hi，大家好，大家都回來(lái)上班了嗎？今天，想必大家的狀態(tài)是這樣的——

反正口碑君已經(jīng)滿血回歸啦！你們知道嗎？再過(guò)幾天就是世界關(guān)節(jié)日。只要跟健康有關(guān)的節(jié)日，口碑君就會(huì)出現(xiàn)。

今天，口碑君請(qǐng)來(lái)了好久不見(jiàn)的福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師陳鵬~他要給我們講的是“膝蓋中箭”的理性分析。

■ ■ ■

很多年輕患者因?yàn)橄ドw疼痛來(lái)就診時(shí)，就時(shí)常抱怨自己膝蓋像是被射入一箭般疼痛！

在來(lái)醫(yī)院之前，很多患者喜歡根據(jù)自己的癥狀先百度一下。所以，在診治的過(guò)程中，他們總會(huì)對(duì)診斷提出這樣的問(wèn)題——

要知道，膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，也是結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。它承擔(dān)著全身的重量，在運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)中還要承受比全身大4~6倍的重量，人走路時(shí)一步也離不開(kāi)膝關(guān)節(jié)，也正因如此，它受傷和患病的幾率比較高。而引發(fā)膝蓋疼痛的原因是多種多樣的！

膝蓋在做出彎曲等動(dòng)作時(shí)透過(guò)X光看到的關(guān)節(jié)活動(dòng)。

就像一把箭射入膝蓋，有可能插入骨頭，有可能插入關(guān)節(jié)腔，也有可能插入滑膜等等。這些，度娘、谷哥能說(shuō)得清嗎？

所以，具體問(wèn)題就要具體分析。不同的病因就要采取不同的診療方法，才能取得最好的療效。

但是，在臨床上，我卻經(jīng)?？吹皆S多病人，尤其是老年病人，往往是疾病拖到晚期的時(shí)候，疼痛已經(jīng)忍無(wú)可忍的時(shí)候才來(lái)就醫(yī)，而他們的原因往往是因?yàn)橐詾橄リP(guān)節(jié)痛就是骨頭出問(wèn)題，長(zhǎng)了骨刺，要換關(guān)節(jié)。

事實(shí)真的是這樣嗎？究竟插入關(guān)節(jié)的這支“箭”是怎樣引發(fā)疼痛的？

cos膝蓋中了一箭

常見(jiàn)的引起膝痛的原因

可分為5大類(lèi)

▼

半月板和半月板均是膝關(guān)節(jié)的重要組成，具有保護(hù)，限制和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)等重要功能。因?yàn)閮烧咧車(chē)写罅康纳窠?jīng)末梢分布，當(dāng)它們受損后，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)牽拉周?chē)M織，通過(guò)機(jī)械性刺激從而產(chǎn)生疼痛。

膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷

此類(lèi)的患者存在的問(wèn)題是當(dāng)患者的急性疼痛消除之后，他們往往不愿意進(jìn)行進(jìn)一步的治療，包括對(duì)韌帶、半月板的修復(fù)性治療。而接受進(jìn)一步的治療往往是整個(gè)診療中最關(guān)鍵的步驟。消除疼痛就像膝蓋中箭后的急性止痛，而只有在經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估之后采取恰當(dāng)?shù)寞煼ú拍軐ⅰ凹卑纬?，從根本上解除疼痛。如若放任其發(fā)展，則會(huì)使病情遷延，造成更壞的后果。

許多患者對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)非常模糊，認(rèn)為只要吃一吃止痛藥，就可以治好，但是關(guān)節(jié)炎這支“箭”遠(yuǎn)沒(méi)有那么簡(jiǎn)單！

膝關(guān)節(jié)炎又分為骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。不同類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致疼痛的原因不同。

如骨關(guān)節(jié)炎的疼痛是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)軟骨的破壞使膝關(guān)節(jié)滑膜中炎癥介質(zhì)等增多，從而使神經(jīng)產(chǎn)生疼痛；

