1.傷寒病的治療大法是什么?怎么理解。 “病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”。痰飲的形成與陽(yáng)虛有關(guān),飲邪陰凝又最易傷人陽(yáng)氣,溫藥則可溫復(fù)陽(yáng)氣。同時(shí),飲邪為陰邪,得陽(yáng)則能運(yùn)化,得溫則行,飲亦自除,故當(dāng)以溫和要調(diào)之。另一方面,溫和藥具有振奮心陽(yáng)、開(kāi)發(fā)腠理、通行水道的作用。所有治療痰飲當(dāng)以溫藥和之。“和之”指用溫藥不能太過(guò),亦非燥之、補(bǔ)之,宜用溫運(yùn)溫化為主,寓調(diào)和治本的原則。 2.請(qǐng)分析“脾色必黃,瘀熱以行”。 指明黃疸的形成關(guān)鍵,一是強(qiáng)調(diào)黃疸的病位主要在脾胃,二是強(qiáng)調(diào)黃疸的發(fā)生于濕熱由氣分進(jìn)入血分有關(guān)。 3.虛勞的治法有哪些?為何重視脾腎兩臟?為何側(cè)重甘溫除陽(yáng)? 補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng),陰陽(yáng)雙補(bǔ),但側(cè)重于甘溫除陽(yáng)。 重視脾腎:腎為先天之本,是真陰真陽(yáng)之所寄,脾胃后天之本,是氣血生化之源,如脾胃衰弱則必影響氣血的生成,氣血不足是導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)的主要原因,脾胃的正常功能又常靠腎陽(yáng)的溫煦,因而補(bǔ)益脾腎,是虛勞的治本之法。 側(cè)重甘溫除陽(yáng):虛勞病證情較復(fù)雜,不論始為陽(yáng)虛或陰虛,最終皆可導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛的復(fù)雜證候,陰陽(yáng)失調(diào)。故重點(diǎn)應(yīng)調(diào)理脾胃,建立中氣得以四運(yùn),從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,從而達(dá)到平衡陰陽(yáng)的目的。甘溫者,建中也。若用甘溫之小建中湯治陰陽(yáng)兩虛,治虛勞,辛甘化陽(yáng),酸甘化陰,建立中氣,使陰陽(yáng)平調(diào),恢復(fù)脾胃的健運(yùn)功能。 4.妊娠腹痛如何分證論治? 陽(yáng)虛寒盛----------附子湯 肝脾不和----------當(dāng)歸芍藥散 沖任虧虛----------膠艾湯 5.濕病的基本治法及其機(jī)理 治療外濕當(dāng)發(fā)汗,但發(fā)汗的要旨是“微微發(fā)汗”,使風(fēng)濕俱去。若兼有內(nèi)濕,而見(jiàn)小便不利,大便反快的,應(yīng)當(dāng)利小便。濕性濡滯,非陽(yáng)不化,故發(fā)汗、利小便的同時(shí),應(yīng)顧護(hù)陽(yáng)氣,同時(shí)不可妄用大汗、火攻和下法。 6.中風(fēng)與痹證的區(qū)別 中風(fēng):氣血不足,外邪誘發(fā),由經(jīng)絡(luò)而入臟腑(正虛為主) 半身不遂,口眼渦斜,甚則神志不清,脈微而數(shù) 痹癥:風(fēng)寒濕雜至,留著于肌肉或筋骨之間(邪實(shí)為主) 但臂不遂,關(guān)節(jié)肌肉疼痛,神志清楚,脈澀 7.腸癰與淋證鑒別 鑒別關(guān)鍵在于小便是否通利,病位在腸,不在膀胱,故小便正常,按之有如淋痛之狀,實(shí)非淋病。 8.栝蔞瞿麥丸與腎氣丸(下寒)的區(qū)別:小便不利和小便過(guò)多皆可用腎氣丸,瓜蔞瞿麥丸也具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功,但小便過(guò)多則不宜使用,因方中瞿麥、茯苓本身即可利尿。 