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孕卵在宮腔以外的部位種植、 發(fā)育稱為異位妊娠．又稱宮外孕。是 常見的婦產(chǎn)科急癥之一。異位妊娠 可發(fā)生于輸卯管、卵巢、宮頸、腹腔 等部位，而以輸卵管妊娠最多見．約 占異位妊娠的90％。 中醫(yī)學(xué)認為．異位妊娠的病因 病理與少腹宿有瘀滯、沖任不暢．或 先天腎氣不足等有關(guān)。由于孕卯未 能移行至胞宮，在輸卵管內(nèi)發(fā)育．以 致脹破脈絡(luò)、陰血內(nèi)溢于少腹。發(fā)生 血瘀、血虛、厥脫等一系列病理機制 而出現(xiàn)氣血虛脫、氣虛瘀阻、瘀阻包 塊等證候。 1．氣血虛脫：證見輸卯管妊娠 破裂大出血，面色蒼白、四肢厥 冷、冷汗淋漓、腹痛拒按、惡心嘔 吐、神昏不省人事．脈沉細微弱． 血壓偏低。洽宜益氣救脫．化瘀止 血。方用宮外孕I號加味：丹參15 克，赤芍15克，桃仁9克．人參9 克，附子9克(先煎)，五味子5克。加減：休克 逆冷可吸氧輸血：大汗淋漓者。加山茱萸15 克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克(先煎)；如果 內(nèi)出血不止，血壓持續(xù)下降．不能回升，則應(yīng) 立即手術(shù)治療。 2．氣虛瘀阻：輸卵管妊娠破損不久．腹痛拒 按時作時止，頭暈神疲，苔薄，質(zhì)暗，脈細弦。方 用宮外孕Ⅱ號方加味：丹參15克，赤芍15克． 桃仁9克，三棱9’克，莪術(shù)9克，黨參15克，黃 芪15克。加減：發(fā)熱感染者。加金銀花9克．蒲 公英30克；胸悶納少者，加枳殼9克。厚樸9 克。 《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》 3．瘀凝包塊：輸卵管破裂后時間較長．下腹 脹痛或有壓痛，盆腔包塊積聚，苔薄，質(zhì)暗．脈細 弦。治宜破瘀血散包塊。方用宮外孕Ⅲ號方加 味：丹參15克，赤芍15克，桃仁9克．三棱9 克，莪術(shù)9克，炙乳香5克。炙沒藥5克，木香9 克，敗醬草12克。加減：氣血虛弱者，加黨參15 克，黃芪12克；大便秘結(jié)者，加生大黃9克(后 下)，枳實8克；發(fā)熱腹痛者，加紅藤30克，蒲公 英15克。 (張勤)   |
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