 講這個(gè)課的時(shí)候，恰逢2017年9月10日，一年一度的教師節(jié)，站在講臺(tái)上，聽著主持人的介紹，耳邊忽然想起了這首歌。我的研究生導(dǎo)師韋立新教授，是我大學(xué)畢業(yè)之后為人、為學(xué)和后來(lái)這些年為師的指引者，在我眼里，那時(shí)黃金年齡的他，病理診斷水平達(dá)到了登峰造極的狀態(tài)，他對(duì)于病理學(xué)的悟性和他病理報(bào)告中語(yǔ)言的運(yùn)用，高到我需要搬一個(gè)天梯去夠。正如他當(dāng)年評(píng)價(jià)我們李向紅主任說(shuō)的英語(yǔ)是“貴族式的英語(yǔ)一樣”，在我這里，他簽出去得每一份病理報(bào)告都是“貴族式的病理報(bào)告”。我從來(lái)沒(méi)有刻意去模仿他，但是20年后的我，竟然慢慢地走向了當(dāng)年的他，在醫(yī)療，在科研，也在教學(xué)上。謹(jǐn)借此動(dòng)人肺腑的歌聲送給我敬愛的老師，也以此課件感謝我敬愛的老師。心中有一個(gè)小小的愿望，希望他有一天能夠光臨我講課的現(xiàn)場(chǎng)，聽聽我的講課^_^。
這里特別想強(qiáng)調(diào)兩件事情：1. 高級(jí)別的尿路上皮癌的癌細(xì)胞之間粘附性差，隨著尿路內(nèi)尿液的沖刷非常容易脫落，很大比例的病例腫瘤性上皮脫失到只剩下一、兩層細(xì)胞，有的甚至完全脫失，只留下多分支、多融合的乳頭結(jié)構(gòu)（如下圖中右下角的病例），所以高級(jí)別癌時(shí)不再?gòu)?qiáng)調(diào)上皮的厚度和層次，我們不要因?yàn)閷哟尾缓穸穸ǜ呒?jí)別癌的診斷。2. 不論是何種級(jí)別腫瘤性增生的尿路上皮，表層的傘細(xì)胞都是有機(jī)會(huì)可以見到的，只不過(guò)隨著級(jí)別的增高，能夠見到的機(jī)會(huì)越來(lái)越少而已，同理我們也不要因?yàn)榭梢钥吹絺慵?xì)胞就否定高級(jí)別癌的診斷。
以下是我自己在常規(guī)工作中對(duì)于內(nèi)翻性尿路上皮腫瘤的診斷思路：一看有無(wú)浸潤(rùn)，二看有無(wú)重度異型，包括結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)的異型，三看有無(wú)外生性乳頭結(jié)構(gòu)，四看核分裂像位置，五看有無(wú)輕度異型，什么都沒(méi)有的再診斷良性的內(nèi)翻性乳頭狀瘤^_^。
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來(lái)自： 瘋?cè)孙L(fēng)言 > 《病理學(xué)》
