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AFP在妊娠期升高，CA125、CA199、CEA等在妊娠期不會升高。 幾種腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義如下： （一）甲種胎兒球蛋白（alpha fetoprotein, AFP或αFP）是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白。出生后，AFP的合成很快受到抑制。當(dāng)干細(xì)胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡性病變時，有關(guān)基因重新被激活，使原來已喪失合成AFP能力的細(xì)胞又重新開始合成，以致血中AFP含量明顯升高。因此血中AFP濃度監(jiān)測對診斷干細(xì)胞癌及滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤有重要的臨床價值。 【參考值】RIA或ELISA法為低于25ug/L。 【臨床意義】 1.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌患者血清AFP增高，診斷閾值為超過300ug/L，增高率約為75%~80%；約有10%的原發(fā)性肝癌患者其AFP為陰性。 2.生殖腺胚胎癌（睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌時，血中AFP含量也可升高。 3.病毒性肝炎、肝硬化時AFP也有不同程度的升高（20~200ug/L）. 4.妊娠3~4個月、孕婦AFP開始升高；7~8個月達(dá)高峰，以后下降；但多低于300ug/L。 （二）癌抗原125（cancer antigen 125, CA125）為一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)患有上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌時，病人血清CA125水平可明顯升高。 【參考值】<3.5萬U/L 【臨床意義】 1.卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，其陽性率高達(dá)60%~90%,故對診斷卵巢癌有較大臨床價值，尤其對觀察治療效果和判斷復(fù)發(fā)較為靈敏。 2.宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、膽道癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、肺癌等也有一定的陽性反應(yīng)。 3.3%~6%的良性卵巢瘤、子宮肌瘤病人血清CA125有時也會明顯升高，但多數(shù)不超過10萬u/L. 4.肝硬化失代償期血清CA125明顯升高。 （三）糖鏈抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9, CA19-9）是一種糖蛋白。胚胎期分布于胎兒的胰腺、肝膽和腸等組織；在成人的胰、膽等部位也有少量存在。 【參考值】固相放射免疫分析（IRMA）和ELISA法：健康人血清CA19-9 3.7萬u/L. 【臨床意義】 1.胰腺癌、肝膽和胃腸道疾病時血中CA19-9的水平可明顯升高。其陽性率胰腺癌為85%~95%，膽囊癌和膽管癌為85%左右，胃癌、結(jié)腸癌為40%，直腸癌為30%~50%；但無早期診斷價值，對早期病人的敏感度僅為30%。 2.連續(xù)監(jiān)測對病情進(jìn)展、手術(shù)療效、預(yù)后估計及復(fù)發(fā)診斷有重要價值。 3.急性胰腺炎、膽汁淤積型膽管炎、膽石癥、急性肝炎、肝硬化等，血清CA19-9也可出現(xiàn)不同程度的升高。 4.若結(jié)合CEA監(jiān)測，對胃癌診斷符合率達(dá)85%。 （四）癌胚抗原（carcinoembryonic antigen ,CEA）是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物。胎兒早期的消化管及某些組織均有合成CEA的能力，但孕6個月以后含量逐漸減少，出生后含量極低。監(jiān)測它對腫瘤的診斷、預(yù)后、復(fù)發(fā)判斷有意義。 【參考值】ELISA法和RIA法為<15ug/L 【臨床意義】 1.CEA明顯增高見于90%的胰腺癌、74%的結(jié)腸癌、60%的乳腺癌患者，常超過60ug/L。 2.動態(tài)觀察一般病情好轉(zhuǎn)時，CEA濃度下降，病情加重時可升高。 3.結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等也常見CEA輕度升高。 4.最近發(fā)現(xiàn)，胃液和唾液中CEA監(jiān)測對胃癌診斷有一定價值。 |
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