王醫(yī)生，我高血壓十多年了，聽(tīng)人說(shuō)得吃阿司匹林，不吃就會(huì)腦梗，是不是？

吃不吃阿司匹林不是單純高血壓決定的，得不得腦梗也不僅僅是有沒(méi)有高血壓決定的，更何況阿司匹林有一些風(fēng)險(xiǎn)，一定要評(píng)估好再?zèng)Q定是否吃。

該吃的人，不吃不但會(huì)增加腦梗風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加心梗，心衰，冠心病等等風(fēng)險(xiǎn)。

不好吃的人，吃了不但沒(méi)有用，還會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。

我們先看看阿司匹林的副作用:

1、常見(jiàn)消化道潰瘍，消化道出血的人，不能服用，會(huì)加重出血；非腸溶阿司匹林如果不與餐同服會(huì)引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。 口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心嘔吐。

2、全身臟器活動(dòng)性出血，阿司匹林會(huì)加重出血。

3.、過(guò)敏反應(yīng)、哮喘 ，阿司匹林后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，會(huì)引起哮喘大多嚴(yán)重而持久。

4.血液病，需要血液科醫(yī)生根據(jù)具體情況定奪。

當(dāng)然我們也沒(méi)有必要因?yàn)榘⑺酒チ钟钟羞@些副作用而畏懼阿司匹林，因?yàn)槿魏嗡幬锒际请p刃劍，都有副作用，對(duì)于副作用了解越詳細(xì)，我們用起來(lái)才更放心。

目前抗血小板指南指出:有明確心腦血管疾病及外周血管疾病的朋友必須吃。 具體說(shuō)冠心病，心絞痛，心肌梗死，腦梗塞，腦缺血，四肢血管狹窄，頸動(dòng)脈狹窄，椎動(dòng)脈狹窄等等血管斑塊或狹窄或閉塞的情況需要長(zhǎng)期口服阿司匹林。

其目的就是預(yù)防這些病變進(jìn)一步加重。 這些人群，吃肯定比不吃好，可以明顯降低發(fā)病率，住院率，死亡率。

對(duì)于一級(jí)預(yù)防吃阿司匹林，就是說(shuō)還沒(méi)有心腦血管及外周血管疾病，只是有高危因素而去預(yù)防心腦血管及外周血管疾病的方案，過(guò)于復(fù)雜。 需要具體評(píng)估，王醫(yī)生只能簡(jiǎn)單說(shuō)50歲以下，70歲以上的目前沒(méi)有證據(jù)證明阿司匹林有好處或壞處，不建議一級(jí)預(yù)防。

而50-70歲的朋友，您需要去醫(yī)院找個(gè)心內(nèi)科醫(yī)生算算，評(píng)估一下，看有沒(méi)有必要吃阿司匹林。

高血壓只是是否服用阿司匹林的一個(gè)危險(xiǎn)因素，不能簡(jiǎn)單的根據(jù)是否合并高血壓來(lái)判斷是否服用阿司匹林。而是要結(jié)合糖尿病、高脂血癥、吸煙、年齡、性別來(lái)綜合評(píng)估！