多年來，在不斷提高臨床療效的基礎(chǔ)上，采取辨病辨證相結(jié)合，進(jìn)行中醫(yī)辨證分型論治，對進(jìn)一步提高療效和實驗奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)臨床病情較重，大致分為三種類型加以調(diào)治。

１氣滯型：

主證：本型分屬急性單純性膽囊炎患者，證見右上腹部輕度或中度短暫的脹痛，常有口苦、咽干、煩怒、納呆，無黃疸或輕度黃疸，一般也無寒熱癥，舌苔薄黃，脈弦數(shù)等。

治則：疏肝利膽，行氣化瘀。

方藥：大柴胡湯合金鈴子散加減。藥用枳實、厚樸、黃芩、白芍藥、半夏、香附、大黃、雞內(nèi)金、赤芍、澤蘭葉、延胡索、雞骨草、炒谷芽等。伴有黃疸者加茵陳、金錢草、茯苓；惡心者加竹茹、石菖蒲。

本型的治療原則應(yīng)以疏肝清熱治其本，化濕利膽，行氣化瘀治其表。臨床經(jīng)驗證實，雞骨草不僅治療肝炎效果好，而且治療膽囊炎療效更為突出。方中柴胡、黃芩助雞骨草清熱、疏肝、化濕、疏肝利膽，清熱利濕之功強而有力；再配大黃，枳實瀉熱通里；取厚樸、延胡索、香附、赤芍、澤蘭葉理氣解瘀，行氣化瘀定痛；雞內(nèi)金、半夏、谷芽健胃化滯，顧護(hù)胃氣；諸藥合拍，以達(dá)到氣行濕自化，熱去濕自除，諸證消除之目的。

２濕熱毒盛型：

主證：此型多見于急性化膿型膽囊炎，特點是起病急， 持續(xù)性上腹部絞痛，陣發(fā)性加劇，有明顯觸壓痛及腹肌強直，同時出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，口苦咽干，心煩嘔惡，尿少色黃，大便秘結(jié)，身目黃染，舌苔黃厚膩，質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)等。

治則：疏利肝膽，清化濕熱，攻里通下。

方藥：復(fù)方大柴胡湯加減。藥用柴胡、黃芩、梔子、金銀花、連翹、蒲公英、枳實、木香、香附、郁金、薄荷、金錢草、大黃（每次５ ｇ ，研粉沖服）、延胡索等。

３膿毒血癥型：

主證：本型分屬于膽囊積膿或壞疽型膽囊炎之重癥，特點是上腹部持續(xù)性劇痛，寒戰(zhàn)高熱不退，神情淡漠，甚至譫語，昏迷，周身膚色晦黃或有皮下瘀血征象，尿色如茶而量少，大便燥結(jié)不下。體檢可見右上腹部或全腹肌緊張，拒按或觸及包塊，舌苔紅絳，舌苔黃褐干涸，或無苔，脈弦數(shù)或沉細(xì)弱。

治則：清熱解毒，涼血行瘀，通里攻下。

方藥：大承氣湯合龍膽瀉肝湯加減。藥用梔子、茵陳、尤膽草、黃芩、丹皮、赤芍、柴胡、香附、郁金、枳實、蒲公英、金銀花、連翹、大黃（６ ｇ 研粉沖服）、玄明粉等。臨床如神昏者安宮牛黃丸；嘔惡抽搐，神志淡漠者加用參麥注射液，或清開靈注射液等，寒戰(zhàn)高熱用雙黃連注射液靜點。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：linli）