我們常聽人說，皮膚過敏、鼻子過敏，其實眼睛也會過敏。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師劉杰提醒說，進入春季以來，眼睛過敏的患者明顯增多。

    劉杰解釋說，與皮膚和呼吸道等“敏感部位”一樣，暴露在外的眼結(jié)膜也會對空氣中的各種刺激物“中槍”。由于春季各類植物萌芽開花，空氣中花粉、草粉、柳絮等顆粒大量增多，人們戶外活動增加，這個季節(jié)眼睛過敏的患者占到眼科病人的1/5以上。

    在臨床上，過敏性眼病大致有兩種，一種是過敏性結(jié)膜炎，可以常年發(fā)病，春秋過敏季節(jié)加重，占眼部過敏性疾病的50%左右，成人多見。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生難忍的眼癢、流淚、紅腫，嚴重者伴有燒灼感、結(jié)膜水腫等不適。另外一種是春季卡他性角、結(jié)膜炎，常在春季發(fā)生或加重。多見于青少年，患者眼睛奇癢難耐，有多量黏絲樣的分泌物，眼瞼可見濾泡和乳頭增生，嚴重者還可以出現(xiàn)角膜潰瘍，甚至影響視力。

    劉杰說，過敏性結(jié)膜炎治療的目的是為了減輕臨床癥狀及避免后遺癥發(fā)生，最有效的方法是脫離致敏原。應(yīng)盡量避免與可能的致敏原接觸。如清除房間的破布及毛毯，注意床上衛(wèi)生，消滅房間的蟲螨，在花粉傳播季節(jié)避免接觸草地、樹、花等，更換優(yōu)質(zhì)的接觸鏡與護理液。

    此外，患者可以到醫(yī)院進行致敏原檢查，不過，目前大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎并不一定能查出確切的致敏原，或是致敏原種類復(fù)雜，不易查出，這就是為什么過敏性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作、不易徹底治愈的原因。
 

    近日，從事戶外工作的李先生因為，一覺醒來突然發(fā)現(xiàn)視力急劇下降，在親友的陪同下來到醫(yī)院眼科就診。“我早上起床后戴隱形眼鏡出門工作，感覺外面的風(fēng)很大，眼睛被吹得很干澀，堅持到下班后取出鏡片時眼睛很紅，有點疼，然后還是照常休息，晚上起來上廁所突然發(fā)現(xiàn)什么也看不見了！”李先生非常焦急地對醫(yī)生說道。做完檢查，醫(yī)師診斷該病人患有角膜損傷、角膜炎。

    佩戴隱形眼鏡不當(dāng)容易引發(fā)眼睛抵抗力下降、視疲勞、干眼癥、角膜磨損、角膜炎等問題。角膜感染的患者眼睛會發(fā)紅、畏光、流淚，嚴重的甚至?xí)??；几忻盎蛘咂渌麑?dǎo)致抵抗力下降的疾病，霧霾大風(fēng)天氣，從事游泳運動，個人衛(wèi)生差，廚師、孕期婦女、中小學(xué)生及老年人等佩戴隱形眼鏡均容易發(fā)生以上眼部問題。

    佩戴隱形眼鏡應(yīng)注意以下事項。

    1、注意用眼衛(wèi)生，不要過度用手揉眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。 

    2、飲食上注意營養(yǎng)均衡、清淡易消化，多吃蔬菜水果，增加富含維生素A和B的食物，如胡蘿卜、白菜、豆芽、紅棗、橘子、豆腐、牛奶、動物肝臟、瘦肉等，忌辛辣刺激食物。

    3、每天佩戴隱形眼鏡時間不宜過長。

    4、不使用過期的護理液。 

    5、滴眼藥水時瓶口不要接觸眼睛，相距1-2厘米為宜，以免造成污染；滴藥時不要壓迫眼球，尤其是存在角膜潰瘍或角膜有傷口的時候。每天滴眼藥水次數(shù)不超過6次，每次1滴足夠。
 

    65歲的王奶奶是一位糖尿病患者，血糖一直控制不太好。約10天前，王奶奶發(fā)現(xiàn)右眼下眼瞼鼓出來一個小膿包，又癢又痛，便用紙巾使勁揉擦，希望促進里面膿液盡快排出。結(jié)果擦了幾次后，膿包表面破了，沒幾天，王奶奶整個右眼眼瞼高度紅腫，皮膚表面破潰，流出大量膿液，老人疼得連眼睛都睜不開了。經(jīng)江蘇省人民醫(yī)院急診血常規(guī)、眼眶CT等檢查顯示，王奶奶右眼已發(fā)生眶蜂窩織炎。

