人類的脫發(fā)史已經(jīng)一千多年了，有“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父”之稱的古希臘醫(yī)生希波克拉底，就是一個典型的雄性脫發(fā)患者。

古希臘醫(yī)生希波克拉底

作為一名醫(yī)生，他曾經(jīng)試圖在自己的頭頂上涂抹過各種各樣奇怪的東西，想讓自己的頭發(fā)長出來，但最后都以失敗告終！

他最奇怪的生發(fā)偏方：

a mixture of horseradish, cumin, pigeon droppings, and nettles

辣根，孜然芹，鴿子糞便和蕁麻的混合物

在古代，擁有一頭濃密的秀發(fā)，是權(quán)利與男子力的象征。羅馬的凱撒大帝，對于自己的發(fā)際線日漸上移特別苦惱。大帝只能選擇用月桂花環(huán)遮擋一下，可不巧，月桂因此成為了權(quán)力的標(biāo)志。

中國中醫(yī)認(rèn)為脫發(fā)和肝腎不足有密切關(guān)系，治療上要以補腎精、養(yǎng)肝血為根本，內(nèi)服外敷一起上方可。

上世紀(jì)40年代，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Dr. James Hamilton對104位閹人進行了分析研究，通過他們被閹割的時間以及他們的頭發(fā)狀況的研究，他發(fā)現(xiàn)如果一個男性在性成熟之前被閹割，那么他幾乎不可能脫發(fā)！

同樣的，如果給這些人注射雄性激素進行激素治療，含有家族脫發(fā)遺傳的閹人也開始出現(xiàn)了脫發(fā)的現(xiàn)象。而后，1974年，美國康納爾醫(yī)學(xué)院的Julianne Imperato-McGinley在一次研究生育缺陷時發(fā)現(xiàn)，其實是真正引起脫發(fā)的是雙氫睪酮而非睪丸酮，很快，默沙東公司模仿這種剩余缺陷，代號MK-096，也就是現(xiàn)在我們所說的非那雄胺。

就此，男性脫發(fā)問題的關(guān)鍵因素被找到了。

脫發(fā)問題不僅僅只是男性專屬，困擾人類的脫發(fā)類型有以下幾類：

病理（感染）性脫發(fā)：主要由于病毒、細(xì)菌、高熱對毛母細(xì)胞造成損傷而導(dǎo)致毛囊處于休克狀態(tài)，進而導(dǎo)致脫發(fā)。

病理（感染）性脫發(fā)

化學(xué)/物理性脫發(fā)：主要是毛囊細(xì)胞被有害化學(xué)物質(zhì)、空氣污染物、有害輻射等化學(xué)或者物理因素?fù)p害，影響了毛囊而導(dǎo)致的脫發(fā)，最典型的就是放化療的患者。

化學(xué)/物理性脫發(fā)（圖片取自二更視頻：《醫(yī)者仁心》）

營養(yǎng)性/肥胖性脫發(fā)：主要是由于消化吸收機能障礙造成營養(yǎng)不良/大量飽和脂肪酸代謝后產(chǎn)生的廢物堵塞毛囊，進而導(dǎo)致脫發(fā)。

斑禿：由于神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的短暫脫發(fā)，可能會發(fā)展成普脫（即全身各處毛發(fā)全部開始脫落），半年之內(nèi)的推薦進行內(nèi)服外涂的治療手段。治療主要是以解除病因、激活毛囊為主。

脂溢性脫發(fā)：其根本還是由于雄性激素分泌過多，加上本身的毛囊結(jié)構(gòu)不健康，導(dǎo)致的毛囊結(jié)構(gòu)萎縮壞死，從而引起脫發(fā)，頭頂為重災(zāi)區(qū)，男性脫發(fā)患者中70-80%是脂溢性脫發(fā)。

脂溢性脫發(fā)

近年來，脫發(fā)者的隊伍呈現(xiàn)一種年輕化的趨勢。在2017年9月，阿里健康發(fā)布了《拯救脫發(fā)趣味白皮書》:

脫發(fā)的最佳介入時機

男性的雄性脫發(fā)大致分為兩個階段，一是脫落期，二是穩(wěn)定期。脫落期內(nèi)，由于雄性激素分泌的關(guān)系，又和5 α還原酶結(jié)合生成大量二氫睪酮，積聚在頭發(fā)根部，導(dǎo)致毛乳球不斷退化，造成頭發(fā)生長周期縮短，毛囊退化變小，毛發(fā)細(xì)軟、變短、脫落，直至脫發(fā)進入了穩(wěn)定期，也就是我們所說的，禿了。

