按病種收費標準包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的診斷（含檢查、檢驗）、治療、手術(shù)、麻醉、護理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用。醫(yī)院按此標準收費，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。

按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費超出普通病房標準的部分可單獨進行收費。除此之外，醫(yī)院不得另收其他費用。

（一）單病種收付費工作在全市二級及以上公立醫(yī)院開展，對主診斷、主操作符合實行按病種收付費的基本醫(yī)療保險參保人員及自費患者均應(yīng)納入按病種收費范圍。

（二）二級及以上非公立醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位所屬醫(yī)院和一級公立醫(yī)療機構(gòu)如要實行按病種收付費，請向市醫(yī)保局提出申請，另行談判準入。

根據(jù)省級公布的173個病種，結(jié)合我市實際，此次確定了305個病種和收費標準，主要是常見多發(fā)病種，如白內(nèi)障、結(jié)石、急性闌尾炎、骨折等。實行差別化收費政策，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同技術(shù)等級和性質(zhì)，確定不同的收費標準，以促進分級診療。三級A檔為市一院，三級B檔為市二院、中醫(yī)院、龍巖人民醫(yī)院，二級為二級醫(yī)療機構(gòu)。

（一）參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的病種費用：醫(yī)保按照該病種收費標準結(jié)算，不設(shè)起付線，不區(qū)分目錄內(nèi)外用藥，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔。

（二）按規(guī)定可另行收費的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材費用：納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保結(jié)算不設(shè)起付線，在設(shè)定的最高支付限額以內(nèi)的費用，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔，超過最高支付限額以外的費用由患者自行支付。

（三）患者自付：患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費超出普通病房標準的部分，自愿選擇的超過另行收費耗材最高支付限額標準以外的費用以及產(chǎn)科特需服務(wù)費用。不計入病種收費標準，由患者自行支付。

（四）與其他醫(yī)保政策沒有沖突：生育保險參保人員，涉及生育的病種，醫(yī)保支付待遇仍按現(xiàn)行生育保險政策規(guī)定執(zhí)行，由生育保險基金支出。符合職工大額商業(yè)補充保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支付政策，以及符合醫(yī)療救助補助、精準扶貧醫(yī)療疊加保險政策的醫(yī)療費用，繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

堅持以服務(wù)患者為導向，為確?；颊哚t(yī)療費用負擔不加重和病情得到合理治療，以下兩類情況可按規(guī)定退出按病種收費機制：

（一）因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導致實際發(fā)生醫(yī)療費用明顯偏離病種收費標準的病例，醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費，仍按原收費方式結(jié)算，各病種退出率嚴格控制在15%以內(nèi)。

（二）參保患者因轉(zhuǎn)院或死亡中途退出治療、或住院費用低于病種標準50%的病例，須退出按病種收費，不納入退出率考核，仍按原收費方式結(jié)算。