隨著人民生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，消化系統(tǒng)的疾病正逐漸成為影響人民生活的重要因素。消化系統(tǒng)的問題有多種，從胃腸道的感染而引起的短期痛苦到類似于炎癥性腸病(IBD)而引起的長期病痛等等。

舉個(gè)臨床病例讓大家了解一下。最近小王某因?yàn)楦篂a“撓破了頭”，在家附近的醫(yī)院看了多次，用過止瀉藥，也沒見好轉(zhuǎn)。30歲，正當(dāng)壯年的他，每天5次左右的排便，也是把他折騰壞了，身體也逐漸消瘦下來。更加害怕得了什么不好的毛病，這才來醫(yī)院門診就診。由于缺乏這方面的健康常識(shí)。整個(gè)詢問病史過程中都是糊里糊涂的。腹瀉了3個(gè)月，偶伴有腹痛，對(duì)大便的形狀、顏色、膿液有無、及便血都沒有細(xì)致觀察過。建議他查腸鏡，綜合相關(guān)檢查結(jié)果診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。鑒于小王的病例，有必要讓大家對(duì)這個(gè)“黑箱子”進(jìn)一步了解。

什么是炎性腸病，與腸炎有什么不同?專家解釋，炎性腸病是一種特殊的慢性腸道炎癥性疾病。臨床上，患者會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)的腹痛、腹瀉、粘液血便，甚至出現(xiàn)各種全身并發(fā)癥如視物模糊、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等。

炎性腸病，簡稱IBD，是一種特殊的慢性腸道炎癥性疾病，主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結(jié)腸炎(UC)。近30年來，我國IBD發(fā)病率有不斷攀升的趨勢。根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，近5年的病例數(shù)是上世紀(jì)90年代同期的8倍，IBD已逐漸成為我國消化科的常見病，很多老百姓口中的“慢性腸炎”很可能就是IBD。

IBD患者腸道不能正常吸收進(jìn)食的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及多種微量元素，加上腸道炎癥或服用的藥物可能造成食欲不佳，因此IBD常伴隨著不同程度的營養(yǎng)不良，甚至影響小孩正常的生長發(fā)育。營養(yǎng)支持對(duì)IBD癥狀緩解及促進(jìn)愈合有重要的作用，因此保持自身良好的營養(yǎng)狀態(tài)是治療IBD一個(gè)重要的部分。IBD并沒有存在專門的特殊飲食，不同人能耐受的食物有異，因此IBD總的飲食原則是保證自己膳食平衡同時(shí)避免一些使疾病惡化的食物。

很多專家都認(rèn)為，炎性腸病并不可怕，只要養(yǎng)成健康的生活方式，保證進(jìn)食、休息、用藥規(guī)律，定期隨訪監(jiān)測病情，炎性腸病是可以控制的。

炎癥性腸病是最有可能發(fā)生在中青年，老年人也有相關(guān)病例發(fā)生，男女都會(huì)發(fā)病，且近些年有增多的趨勢。

炎癥性腸病的確切原因尚不清楚。因?yàn)樗ǔ?huì)在家庭中聚集發(fā)生，遺傳因素可能參與其中。大約15%到30%的IBD病人有相同疾病的親屬。有研究正在探索是否有一個(gè)特定的基因(或一組基因)讓一個(gè)人更易罹患該種疾病。

這或許是病人來就診最關(guān)注的問題。兩種疾病基本都呈現(xiàn)慢性過程，大部分患者都會(huì)反復(fù)發(fā)作，輕度及長期緩解者預(yù)后較好。而對(duì)于其中部分患者在病程中因出現(xiàn)并發(fā)癥而需要手術(shù)治療。甚至有危及生命的可能性。當(dāng)然對(duì)于疾病的嚴(yán)重情況需要醫(yī)生的正確評(píng)估，才能正確的指導(dǎo)臨床治療。

1) 營養(yǎng)治療

健康的食物和補(bǔ)充足夠的液體來補(bǔ)償通過腹瀉失去了的營養(yǎng)是很重要的。應(yīng)該配合醫(yī)生或營養(yǎng)師設(shè)計(jì)一個(gè)對(duì)病人的個(gè)人情況和癥狀最好的飲食計(jì)劃。

例如，有些人被建議在他們的飲食中減少對(duì)富含纖維或奶制品的攝入，而有學(xué)者發(fā)現(xiàn)如果削減富含脂肪或糖的食物，癥狀也會(huì)改善。如果被診斷出患有炎癥性腸病，醫(yī)生可能會(huì)建議記錄飲食物情況，這樣您就可以找出哪些食物使你的癥狀惡化。如果難以維持或增加體重，服用一些營養(yǎng)補(bǔ)充劑或含有特殊維生素、礦物質(zhì)和卡路里的飲食物也會(huì)有幫助。

2) 更多的睡眠和更少的壓力

除了食物種類，IBD患者也需要足夠的睡眠。以一種積極的方式處理壓力也是有幫助的。有些人發(fā)現(xiàn)呼吸和放松練習(xí)也是有幫助的。

3) 西醫(yī)藥物

用于治療炎癥性腸病的藥物：抗炎藥，包括糖皮質(zhì)激素，可用于減少炎癥性腸病引起的炎癥。如果服用抗炎藥物后癥狀不消失，可能會(huì)使用免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑減少炎癥。為阻止身體炎癥發(fā)展，也可以使用生物治療。