9.濕病治療原則:外濕發(fā)汗,遵循微汗法的原則。陽(yáng)氣內(nèi)蒸不驟泄,在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行,營(yíng)衛(wèi)通暢,可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。 內(nèi)濕利小便。小便得利,則里濕去,陽(yáng)氣通,濕痹自除。除濕必須通陽(yáng),陽(yáng)氣宣暢,濕邪盡除。禁忌大汗、火攻和下法。 10.“百脈一宗,悉致其病”人身之血脈,分之為百脈,合之為一宗,由于心主血脈,肺主治節(jié)、朝百脈,故心肺為人體百脈之主管和統(tǒng)轄,“一宗”實(shí)際上就是指心肺。若心肺功能正常,則氣血通暢,百脈調(diào)和;若心肺陰虛內(nèi)熱,則氣血失調(diào)而百脈受累,癥狀百出,形成百合病。 11.百合病的的病因病機(jī)臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)?如何辨證施治? 百合病的病因有二:一為熱病之后,余熱未盡,陰液未復(fù);一為情志不遂,化火傷陰。其病機(jī)總由心肺陰虛內(nèi)熱所致,治宜養(yǎng)陰清熱。臨床表現(xiàn):一是心神不寧證:精神恍惚不定,飲食、感覺(jué)、行動(dòng)、起居等異常;二是常見(jiàn)陰虛內(nèi)熱證引起的口苦、小便赤、脈微數(shù)。辨證施治:百合病本證,用百合地黃湯養(yǎng)心潤(rùn)肺、益陰清熱;誤汗后,用百合知母湯補(bǔ)虛清熱、養(yǎng)陰潤(rùn)燥;誤下后,用滑石代赭湯清熱利尿、和胃降逆 12.中風(fēng)病的辨證分型 邪在于絡(luò),肌膚不仁;是因營(yíng)氣不能運(yùn)行于肌表。邪在于經(jīng),即重不勝;是因血?dú)獠贿\(yùn)行于肢體。邪入于腑,即不識(shí)人;是因痰濁蒙蔽清竅。邪入于臟,舌即難言,口吐涎;是因心脾欲絕。 13.試述小青龍加石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻黃湯證 病機(jī)均為內(nèi)飲外寒,內(nèi)外合邪,肺失宣降。咳逆喘促。越婢加半夏湯證為外感風(fēng)寒,入里化熱與痰飲相結(jié),熱重于飲,喘重于咳之肺脹,癥狀表現(xiàn)為:發(fā)熱重,惡寒輕,咳喘重,目如脫狀,口渴汗出,脈浮而大;小青龍加石膏湯證為外感風(fēng)寒,郁而化熱與內(nèi)飲相結(jié);飲重于熱,咳喘并重之肺脹。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱,惡寒,無(wú)汗,頭疼身痛,咳喘,煩躁;射干麻黃湯證為寒飲郁肺,痰氣相擊。癥狀表現(xiàn)為惡寒無(wú)汗,咳喘氣迫,喉中痰鳴,脈浮緊。越婢加半夏湯證治宜宣肺泄熱,降逆平喘;小青龍加石膏湯證治宜解表化飲,清熱除煩;射干麻黃湯證治宜散寒宣肺,降逆化痰。 14. 奔豚湯證是因驚恐惱怒,情志不遂,肝氣郁結(jié)化熱,氣逆上沖所致。治宜清熱降逆,調(diào)肝和血。方用奔豚湯。 15.試比較厚樸七物湯、厚樸三物湯、大柴胡湯、大承氣湯四方證 厚樸七物湯證為太陽(yáng)陽(yáng)明合病,病機(jī)為陽(yáng)明腑實(shí),兼表邪未解,病位在腸,以腹?jié)M,發(fā)熱,脈浮數(shù)為主癥,治宜表里兩解;厚樸三物湯證病機(jī)為實(shí)熱內(nèi)積,脹重于積,病位在胃腸,以腹部脹滿疼痛、大便不通為主癥,治宜行氣除滿;大柴胡湯證為少陽(yáng)陽(yáng)明合病,病機(jī)為里實(shí)兼少陽(yáng)證,病位在胃膽,以心下滿痛,兼寒熱往來(lái),胸脅苦滿為主癥,治宜和表攻里;大承氣湯證病機(jī)為燥熱結(jié)于腸道,積脹俱重,病位在腸,以腹?jié)M不減,減不足言,腹痛拒按,潮熱譫語(yǔ)為主癥,治宜攻下積滯。 