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文/張榮 張榮 中科體檢/首席心理咨詢師 畢業(yè)于比利時(shí)魯汶大學(xué)醫(yī)學(xué)部家庭治療與性治療專業(yè)，系家庭治療與性心理學(xué)研究專業(yè)碩士、國家二級心理咨詢師，中國心理衛(wèi)生協(xié)會會員，江西省心理衛(wèi)生協(xié)會理事，6000小時(shí)個(gè)案，1000小時(shí)團(tuán)體帶領(lǐng)。接受督導(dǎo)時(shí)數(shù)超過500小時(shí)。 主要擅長精神分析治療、家庭治療、意象對話治療、表達(dá)性藝術(shù)治療、團(tuán)體輔導(dǎo)等。 對夫妻關(guān)系、親子教育、個(gè)人心理成長等問題的解決卓有成效。 有一類疾病，也許您還不知道，或者正在被您忽略，卻對您的健康造成危害，它叫心身疾病。也許您覺得這種病是偶發(fā)，也許您覺得它離您太遠(yuǎn)，無需關(guān)注，但果真如此嗎？我們不妨好好聊聊這個(gè)話題，了解一下心理和身體的相關(guān)性。 心身疾病，又稱“心理生理性疾病”，是受心理因素影響的一類身體疾病，其發(fā)病原因主要與個(gè)人的情緒、性格特點(diǎn)以及相應(yīng)的生活經(jīng)歷有關(guān)。簡單來說，這種類型的疾病與心理因素有極其密切的相關(guān)性，但其表現(xiàn)為軀體癥狀，甚至有器質(zhì)性的病理改變，常具備以下特點(diǎn)： 1）發(fā)病前存在明顯的心理社會應(yīng)激因素，但本人不一定能意識到； 2）物理檢查可以發(fā)現(xiàn)有軀體癥狀和體征，部分有實(shí)驗(yàn)室指征，如頭疼、惡心、嘔吐、腹瀉、血象異常等； 3）疾病常累及自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)所支配的器官，比如心臟、皮膚、腎上腺、胰腺、甲狀腺等； 4）心身疾病導(dǎo)致的生理變化比正常情緒狀態(tài)的變化更為強(qiáng)烈和持久。 據(jù)國內(nèi)研究資料顯示，在綜合性醫(yī)院的初診病人中，有1/3患者所患的是與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病。但是目前這種疾病普遍被認(rèn)為是內(nèi)科疾病，患者接受的往往是針對軀體癥狀的治療，而心理社會因素很少得到關(guān)注。 美國心理生理障礙學(xué)會將以下疾病歸為心身疾?。?/span> 1.皮膚系統(tǒng)有神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、牛皮癬、慢性蕁麻疹、斑禿等； 2.骨骼肌肉系統(tǒng)有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰背肌肉疼痛、痙攣等； 3.呼吸系統(tǒng)有支氣管哮喘、神經(jīng)性咳嗽等； 4.心血管系統(tǒng)有冠心病、陣發(fā)性心動過速、心律不齊、原發(fā)性高血壓或低血壓、偏頭疼等； 5.消化系統(tǒng)有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性厭食、過敏性結(jié)腸炎等； 6.泌尿生殖系統(tǒng)有月經(jīng)紊亂、經(jīng)前期緊張、功能性子宮出血、性功能障礙、原發(fā)性痛經(jīng)、功能性不孕癥等； 7.內(nèi)分泌系統(tǒng)有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、低血糖等； 8.神經(jīng)系統(tǒng)的有痙攣性疾病、緊張性頭疼、睡眠障礙、植物神經(jīng)功能紊亂等； 9.耳鼻咽喉部位有美尼爾氏綜合征、喉部異物感等； 10.眼部有原發(fā)性青光眼、眼瞼痙攣、弱視等； 11.口腔部位有口腔潰瘍、咀嚼肌痙攣、特發(fā)性舌痛等； 12.其他還有與心理因素有關(guān)的癌癥和肥胖等。 看看上述所列舉的疾病，是不是發(fā)現(xiàn)其實(shí)都是常見疾??？而我們往往會忽略了這種疾病的心理社會因素。 心身疾病的發(fā)病理論主要是心理動力學(xué)理論和心理生理學(xué)理論。強(qiáng)調(diào)未解決的潛意識沖突是導(dǎo)致心身疾病的主要原因，而消極的情緒往往是元兇。例如：哮喘的喘息發(fā)作和咳嗽癥狀被認(rèn)為是“被壓抑的哭喊”，目的在于得到他人的幫助。國外有研究認(rèn)為，胃是最能表現(xiàn)情緒的器官之一，焦慮、抑郁、憤怒等情緒都可使消化活動受到抑制，可能導(dǎo)致罹患胃潰瘍。有前瞻性的研究發(fā)現(xiàn)，緊張訓(xùn)練會增加潰瘍病的發(fā)病率。同時(shí)，強(qiáng)度過大或持續(xù)時(shí)間過久的消極情緒，對心血管、肌肉、呼吸、內(nèi)分泌等功能也存在類似的影響。 當(dāng)然，并不是所有的軀體癥狀都可以解釋為潛意識沖突的情緒反應(yīng)，還要考慮到其他相關(guān)因素。比如： 1 國外有研究表明，關(guān)系和睦的配偶一方離世后，另一方的死亡率和冠心病的患病率會增高。國內(nèi)也有研究證明，應(yīng)激生活事件對慢性疾病的患病率影響顯著。 2 在相同的心理應(yīng)激背景下，并非每個(gè)人都會患心身疾病，一般來講，這與個(gè)體的心理素質(zhì)和生理特點(diǎn)有關(guān)。 3 比如：A型行為模式是以最少的時(shí)間獲得最多的成就，一方面雄心勃勃，不知疲倦，好勝；另一方面暴躁，易被激怒，缺乏耐心，這類人患冠心病及激發(fā)心肌梗塞的可能性較大。B型行為特征是沒有很高的抱負(fù)，容易滿足，隨遇而安，被動、順從，這類人易患消化性潰瘍。 心身疾病的診斷需要采取以下步驟： 1）全面了解病史，尤其是病前心理狀態(tài)、應(yīng)激源、個(gè)性特點(diǎn)和生活史； 2）做詳細(xì)的體格檢查； 3）做心理測驗(yàn)，評估心理社會因素及其影響，有必要選擇一些標(biāo)準(zhǔn)化的心理測評工具，比如90癥狀自評量表、生活事件量表、A型行為問卷、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表等。 心身疾病治療原則主張綜合性治療，除了原有的西醫(yī)西藥治療、中醫(yī)辨證施治之外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)心理治療且要貫穿始終，幫助患者去除病因，并動員家屬配合，常用的有認(rèn)知行為治療，松弛訓(xùn)練，宣泄與表達(dá)，催眠暗示治療，精神分析治療等。心身疾病屬常見疾病，建議早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。 總之，心身相關(guān)聯(lián)的疾病應(yīng)用心身相結(jié)合的方式來療愈。 |
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