抗生素可以預(yù)防或治療與克羅恩病相關(guān)的細(xì)菌感染，對(duì)于經(jīng)常腹瀉的人可用一些止瀉的藥物等。

但是對(duì)于具體治療措施還應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)生對(duì)病人綜合情況進(jìn)行評(píng)估之后選擇用藥。對(duì)于經(jīng)內(nèi)科治療無效，反復(fù)發(fā)作，滿足手術(shù)指征的可以行手術(shù)治療。

目前西醫(yī)的藥物治療除了價(jià)格昂貴之外，療效也遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法令人滿意。

4) 中醫(yī)治療

祖國醫(yī)籍中，“炎性腸病”歸屬于“腹痛”、“泄瀉”、“痢疾”、“腸風(fēng)”、“臟毒”等范疇。而如潰瘍性結(jié)腸炎等相關(guān)臨床癥狀與“腸辟”、“滯下”、“泄瀉”、“痢疾”、“腹痛”、“便秘”、“便血”等具有一定相關(guān)性。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，本病的發(fā)生多由于感受濕熱或飲食所傷或情志不暢或勞倦過度致脾氣受損、濕從內(nèi)生、郁滯日久，從熱化，濕熱薰蒸，壅滯腸間、傳導(dǎo)失司、氣血相搏、氣損絡(luò)傷，血敗肉腐，內(nèi)潰成瘍。日久漸及真元，脾腎兩虛，纏綿難愈。

而祖國醫(yī)學(xué)以辯證為基，臨床遣方用藥不盡相同，對(duì)于部分早期潰結(jié)病人控制臨床癥狀、減少西藥用量、緩解臨床癥狀、減輕腸道器質(zhì)性損傷等取得了一定的臨床效果。

我科肛腸科有近六十年的歷史，在臨床經(jīng)驗(yàn)不斷積累基礎(chǔ)上，不斷拓展治療的疾病譜，探尋出自己的用藥特色，衍生出諸多行之有效的協(xié)定處方如：清腸I號(hào)，清腸II號(hào)，潰結(jié)I號(hào)，潰結(jié)II號(hào)方等等，以清腸燥濕、涼血止血治標(biāo)；健脾益氣，補(bǔ)虛祛瘀治本，對(duì)于早期和緩解期的輕中度潰結(jié)病人取得了一定療效。

王振宜

副教授，主任醫(yī)師

上海中醫(yī)大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科主任

王振宜，男，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科 科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授,碩士生導(dǎo)師；上海中醫(yī)藥大學(xué)“杏林學(xué)者”。從事肛腸病工作１7年．師從上海名中醫(yī)唐漢鈞教授，李斌教授，孫建華主任醫(yī)師。2006-2007年留學(xué)法國，師從法國FRANCOIS PIGOT 教授。獲得法國肛腸病醫(yī)師文憑（D.U de Proctologie）。

擅長中西醫(yī)結(jié)合藥物治療各種肛腸良性疾?。褐嗅t(yī)調(diào)治慢性便秘，潰瘍性結(jié)腸炎，大腸癌術(shù)后，保守治療大腸息肉；中西醫(yī)結(jié)合手術(shù)治療痔瘡，高位復(fù)雜性肛瘺，陳舊性肛裂，藏毛竇，肛門狹窄，肛管息肉等；肛周皮膚??；化膿性汗腺炎，大腸氣囊腫等肛腸科疑難雜病。

2010年11月-12月，2011年1月-4月分別作為訪問學(xué)者于香港中文大學(xué)微創(chuàng)外科暨內(nèi)窺鏡中心和英國倫敦圣馬克肛腸病醫(yī)院訪學(xué)。2011.9-12，作為國家留學(xué)基金委和上海市教委聯(lián)合組辦“上海市首批高校國際師資培訓(xùn)班”班長前往澳大利亞昆士蘭科技大學(xué)學(xué)習(xí)。

學(xué)會(huì)兼職：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病青年委員會(huì)委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)委員；中國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)臨床研究會(huì)肛腸分會(huì)理事；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科瘡瘍專業(yè)委員會(huì)委員；世界中聯(lián)翻譯專業(yè)委員會(huì)理事；上海市中西醫(yī)結(jié)合青年委員會(huì)委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合肛腸病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼秘書；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)肛腸病學(xué)會(huì)委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)絡(luò)病學(xué)會(huì)委員兼秘書；上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員。上海市歐美同學(xué)會(huì)留法分會(huì)理事。

近五年作為編委參與完成論著3部，核心期刊發(fā)表專業(yè)及國外先進(jìn)技術(shù)論文共38篇。2004年 獲得上?？萍歼M(jìn)步三等獎(jiǎng) [排名第二]，2007年度中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)，【祛瘀生肌法調(diào)控創(chuàng)面膠原代謝的機(jī)理研究】 排名第三。2011年上?？茖W(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)【排名第三】, 2011年獲高等學(xué)?？茖W(xué)研究科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)【排名第四】,2011年獲得上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)【排名第四】。主持上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥研究基金課題：肛裂切除黏膜下移術(shù)治療陳舊性肛裂的臨床多中心研究；上海教委自然創(chuàng)新課題：從調(diào)控巨噬細(xì)胞活化角度探討祛瘀生新法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎免疫調(diào)節(jié)的作用機(jī)理。上海市自然科學(xué)基金項(xiàng)目：人類痔瘡發(fā)病病因的比較生理解剖學(xué)研究。