16.腎著多由于感受寒濕,著于腰部,陽(yáng)氣痹阻所致;以腰冷、腰痛、腰重為主癥;治以甘姜苓術(shù)湯溫中散寒、健脾除濕。 栝蔞瞿麥丸主治上燥下寒水停。其證候可見(jiàn)小便不利,苦渴,欲飲水,腰以下浮腫,腹中冷。其病機(jī)為腎陽(yáng)不足,下焦虛寒,上焦燥熱,氣化失常,水飲內(nèi)停。治法宜溫陽(yáng)利水,生津潤(rùn)燥。藥物組成有栝蔞根、薯蕷、炮附子、茯苓、瞿麥。 17.腹痛 血虛里寒所致的腹痛,多見(jiàn)脅腹拘急,綿綿作痛,且有喜溫喜按,畏寒怕冷等癥狀,治當(dāng)溫中散寒,養(yǎng)血補(bǔ)虛,方用當(dāng)歸生姜羊肉湯。 氣血郁滯所致的腹痛,多為脹痛,且痛連脘腹,煩滿不安,治當(dāng)行氣活血,方用枳實(shí)芍藥散。 瘀血內(nèi)結(jié)所致的腹痛,多為少腹痛,固定不移,拒按,按之有硬塊,舌質(zhì)青紫或有瘀斑、瘀點(diǎn),治當(dāng)破血逐瘀,方用下瘀血湯。大黃 枳實(shí) 蟄蟲(chóng) 18.四飲 痰飲 素盛今瘦,腸間瀝瀝有聲,胸脅支滿,目眩,短氣,臍下悸,吐涎沫 懸飲 咳唾,脅下引痛。 溢飲 當(dāng)汗出,不汗出,發(fā)熱惡寒,身體疼重。 支飲 咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,冒眩,心下悸,腹?jié)M。 1痙病 柔痙 瓜蔞桂枝湯 欲作剛痙 葛根湯 2防已黃芪湯方: 防己 甘草 白術(shù) 黃芪 風(fēng)濕在表,表虛不固 益氣固表除濕 3栝蔞桂枝湯方:栝蔞根 桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗 4葛根湯方:葛根 麻黃三兩 桂枝 芍藥 甘草(炙) 生姜 大棗 5百合 正治 百合地黃湯 誤汗 百合知母湯 誤下 滑石代赭湯:百合 滑石 代赭石 6狐惑病 咽喉及前后二陰蝕爛 濕熱蟲(chóng)毒 甘草瀉心湯方:甘草 黃芩人參 干姜 黃連 大棗 半夏 7風(fēng)濕歷節(jié) 桂枝芍藥知母湯 風(fēng)濕化熱傷陰 肢節(jié)疼痛,惡心嘔吐,頭眩短氣,腳腫如脫。 8血痹 黃芪桂枝五物湯方:黃芪 芍藥 桂枝 生姜 大棗 9虛勞 虛勞失精(男子失精 女子夢(mèng)交) 桂枝加龍骨牡蠣湯 虛勞風(fēng)氣百疾 薯蕷丸 虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。 【病機(jī)】肝陰不足,虛熱內(nèi)擾于心 【治法】養(yǎng)血斂陰,清心安神 【處方】酸棗仁湯方:酸棗仁 甘草 知母 茯苓 川芎 虛勞干血(肌膚甲錯(cuò) 兩目暗黑) 大黃蟄蟲(chóng)丸 10肺痿 虛熱肺痿 麥門冬湯方:麥門冬 半夏 人參 甘草 粳米 大棗 虛寒肺痿(上虛不能制下)甘草干姜湯 11咳嗽上氣 飲熱迫肺 目如脫狀 越婢加半夏湯 麻黃 石膏 生姜 大棗 甘草 半夏 12肺癰 邪實(shí)壅滯 喘不得臥 葶藶大棗瀉肺湯 13胸痹 主證 栝蔞薤白白酒湯 喘息咳唾,胸背痛,短氣。