    “‘針眼’醫(yī)學(xué)名為瞼腺炎，又叫麥粒腫，病友們千萬不要小看麥粒腫，若致病菌毒性強烈，發(fā)生于兒童、老年人尤其是患有糖尿病等慢性消耗性疾病的患者中，有可能引發(fā)眶蜂窩織炎?！痹撛貉劭浦魅蝿c淮特別指出，膿腫尚未形成時，病友們切忌用手擠壓或揉擦。因為眼瞼及面部靜脈沒有靜脈瓣，擠壓膿包可令細菌進入血管，可引發(fā)海綿竇血栓或者敗血癥，導(dǎo)致生命危險。專家提醒患友，注意用眼衛(wèi)生，減少眼部細菌感染，多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，飲食均衡，增加戶外活動，以增強抗病能力。
 

    臨床多采用局部滴用抗過敏類眼藥水的方法治療眼睛過敏，要提醒的是，這只能治標，消除或減輕眼癢的癥狀，不能治本。常用的藥物治療有：

    抗組胺藥  常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀等，常用口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等?？菇M胺藥與血管收縮劑聯(lián)合使用，往往可以取得更好的治療效果。

    肥大細胞穩(wěn)定劑  常用的有色甘酸二鈉及奈多羅米等，其對抑制流淚有效。最好在接觸致敏原之前使用。

    非甾體類抗炎藥  在過敏性疾病發(fā)作的急性階段及間歇階段均可使用，對緩解眼癢、結(jié)膜充血、流淚等眼部癥狀及體征均顯示出一定的治療效果，它還可以減少激素的使用劑量，常用的有吲哚美辛（雙氯芬酸鈉）、阿司匹林等。

    血管收縮劑  局部使用的常用藥物有腎上腺素萘甲唑林、羥甲唑林、四氫唑林等，可改善眼部不適，減輕眼表充血。

    糖皮質(zhì)激素  嚴重的過敏性結(jié)膜炎使用其他藥物治療無效時才考慮使用，且使用時間不宜太長，以免引起白內(nèi)障、青光眼單胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龍等。

    免疫抑制劑  主要有環(huán)孢霉素A及FK506。對于一些嚴重的需要使用激素的春季角結(jié)膜炎病例，局部應(yīng)用2%的環(huán)孢霉素A可以很快控制局部炎癥及減少激素的使用量。不過，要注意的是，病情易在停藥后易復(fù)發(fā)。
 

    10歲的小華最近眼睛一直干澀紅腫，不停地揉眼睛，家人根據(jù)癥狀覺得可能是得了沙眼，于是買來了治療沙眼的眼藥水，可是使用后不見好轉(zhuǎn)，又使用了消炎眼藥水，卻依然不見好轉(zhuǎn)。眼見小華眼睛的癥狀愈加嚴重，家人趕緊帶他來到江蘇省婦幼保健院就診。

    該院兒童眼保健科主任醫(yī)師張佩斌在仔細查看過小華的病情后判斷，小華并不是得了沙眼，而是患上了兒童過敏性結(jié)膜炎。醫(yī)生對小華進行了抗過敏治療，并且在眼睛周圍局部冷敷來緩解癥狀，又叮囑家長切斷幾種主要的過敏原，一周后小華的眼睛明顯好轉(zhuǎn)，很快就痊愈了。張主任介紹，有很多家長帶著孩子來說是看沙眼，其實都是其他眼部疾病，根本不是沙眼?，F(xiàn)在隨著衛(wèi)生狀況的改善，尤其是在衛(wèi)生條件相對較好的城市地區(qū)，沙眼的患病率在逐年減少?？墒呛芏嗉议L還停留在老觀念，一看到孩子揉眼睛都還是第一個就想到是沙眼。

    張主任表示，由于眼瞼和結(jié)膜暴露在外,很易與外界環(huán)境中的致敏物質(zhì)接觸,成為過敏性疾病的好發(fā)部位，當(dāng)致敏原進入結(jié)膜后產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng),加上遺傳等因素的影響而形成過敏性結(jié)膜炎。

    張主任特別提醒，過敏性結(jié)膜炎的治療和其他眼病有很大不同，普通眼藥水和消炎眼藥水并不能起到治療效果，還會對眼睛有傷害，特別是抗生素類藥物更不能隨意使用。另外，不同于其他眼病可以熱敷，過敏性結(jié)膜炎只適合局部冷敷的療法。所以如果發(fā)現(xiàn)孩子有眼癢、流淚、畏光、異物感、反復(fù)眼紅等癥狀，家長在確認疾病前切勿隨意用藥，一定要帶孩子到醫(yī)院就診，對癥治療。