而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則因?yàn)槟蛩嵛⒔Y(jié)晶引起非特異炎性反應(yīng)，使得膝關(guān)節(jié)軟骨破壞、溶解，同時(shí)尿酸微結(jié)晶還刺激巨噬細(xì)胞以及滑膜產(chǎn)生前列腺素，從而造成疼痛；

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛則是由于體內(nèi)的免疫反應(yīng)導(dǎo)致組胺增多作用于感覺(jué)神經(jīng)末梢，增加興奮性，從而使患者產(chǎn)生疼痛。

面對(duì)這三種不同的病因，選擇的治療方法自然不同，因此，只有找準(zhǔn)病因，精確治療才能幫患者更好地拔除這只“箭”，解除病痛。草草治療只會(huì)讓這支“箭”帶來(lái)的損傷無(wú)限放大。

導(dǎo)致滑膜炎的因素也很多，包括骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的慢性滑膜炎，也包括關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的創(chuàng)傷性滑膜炎等?；ぱ讓?dǎo)致疼痛的程度可大可小，在做出精準(zhǔn)的評(píng)估之后，有的放矢，才能更好地解除疼痛。

股四頭肌肌腱勞損、髕前皮下滑囊炎、髕下滑囊炎、髕尖末端病、髕下脂肪墊損傷、脛骨結(jié)節(jié)骨突炎、髂脛束摩擦綜合征等急慢性損傷，因?yàn)榧∪馄鹬苟税l(fā)生局限性撕裂，導(dǎo)致局部的無(wú)菌性炎癥，從而局部粘連、變性、缺血引起疼痛。

據(jù)了解，從事教師、外科醫(yī)生、護(hù)士、交警、發(fā)型師、營(yíng)業(yè)員、廚師、餐廳服務(wù)員等職業(yè)的人都是滑囊炎的高危人群，平時(shí)更應(yīng)多注意。

這一類(lèi)的疾病往往容易被患者所忽視，因此，只有在經(jīng)過(guò)科學(xué)有效的檢查之后找出病因，才能有效認(rèn)識(shí)疾病，有效地治療。

髖關(guān)節(jié)源性疼痛：當(dāng)髖關(guān)節(jié)因各種因素出現(xiàn)病變引起神經(jīng)刺激時(shí)， 因?yàn)榉种窠?jīng)的反射作用使得同側(cè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。

同樣的，腰源性膝疼痛也是由于腰部神經(jīng)根收到刺激，從而因?yàn)榉种窠?jīng)的作用導(dǎo)致膝蓋出現(xiàn)疼痛。而這種類(lèi)型的膝蓋疼痛更進(jìn)一步說(shuō)明了找出病因，精準(zhǔn)治療的重要性！

吶，醫(yī)學(xué)是很精細(xì)的學(xué)科，當(dāng)然不強(qiáng)求大家一下子就完全搞懂。

但是必須強(qiáng)調(diào)，膝關(guān)節(jié)疼痛是患者的常見(jiàn)就診原因，引起膝痛的疾病不同，選擇治療的方法差異較大，因此大家千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)，通過(guò)百度草草了事，千萬(wàn)記得你如何面對(duì)疾病，疾病也將會(huì)給你相應(yīng)的回應(yīng)！

在面對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)該主動(dòng)求診，找準(zhǔn)病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下參與到診療活動(dòng)當(dāng)中，做到精準(zhǔn)治療，才能穩(wěn)，準(zhǔn)，狠地拔出自己膝蓋中的“箭”，解除自己的病痛！

■ ■ ■

◎互動(dòng)◎

• 把手指掰得咔咔響，會(huì)不會(huì)得關(guān)節(jié)炎？

• 蹲下、站起時(shí)膝蓋為啥有異響？

• 任何關(guān)于關(guān)節(jié)的問(wèn)題，后臺(tái)提問(wèn)，口碑君將為大家請(qǐng)教陳鵬醫(yī)生喔~

｜文章根據(jù)陳鵬醫(yī)生手記整理