特點(diǎn)是痛與喘息短并見(jiàn) 胸陽(yáng)不振,痰濁痹阻(臟腑定位:心肺同病,由心及肺,心脈痹阻) 宣痹通陽(yáng),豁痰下氣 重癥 瓜蔞薤白半夏湯 白酒 不得臥 心痛徹背者 胸陽(yáng)痹阻,飲阻氣滯 豁痰通陽(yáng),宣痹止痛 急癥 薏苡附子散 14腹?jié)M 虛寒性 腹?jié)M時(shí)減,復(fù)如故 實(shí)熱性 腹?jié)M不減,減不足言 里實(shí)兼表寒 厚樸七物湯 發(fā)熱 脈浮數(shù) 飲食如故 厚樸 甘草 大黃 大棗 枳實(shí) 桂枝 生姜 里實(shí)兼少陽(yáng) 大柴胡湯 15大烏頭煎 寒氣痼結(jié),陽(yáng)氣不行,經(jīng)脈不通 破積散寒止痛 16寒疝 血虛內(nèi)寒 當(dāng)歸生姜羊肉湯 17宿食在下 大承氣湯 在上 (吐法)瓜蒂散 瓜蒂 赤小豆 香豉 18肝著 旋復(fù)花湯 旋覆花 蔥 新絳(茜草) 19腎著 甘草干姜茯苓白術(shù)湯方 20痰飲 溫陽(yáng)化氣利小便 飲停心下 (胸脅支滿,目眩) 中陽(yáng)不足—健脾利水—苓桂術(shù)甘湯 飲及脾腎 腎陽(yáng)不足—溫腎化氣利水—腎氣丸 /苓桂術(shù)甘湯 下焦飲逆 五苓散 臍下悸,小便不利,頭昏目眩,嘔吐涎沫 飲逆嘔吐(眩,悸,痞):小半夏加茯苓湯 飲結(jié)成實(shí):甘遂半夏湯 (白蜜) 21溢飲:大青龍湯(煩熱為主);小青龍湯(發(fā)汗兼溫化水飲) 22懸飲 十棗湯 芫花 甘遂 大戟 23支飲 隔間支飲 木防己湯:木防己 石膏 桂枝 人參 木防己加茯苓芒硝湯 木防己 桂枝 茯苓 芒硝 支飲胃眩 澤瀉湯 澤瀉 白術(shù) 支飲腹(胸)滿 厚樸大黃湯 厚樸 大黃 枳實(shí) 支飲不得息 葶藶大棗瀉肺湯 支飲嘔吐 小半夏湯 小半夏 生姜 支飲咳嗽 十棗湯 飲熱壅肺:葶藶大棗瀉肺湯 飲盛邪實(shí):十棗湯 支飲兼腑實(shí):厚樸大黃湯 24小便不利,上燥下寒水停 栝蔞瞿麥丸 栝樓根 茯苓 薯蕷 附子 瞿麥 25風(fēng)水 風(fēng)邪外襲,肺失通調(diào),停水外溢。 表虛 防己黃芪湯 26皮水 脾失運(yùn)化,肺失通調(diào),停水外溢。 表實(shí) 越婢加術(shù)湯/甘草麻黃湯 夾熱 越婢加術(shù)湯 氣虛陽(yáng)郁:防己茯苓湯 防己 黃芪 桂枝 茯苓 甘草 27谷疸 寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃。 茵陳湯(濕熱并重):茵陳蒿 梔子 大黃 (清熱利濕退黃) 28酒黃疸 梔子大黃湯:梔子 大黃 枳實(shí) 豉 (清胃泄熱除煩) 茵陳五苓散(陽(yáng)黃濕偏盛):茵陳蒿末 五苓散 (利濕退黃) 大黃硝石湯 熱盛里實(shí) 通腑泄熱,利濕退黃 大黃 硝石 梔子 黃柏 29驚悸 火邪 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 (溫復(fù)心陽(yáng),潛鎮(zhèn)心神) 水飲致悸 :心下悸者,半夏麻黃丸 水飲阻遏心陽(yáng)(宣通陽(yáng)氣,降逆化飲) 30瀉心湯 肺胃熱盛 清熱瀉火,涼血止血 (大黃、黃連、黃芩) 31 虛寒吐血:柏葉湯 中氣虛寒,不能攝血。溫中止血 虛寒便血:黃土湯 ( 黃土湯方亦主吐血衄血 ) 下血,先便后血 溫脾攝血 32嘔吐 大半夏湯(虛寒胃反)胃反嘔吐者 胃中虛冷 補(bǔ)虛潤(rùn)燥,和胃降逆 半夏 人參 白蜜 肝胃虛寒嘔吐: 嘔而胸滿者,茱萸湯主之。 干嘔,吐誕沫,頭痛者,茱萸湯主之。 茱萸湯方: 吳茱萸 人參 生姜 大棗 小柴胡湯方:柴胡 黃芩 人參 甘草 半夏 生姜 大棗 大黃甘草湯 病機(jī):腸熱犯胃 熱客胃腸(熱利兼嘔):干嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之。 寒飲嘔吐: 搏結(jié)胸胃 生姜半夏湯 似喘不喘,似噦不噦,似嘔不嘔,心中煩亂 33下利 下利便膿血 桃花湯方: 赤石脂 干姜 粳米 熱利下重 白頭翁湯方:白頭翁 黃連 黃柏 秦皮 34腸癰 大黃牡丹湯 腸癰膿未成 泄熱解毒,逐瘀消癰 大黃牡丹湯方:大黃 牡丹 桃仁 冬瓜子 芒硝 薏苡附子敗醬散 身甲錯(cuò),身無(wú)熱,腹皮急,按之濡,脈數(shù)無(wú)力。 