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膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見(jiàn)病。膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎是指膽囊的急性化膿性炎性病變。而慢性膽在炎是指膽囊有慢性炎癥，病情呈慢性遷延，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作特點(diǎn)。 一. 龍膽瀉肝丸(顆粒、口服液) 藥物組成:龍膽、黃芩、梔子(炒)、鹽車前子、澤瀉、木通、當(dāng)歸、地黃、柴胡、炙甘草。 臨床應(yīng)用 1.適用于膽囊炎，見(jiàn)兩脅脹痛成灼熱疼痛，口苦、口中黏膩，胸悶，食欲不振，食少，惡心嘔吐，小便黃，大便不爽，舌紅苔黃膩的患者。 2.劇痛，甚至嘔吐蛔蟲(chóng)者，可先以烏梅丸安蛔蟲(chóng)，繼以柴胡舒肝丸除蛔。 3.脅痛，伴見(jiàn)大便秘結(jié)，腹部脹滿者，可合用六味安消膠囊。 注意事項(xiàng) 1.此藥清肝膽實(shí)火，若脾胃虛寒，胃部冷痛，大便稀者慎用。 2.此藥含有活血、淡滲利濕之品，有礙胎氣，孕婦慎用。 3.此藥苦寒，易傷正氣，兒童、體弱年邁者慎服，即使體質(zhì)壯實(shí)者，不可過(guò)量服用，長(zhǎng)期服用。 4.原發(fā)性高血壓患者服藥后出現(xiàn)高血壓危象者，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)急救措施。 5.腎功能不全患者慎用。 6.對(duì)此藥過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 7.不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。 8.服藥后大便次數(shù)增多且不成形者，應(yīng)酌情減量。 9.服藥期間飲食宜清淡，食用易消化之品，忌食煙、酒及辛辣、油膩之品。 用法用量:丸劑:口服，水丸一次3-6克，1日2次，大蜜丸,一次1-2丸，1日2次:顆粒劑:開(kāi)水沖服，一次4-8克，1日2次;口服液: 一次10毫升，1日3次。 二.消炎利膽片(顆粒、膠囊) 藥物組成:穿心蓮、溪黃草、苦木。 臨床應(yīng)用：適用于急慢性膽囊炎及膽管炎，見(jiàn)兩脅灼熱脹痛，口苦口干，口渴不喜飲，脾氣急躁易怒，食欲不振，食少腹脹，惡心欲吐，小便短色黃，大便黏滯不爽，舌紅苔黃膩的患。 不良反應(yīng) 1.長(zhǎng)期、大劑量服藥，可導(dǎo)致膽囊萎縮，膽囊收縮功能降低。 2.個(gè)別患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹的過(guò)敏現(xiàn)象。 注意事項(xiàng) 1.在有適應(yīng)癥時(shí)，需從小劑量開(kāi)始服用，無(wú)癥狀時(shí)勿服藥，不可作預(yù)防藥用。 2.此藥對(duì)膽道疾病并無(wú)根治作用，屬于保守療法，有手術(shù)指征患者應(yīng)早日手術(shù)以求根治，不能盲目依賴該藥而延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不良后果。 3.對(duì)于治療急性膽囊炎感染時(shí)，應(yīng)密切觀察病情變化，若發(fā)熱、黃疸、上腹痛等癥狀加重時(shí)，應(yīng)停藥，酌情治療。 4.本品含有苦木，有一定毒性，不宜過(guò)量、久服。 5.服藥期間飲食宜清淡易消化之品，忌食辛辣、油膩之品，并戒酒。 6.本品藥性苦寒，脾胃虛寒者慎用。 7. 孕婦慎用。 