果有胃痛的癥狀，可加一點(diǎn)保護(hù)胃粘膜的藥物。所以像這種情況，一般來說，我們認(rèn)為中醫(yī)的治療可能會更適合。

通常像他現(xiàn)在這樣，不太愛吃飯，經(jīng)常胃痛，還會打嗝，有哪些中藥是可以幫助他的？

佘世鋒主任醫(yī)師
 

該病人自己覺得咽部有東西堵著，就是我們常說的因胃腸功能失調(diào)、中焦氣機(jī)升降失常而引起的功能性胃腸病的癥狀之一，中醫(yī)又將其稱為“梅核氣”。“梅核氣”的癥狀就是咽中如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，但正常吞咽時是沒有問題的，就是說正常的吃飯、喝水都沒問題，只是病人會覺得有東西堵在那里，但實(shí)質(zhì)上我們做胃鏡檢查都是沒有東西的。所以，一般來說治療上我們中醫(yī)有一個經(jīng)典的處方叫逍遙散，在臨床上也經(jīng)常用到半夏厚樸湯，或根據(jù)病人的情況也可以用柴胡疏肝散。像這類病人，主要需要疏肝理氣、和胃止痛的治療。