膿成,腸內(nèi)有癰膿 【治法】排膿消腫,助陽(yáng)行滯 35產(chǎn)后腹痛 血虛里寒:當(dāng)歸生姜羊肉湯。 氣血郁滯成實(shí):煩滿不得臥,枳實(shí)芍藥散 淤血內(nèi)結(jié) 下瘀血湯 大黃 桃仁 蟄蟲(chóng) 36梅核氣 半夏厚樸湯 痰凝氣滯:半夏 厚樸 茯苓 生姜 蘇葉 37癥病-----桂枝茯苓丸——消瘀化癥 38惡阻重癥 干姜人參半夏丸(妊娠脾胃虛寒寒飲中阻嘔吐) 胞阻 妊娠下血 伴有腹中痛(芎歸)膠艾湯 調(diào)補(bǔ)沖任,固經(jīng)止血 39臟躁 喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸 甘麥大棗湯 40 月經(jīng)病 溫經(jīng)湯(沖任虛寒夾淤而致崩漏)主癥:少腹里急,腹?jié)M,手掌發(fā)熱,口唇干燥。 作用:溫養(yǎng)氣血,兼以消瘀 41奔豚 桂枝加桂 心陽(yáng)不足,下焦寒氣上沖 42大黃附子湯 寒實(shí)腹痛 脅下偏痛,發(fā)熱,脈緊弦。 寒實(shí)積滯,陽(yáng)氣郁滯,營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。 43小便不利 栝樓瞿麥丸 苦渴,小腹怕冷 腎陽(yáng)不足,上燥下寒 五苓散 微熱消渴,脈浮,水逆 膀胱氣化不行 利小便發(fā)汗 膀胱氣化不行 豬苓湯 水熱互結(jié)傷陰 濕?。焊惺芡鉂癫⒓骘L(fēng)夾寒,侵犯肌表,流注關(guān)節(jié)所致,以發(fā)熱身重,骨節(jié)疼煩為主癥。 身體魁羸:形容關(guān)節(jié)腫大,身體瘦弱。 痹俠背行:脊柱兩旁有麻木感。 馬刀俠癭:結(jié)核生于腋下名馬刀,生于頸旁名俠癭,二者又可統(tǒng)稱為瘰疬。 肺痿:是肺氣痿弱不振,以多唾濁沫和短氣為主證,分虛熱和虛寒兩種證型。 肺癰:感受風(fēng)邪熱毒,使肺生癰膿,以咳嗽、胸痛、吐腥臭膿痰為主癥。 陽(yáng)微陰弦:關(guān)前為陽(yáng),關(guān)后為陰。陽(yáng)微指寸脈微;陰弦指尺脈弦。陽(yáng)微表示胸中陽(yáng)氣不足,陰弦表示下焦陰邪有余。 胃反:以朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化為特點(diǎn),因脾胃虛寒,不能腐熟水谷所致。 痙?。和飧姓`治,過(guò)汗,誤下,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)血津液不足,經(jīng)脈失養(yǎng)所致。項(xiàng)背強(qiáng)急,口噤,角弓反張。 奔豚氣病 :患者自覺(jué)有氣從少腹起,向上沖逆,至胸或達(dá)咽,俟沖氣下降,發(fā)作停止,發(fā)時(shí)痛苦至極,緩解后如常人。病發(fā)突然,氣沖如豚之奔。 驚悸:寸口脈動(dòng)而弱,動(dòng)即為驚,弱則為悸?!绑@則平之,悸則補(bǔ)之”。 炙臠:肉切成塊名為臠,炙臠即烤肉快。 腠理:人體的一種組織,與皮膚臟腑關(guān)系密切,既是三焦通會(huì)元真之處,又是血?dú)饬髯⒌牡胤健?/p> 肝著:著,同著,本意為附著、依附。此引申為留滯之意。指肝經(jīng)氣血郁滯,著而不行所致之病名。 腎著:本病多起于勞動(dòng)汗出,濕衣貼附于身,日久陽(yáng)氣痹阻,寒濕著于腰部,因腰為腎之外府,故名腎著之病。 脾約:胃強(qiáng)脾弱,則脾不能為胃行其津液,津液約制不能部行而腸道失潤(rùn)制大便干結(jié),脾受胃熱,津輸失司,使津液不能行其常道,偏滲于膀胱則小便頻數(shù),此為脾約證。 血分:先經(jīng)閉而后水腫,乃瘀血阻滯水道所致。 1.