用法用量：片劑1口服，一次6片，1日3次;顆粒劑;次1袋，1日3次;膠囊劑;一次4粒，1日3次。 三.益膽片 藥物組成：郁金、金銀花、白礬、甘草、硝石、滑石粉、玄參。 臨床應(yīng)用 1.此藥適用于膽囊炎，見(jiàn)脅肋脹痛，惡心，進(jìn)食油膩食物后癥狀加重或明顯，口苦口干，口中黏膩，口渴不喜飲水，小便色黃或有血，尿熱，大便粘膩不爽，舌紅苔黃膩的患者。 2.此藥具有清熱利膽，消炎鎮(zhèn)痛的功效，能夠較好地減輕腹 脹、惡心、嘔吐等癥狀。 注意事項(xiàng) 1.孕婦忌用。 2.服藥期間飲食宜清淡，易消化之品，忌食辛辣、油膩之品，并戒酒。 3.服藥過(guò)程若出現(xiàn)黃疸加劇，或發(fā)熱，或上腹劇痛者，應(yīng)立停藥即要外科按急癥處理。 用法用量：口服，一次3片，1日2次。 四、柴胡舒肝丸 藥物組成：柴胡、青皮、陳皮、防風(fēng)、香附、枳殼、木香、烏藥、姜半夏、茯苓、厚樸、紫蘇、梗桔、豆蔻、甘草、檳榔、六神曲、大黃、白芍、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、黃芩、薄荷。 臨床應(yīng)用 1.此藥適用于膽囊炎，見(jiàn)兩脅及胸躺堵阿不舒，食后腹脹、反酸、燒心，惡心、嘔吐。脾氣急躁易怒，生氣時(shí)堵悶感加重或脹痛，食油膩食物不易消化，舌邊尖紅。 2.若情志因素所致脅肋疼痛，可首選本品。 3.若脅肋疼痛，兼見(jiàn)刺痛，舌質(zhì)紫黯，可聯(lián)用元明止痛片或血府逐瘀口服液。 4.若脅肋脹痛，兼見(jiàn)胃部痞悶，噯氣滿悶不減。食欲減退者，可聯(lián)用香砂養(yǎng)胃顆粒，疏肝健脾和胃止痛。 注意事項(xiàng) 1.此藥不適用于肝膽濕熱、食滯胃腸、脾胃虛弱諸證，其表現(xiàn)為口苦口干，口渴喜飲，口中黏膩，大便不爽或有傷食史，食后腹脹，食少，口中酸腐氣味或倦怠乏力，食少，食欲下降。 2.飲食宜清淡易消化之品，忌食辛辣、油膩之品，以免助濕傷牌，阻礙氣機(jī)。 3.此藥含有行氣、破血之品，有礙胎氣，孕婦忌用。 4. 應(yīng)保持心情舒暢。 用法用量：一次1丸，1日2次。 五. 膽樂(lè)膠囊(片) 藥物組成：連錢草、山楂、郁金、豬膽汁酸、陳皮。 臨床應(yīng)用： 1. 適用于膽囊炎，見(jiàn)兩脅脹痛，膽囊區(qū)不適，生氣時(shí)脹痛加重，食少，喜嘆氣，小便黃，大便不暢，舌邊尖紅的患著。 2.若肝郁氣滯明顯者，可配伍逍遙散、柴胡疏肝散。 注意事項(xiàng) 1.因本品中含有連錢草，陰疽、血虛者及孕婦禁服。 2.肝陰不足所致脅痛者不宜應(yīng)用。 3.應(yīng)忌油膩等高脂飲食，并應(yīng)忌酒，以免助熱生痰。 4.服用過(guò)程中如發(fā)生黃疸，或發(fā)熱，或劇烈上腹痛者，應(yīng)立即停藥請(qǐng)外科按急癥處理。 用法用量：膠囊劑:口服，一次4粒，1日3次;片劑:一次4-5片，1日3次。 小結(jié)：上述龍膽瀉肝丸、消炎利膽片和柴胡舒肝丸、膽樂(lè)膠囊分別用于治療肝膽濕熱證和肝郁氣滯證，其中兼見(jiàn)氣滯血瘀證候可聯(lián)用元胡止痛片和血府逐瘀口服液;兼見(jiàn)肝郁脾虛氣滯證常合用香砂養(yǎng)胃丸和人參健脾丸等。另外，龍膽瀉肝湯，腎功能不全者慎用;消炎利膽片不宜久服，長(zhǎng)期或大劑量服藥或可導(dǎo)致膽囊萎縮，或出現(xiàn)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象;柴胡舒肝丸含有半夏，與含有烏頭的中成藥不可連用。 關(guān)注天天醫(yī)學(xué),了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)。 |
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