我國(guó)血脂異常成年人的比例高達(dá)40%以上，查出血脂異常，一定要服用他汀類藥物嗎？他汀類藥物又是否需要終身服用呢？今天我們就來(lái)探討一下這個(gè)問題。

高血脂一定要吃藥控制嗎？——當(dāng)然不是！

高血脂的問題，歸根結(jié)底是一種基礎(chǔ)代謝性的疾病，身體的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)了異常，血液中的脂質(zhì)無(wú)法進(jìn)行正常的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)，從而使血液中的脂質(zhì)升高，導(dǎo)致高血脂問題的發(fā)生。但是這種代謝異常又是如何發(fā)生的呢，通常它與很多因素有關(guān)，家族性的，不良的生活習(xí)慣，某些疾病引起的代謝問題，甚至長(zhǎng)期服用某些藥物，都有可能引起血脂異常的問題。

對(duì)于高血脂，應(yīng)該如何來(lái)看待它呢？發(fā)現(xiàn)高血脂就要吃他汀類藥物控制嗎？當(dāng)然不是的，對(duì)于邊緣升高型的高血脂患者，例如總膽固醇大于5.2mmol/L（以下單位同），而不超過6.2的情況，低密度脂蛋白膽固醇超過3.4，但小于4.1的情況，甘油三酯不超過2.3的情況等，身體有沒有其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的，可以考慮先不服用藥物來(lái)控制血脂。通常情況下，對(duì)于這些血脂邊緣升高的情況，清淡飲食，多吃富含膳食纖維的水果蔬菜，戒煙限酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好的作息，控制好肥胖，血脂大多數(shù)情況下是可以恢復(fù)正常的。也不必服用他汀類藥物來(lái)進(jìn)行降血脂治療。

對(duì)于要不要服用他汀進(jìn)行血脂的控制，在臨床上是有一整套的評(píng)估的，這個(gè)評(píng)估并不單單是看血脂的高低，還綜合身體其他方面的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如是否有高血壓，是否吸煙，是否肥胖，是否有糖尿病，是否有慢性腎病等等，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通常對(duì)于極高危（如已有心血管疾病問題，合并高血脂的患者），高危（如高血脂合并高血壓，并且有家族病史，吸煙的患者）心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，如果血脂情況不能達(dá)標(biāo)，一般應(yīng)考慮服用他汀類藥物進(jìn)行血脂的控制治療。

服用他汀類以后，就要終身服用嗎？——要分情況！

一般情況下，如果經(jīng)過心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，需要服用他汀類藥物進(jìn)行血脂的控制，那么在服藥期間，應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)血脂情況，確認(rèn)服用他汀類藥物的降脂效果，對(duì)于極高危的心血管疾病患者，血脂的控制目標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇＜1.8，而非高密度脂蛋白膽固醇（總膽固醇減去低密度脂蛋白膽固醇）的控制目標(biāo)是＜2.6，而對(duì)于高危的心血管疾病患者，血脂的控制目標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇＜2.6，而非高密度脂蛋白膽固醇＜3.4，但即使達(dá)到了這個(gè)目標(biāo)，一般也不推薦高危和極高危的心血管疾病患者停服藥物，原因有以下幾個(gè)：

1. 血脂代謝的異常往往是無(wú)法根治的，如果停藥，可能會(huì)重新出現(xiàn)高血脂的問題，高血脂沉積容易引起斑塊，栓塞，血液粘稠等多種心血管疾病問題。

2. 他汀類藥物除了能夠降血脂外，還有延緩動(dòng)脈硬化，穩(wěn)定斑塊等作用，對(duì)于有這些方面問題的患者朋友，長(zhǎng)期服用他汀類藥物，心血管方面的獲益仍然是良好的，應(yīng)該堅(jiān)持服用。

對(duì)于上述高危，極高危的心血管疾病患者，如果服用他汀類藥物，血脂指標(biāo)已經(jīng)達(dá)標(biāo)，又擔(dān)心他汀類藥物長(zhǎng)期服用引發(fā)副作用的朋友，可以咨詢醫(yī)生減量服用，但千萬(wàn)不要擅自停服藥物。

對(duì)于中低危的高血脂患者，如果通過生活調(diào)節(jié)無(wú)法將血脂降下來(lái)，可以考慮服用他汀類藥物控制血脂，服用期間，一定仍然要堅(jiān)持生活調(diào)理，如果經(jīng)過一段時(shí)間，血脂下降良好，可以考慮停服藥物，繼續(xù)生活調(diào)理控制血脂，但應(yīng)當(dāng)定期檢查血脂指標(biāo)，防止血脂的進(jìn)一步升高，引發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)。