問(wèn)曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾,四季脾旺不受邪,即勿補(bǔ)之;中工不曉相傳,見(jiàn)肝之病,不解實(shí)脾,惟治肝也。 夫肝之病,補(bǔ)用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。 2. 千般疢難,不越三條:一者,經(jīng)絡(luò)受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之,病由都盡。 3. 五邪中人,各有法度,風(fēng)中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上, 4. 邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于腑,即不識(shí)人;邪入于臟,舌即難言,口吐涎。 5. 血痹陰陽(yáng)俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。 6. 夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。 7. 人年五六十,其病脈大者,痹俠背行,若腸鳴,馬刀俠癭者,皆為勞得之。 8. 肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。 9.趺陽(yáng)脈微弦,法當(dāng)腹?jié)M,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從上下也,當(dāng)以溫藥服之。 腹?jié)M時(shí)減,復(fù)如故,此為寒,當(dāng)與溫藥。 10.問(wèn)曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。 11.問(wèn)曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。 12. 經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病難治;先病水,后經(jīng)水?dāng)?,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其?jīng)自下。 13. 火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。 14. 病人胸滿,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,無(wú)寒熱,脈微大來(lái)遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。 15. 嘔而胸滿者,茱萸湯主之。 16. 下利便膿血者,桃花湯主之。 17. 熱利下重者,白頭翁湯主之。 18. 腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調(diào),時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當(dāng)有血。脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也。大黃牡丹湯主之。 19.婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者,前三月經(jīng)水利時(shí),胎也。 20. 新產(chǎn)婦人有三?。阂徽忒d病、二者郁冒、三者大便難 。 21.夫人之病,因虛、積冷、結(jié)氣。 