所以在脫發(fā)的早期，通過服用非那雄胺，配合外涂米諾地爾，前者可以有效的抑制5 α還原酶，使血清內(nèi)的二氫睪酮的濃度降低65%～70%；

后者促進毛發(fā)生長的機理雖然還未完全了解，但是它對于年輕男性有五年以下的脫發(fā)困擾有著非常顯著的效果，可以刺激毛囊上皮細(xì)胞的增殖和分化，促使血管生成進而增加局部血液供應(yīng)，使毛乳頭的血管網(wǎng)絡(luò)內(nèi)有充足的營養(yǎng)供給，達(dá)到促進毛發(fā)生長的效果。

但如果脫發(fā)前中期不進行介入，待毛乳頭不斷退化萎縮，毛囊將進入休克狀態(tài)，即我們所說的毛囊壞死，在這一階段，也就是我們所說的脫發(fā)穩(wěn)定期了，到了這個階段，只有通過植發(fā)手術(shù)才能重新?lián)碛幸活^秀發(fā)了。

植發(fā)手術(shù)，是屬于顯微外科的表皮手術(shù)，通過提取后枕部的相對的健康長壽毛囊，移植到脫發(fā)部位，讓其生長。由于后枕部的毛囊對二氫睪酮的耐受性更高，所以在前額部位也能夠更好得存活。

上個世紀(jì)50年代，日本醫(yī)生OKUDA在為一名燒傷患者在后腦部施行了包括毛囊在內(nèi)的皮膚移植手術(shù)，結(jié)果在移植的部位意外地長出了新發(fā)。當(dāng)時，由于正處于第二次世界大戰(zhàn)當(dāng)中，因此，他的研究成果并未得到世界醫(yī)學(xué)界的重視。

1959年美國美容外科醫(yī)生Orentreich描述了打孔移植，在西方首次發(fā)表了現(xiàn)代毛發(fā)移植術(shù)的原理和手術(shù)方法，開創(chuàng)了適用于治療男性禿頂?shù)拿l(fā)移植術(shù)。

進入九十年代初期，提取若干小毛囊單位的移植術(shù)，不僅大大提高了移植毛發(fā)的成活率，而且所移植毛發(fā)的生長形態(tài)也較為自然。

最初，醫(yī)生們使用鑷子加寶石刀進行手術(shù)，即用小刀在頭皮上劃出種植位置，再用鑷子將毛囊送入其中。

傳統(tǒng)寶石刀鑷子種植

這種技術(shù)發(fā)展至今，創(chuàng)傷面雖然已經(jīng)很小，但依然會對周邊的原生發(fā)造成一定影響。

于是微針植發(fā)應(yīng)運而生。通過直徑0.6～1mm的高密植發(fā)針，對頭皮直接進行打孔、毛囊移植、調(diào)整方向等所有操作，種植孔比傳統(tǒng)技術(shù)小三分之一。微針的優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、方向更自然。

微針植發(fā)

但是，植發(fā)并不能真的一勞永逸，如果不繼續(xù)配合藥物治療，原生發(fā)甚至種植的頭發(fā)也有再次掉落的可能：因為植發(fā)只是把一部分健康的頭發(fā)移植到脫發(fā)的部位，并不影響脫發(fā)的速度和進程；而植發(fā)以后，本來應(yīng)該脫落的原生發(fā)，如果不使用藥物進行治療，則依舊會按照一定的速度繼續(xù)脫落。

這也是現(xiàn)在很多專業(yè)醫(yī)院會針對這個情況推出植養(yǎng)固的體系，首先保證植發(fā)的成活率，術(shù)后通過專業(yè)的護理理療能夠更好的清潔頭皮環(huán)境，避免油脂灰塵等物質(zhì)堵塞毛孔。讓新生的毛囊有一個更加健康的環(huán)境進行生長，配合米諾地爾和非那雄胺使用，能夠?qū)⑦@頭秀發(fā)繼續(xù)保持下去！

當(dāng)然隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，自體細(xì)胞體外培植技術(shù)的日益更新，毛囊能夠在體外分裂、成活；非那雄胺或者同類型的抑制劑可以有更低的副作用的替代品；甚至3D打印自體毛囊結(jié)構(gòu)都有可能可以解決脫發(fā)問題的關(guān)鍵性技術(shù)，畢竟人類的創(chuàng)造力是無窮盡的。我們也期待在未來，脫發(fā)、禿頂問題將徹底消失！