尿毒癥患者病程遷延難愈,皮膚瘙癢為常見的臨床癥狀。其發(fā)生機制為皮膚干燥、脫屑,加之尿素從汗腺排出后,凝成尿素霜,刺激皮膚引起尿毒性皮炎,使患者感覺奇癢。患者時常難以忍受,出現(xiàn)焦慮、煩躁的負(fù)面心理情緒。對于這類患者,平日可采取一些適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,能有效改善患者瘙癢癥狀,使瘙癢的面積、程度、頻率有明顯好轉(zhuǎn),以提高患者的生活質(zhì)量,增加患者的抗病信心。 病室不要過于干燥 保持病室整潔,病室溫度應(yīng)為22度~24度,濕度應(yīng)為55%~60%,以防止室內(nèi)過于干燥或潮濕,每日通風(fēng)2次。 經(jīng)常觀察患者皮膚 看看患者皮膚是否有損傷、有無皮疹、發(fā)紺(變紫)及淤斑。要保持皮膚的清潔、防止?jié)?。洗澡時要挑選中性的沐浴液,以防止對皮膚的刺激。經(jīng)常清潔皮膚通過濕潤皮膚,祛除鱗屑以緩解干燥與瘙癢癥狀。臥床時要經(jīng)常換體位,以免皮膚長時間受壓。天氣熱了,而皮膚涼快也有助于消除瘙癢,所以不要給患者捂太多衣服。 平復(fù)患者焦躁心情 患者病情遷延難治,長時間身上會感到奇癢難忍,加之焦慮,心情憂郁,均可使瘙癢發(fā)作加重。護(hù)理上應(yīng)給予足夠的理解和同情,關(guān)心體貼患者。平常要多鼓勵和幫助患者,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 低磷飲食 尿毒癥患者皮膚瘙癢是由于腎臟功能的下降,易形成甲狀旁腺激素分泌亢進(jìn),使血清鈣低下,血清磷蓄積,因此應(yīng)控制飲食中磷的攝入。少食奶制品、豆類、巧克力等含磷高的食物,多食含鈣藥物。同時因營養(yǎng)物質(zhì)的丟失,應(yīng)給予高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食??筛鶕?jù)腎功能調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的攝入量,高血壓者應(yīng)限鈉鹽的攝入,避免高鉀的食物:如醬油、醬菜、加工罐頭、濃茶等。避免高尿酸的食物:如動物內(nèi)臟、海鮮、小魚干等。 不要用激素類止癢藥 常用爐甘石洗劑、止癢潤膚霜劑等藥物。而激素類的止癢藥如派瑞松、皮炎平等對于尿毒癥患者的皮膚瘙癢多無治療作用,且副作用很大。經(jīng)常用此類藥會引起抗感染能力下降、骨質(zhì)疏松甚至骨折。用藥時需保持皮膚的干爽。 ![]()
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