22. 婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。 23. 婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之。 24寸口脈浮而緩,脾色必黃,瘀熱以行。 25發(fā)其汗,但微微似欲汗出者。 1風(fēng)濕歷節(jié)與寒濕歷節(jié)如何鑒別? 桂枝芍藥知母湯、烏頭湯的組成及其適應(yīng)證如何? 證病機(jī) 癥狀 治法 主方 風(fēng)濕歷節(jié) 風(fēng)寒濕痹阻日 久,漸次化熱傷 陰 諸肢節(jié)疼痛,身體瘦弱,腳腫如 脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。 溫經(jīng)散寒, 利濕祛風(fēng), 清熱養(yǎng)陰 桂枝芍藥 知母湯 寒濕歷節(jié) 寒濕痹阻 關(guān)節(jié)劇痛,痛處不移,不可屈伸 溫經(jīng)散寒, 利濕 烏頭湯 2 肺痿如何辨證治療? 為津傷陰虛,內(nèi)熱薰肺,氣逆而咳,肺氣痿弱;其主癥為咳吐濁唾涎沫,脈數(shù)虛。 虛熱肺痿治療采用麥門冬湯潤(rùn)肺養(yǎng)胃,并清虛火,虛寒肺痿的病機(jī)為上焦陽(yáng)虛,肺中虛 冷,氣不布津,臨床表現(xiàn)為頻吐涎沫,不渴不咳,遺尿或小便頻數(shù),頭眩,治療用甘草 干姜湯溫肺復(fù)氣。 3、試述瘀血的脈象和癥狀,并分析病機(jī)。 瘀血阻滯,氣機(jī)痞塞,故胸滿。瘀血內(nèi)阻,新血不能外榮,故唇痿舌青。血瘀津不行,津液不能上濡,故口燥;但病由瘀血,并非津虧,故雖口燥卻只欲漱水而不欲咽。 此非外感為患,故無(wú)寒熱之表證;其脈雖大,但脈勢(shì)不足,往來(lái)澀滯遲緩,主瘀血為患; 由于瘀血停留于血脈,以致影響氣機(jī)運(yùn)行不暢,非飲食停滯,水飲留于胃腸,所以病人 自覺(jué)腹部脹滿,而察外形并無(wú)脹滿之征。 4如何理解溢飲病的同病異治? 答:同一溢飲,有外感風(fēng)邪、內(nèi)有郁熱和外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲之異,故必須同病異 治,分別用大青龍湯和小青龍湯。二者區(qū)別如下: 方證 證候特點(diǎn) 脈證 治則 大青龍湯 外寒內(nèi)熱,表證重 無(wú)汗而喘,煩躁而渴, 脈象浮緊,舌苔薄黃 散寒化飲, 清熱除煩 小青龍湯 外寒內(nèi)飲,表證輕 咳嗽氣喘,胸痞干嘔 脈象弦緊,舌苔白滑 溫里化飲 止咳平喘 5 桃花湯、白頭翁湯同為治下利之劑,在應(yīng)用上有何不同? 白頭翁湯與桃花湯,均治下利便膿血,但兩者有寒熱虛實(shí)的不同。白頭翁湯多用于 濕熱蘊(yùn)結(jié),氣機(jī)阻滯之初利,其癥以里急后重,滯下不爽,所下膿血色澤鮮明為特征; 桃花湯用于虛寒滑脫,氣血下陷之久利,以下利不止,滑脫不禁,所下膿血色暗不鮮為 主癥。白頭翁湯治以清熱涼血,燥濕止利,桃花湯則溫中澀腸以固脫。 6虛寒、實(shí)熱腹?jié)M的證候特點(diǎn)是什么? 答:虛寒腹?jié)M臨床表現(xiàn)為腹?jié)M時(shí)減,腹如故,喜溫喜按,治療遵循“虛則補(bǔ)之”的 原則,用溫藥以溫補(bǔ)臟腑的陽(yáng)氣。實(shí)熱腹?jié)M臨床表現(xiàn)為腹?jié)M不減,減不足言,得熱則甚, 得涼則舒。治療遵循“實(shí)則瀉之”的原則,治以寒藥攻下。 7肝著的病因病機(jī)和治法方藥是什么? 答:肝著的病因病機(jī)為肝經(jīng)氣血郁滯,陽(yáng)氣痹結(jié)所致,治法為行氣活血,通陽(yáng)散結(jié), 方用旋覆花湯。 |
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