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作者：李沐梓 來源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道 感冒是一種常見的急性呼吸系統(tǒng)疾病，具有多發(fā)性、傳染性、季節(jié)性等特點(diǎn)，大多數(shù)是由病毒引起，也可由細(xì)菌感染或理化因子刺激所致。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要特征。全年均可發(fā)病，尤以春季多見。 抗感冒藥物泛指用于治療感冒的各種藥物，劑型、種類繁多，目前市場上銷售的抗感冒藥物大多是對癥治療。琳瑯滿目的感冒藥如何選擇？本文作者結(jié)合臨床與大家分享其經(jīng)驗。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱鎮(zhèn)痛，且有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。在抗感冒藥物中，這類藥物針對的主要是感冒中的發(fā)熱癥狀，兼有止痛和減輕炎癥反應(yīng)的作用。本類藥物的作用機(jī)理是抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生退熱、緩解頭痛、全身酸痛、關(guān)節(jié)痛等不適癥狀。 此類藥物用于解熱，一般限定服用3天；用于止痛限定服用5天。如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。避免同時服用多種含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分的藥品，以免造成肝損傷等不良反應(yīng)。 1、注意事項 （1）應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對癥治療，并不能解除疾病的致病原因。由于用藥后改變體溫，可掩蓋病情，影響疾病診斷，應(yīng)引以重視。 （2）該類藥物很多都對胃腸道有副作用，其中阿司匹林對胃腸道的刺激性最大。為避免藥品對胃腸道的刺激，應(yīng)在餐后服藥；不宜空腹服藥。 （3）關(guān)注特殊人群用藥： ① 髙齡患者、孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能不全患者、血小板減少癥患者、有出血傾向患者及有上消化道出血和（或）穿孔病史患者，慎用或禁用本類藥物。② 有特異體質(zhì)者，使用后可能發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)慎用。 ③ 患有胃、十二指腸潰瘍者應(yīng)當(dāng)慎用或不用。 （4）嚴(yán)格掌握用量，避免濫用。老年人應(yīng)適當(dāng)減量，間隔一定的時間（4-6 h），多飲水和及時補(bǔ)充電解質(zhì)。 （5）本類藥物有交叉過敏反應(yīng)。 （6）服藥期間不宜飲酒或飲用含有乙醇的飲料。 （7）兒童和青少年在病毒感染時如果使用阿司匹林退熱，可能會發(fā)生罕見但可致死的不良反應(yīng)——瑞夷綜合征（表現(xiàn)為嚴(yán)重的肝損害和腦?。?。因此兒童退熱藥應(yīng)避免阿司匹林，宜選擇對乙酰氨基酚。 2、藥物特征比較 呼吸系統(tǒng)疾病常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的比較
減輕鼻黏膜充血藥 擬交感神經(jīng)藥被廣泛用于普通感冒癥狀的減輕鼻黏膜充血藥。麻黃堿和去氧腎上腺素、羥甲唑啉、萘甲唑啉等擬交感神經(jīng)藥能局部以滴鼻或噴霧形式給藥，偽麻黃堿等可以口服。 需要特別注意的是：禁用所有含有鹽酸苯丙醇胺（PPA）的藥物。偽麻黃堿屬于“興奮劑類管制品種”、“易制毒類化學(xué)品”，生產(chǎn)、經(jīng)營和使用按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。局部用藥應(yīng)限制在7日以內(nèi)。 注意事項 （1）不良反應(yīng)：心腦血管系統(tǒng)如頭痛、心悸、血壓升高等。大劑量可引發(fā)期前收縮、心動過速，甚至心室顫動，故患有甲狀腺功能亢進(jìn)、器質(zhì)性心臟病、高血壓、心絞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒藥。 （2）不適宜人群：嬰幼兒、心血管疾病患者慎用。 抗組胺藥 氯苯那敏、苯海拉明等，其作用主要是減輕感冒所致的流涕、打噴嚏等過敏癥狀。 1、注意事項 （1）由于此類藥物大多伴有中樞抑制作用，服用后易引起乏力、困倦、嗜睡等不良反應(yīng)。因此，用藥期間，不宜駕駛機(jī)動車、船、操作機(jī)器以及高空作業(yè)。 （2）與乙醇作用能夠加強(qiáng)藥效，盡量避免酒后服用。 （3）可升高眼壓，青光眼患者不宜選用。 2、藥物特征比較 （1）藥理作用比較 該類藥物中大部分具有抗外周組胺H1受體、鎮(zhèn)靜、抗乙酰膽堿、局部麻醉和奎尼丁樣作用，但因結(jié)構(gòu)、劑型不同。藥理作用也不盡相同。 常用的H1受體拮抗藥的作用特點(diǎn)比較
注：強(qiáng)+++；中++；弱+；無— （2）主要不良反應(yīng)比較 常用的H1受體拮抗藥的主要不良反應(yīng)
抗病毒藥 目前抗感冒藥中多數(shù)使用的是金剛烷胺。金剛烷胺可抑制病毒增殖，減輕病毒的感染程度。 1、注意事項 多數(shù)抗病毒藥有致畸、致癌作用，1歲以下嬰兒、孕婦、哺乳期患者應(yīng)慎用或禁用。 參考文獻(xiàn) 1.張海英，張黎，李玉珍。抗感冒藥的臨床評價及合理應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2011,11（4）：295-298. 2. 孔艷娥，方慧祥。 抗感冒藥的組方分析與合理用藥[J].大理學(xué)院學(xué)報。2014,4（13）：7-10. 3.王本杰。呼吸系統(tǒng)臨床藥理學(xué)。北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010:115-128. |
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