這段時間，我們一直在宣導(dǎo)冬病夏治。這不，上個月，一位剛接觸艾灸的灸友M女士私信老師，說她想借助三伏灸治療腰痛，問老師腰椎間盤突出怎么艾灸？

M女士今年47歲，年紀(jì)不大，但腰痛已經(jīng)有2年多了，以前只是輕微酸痛，但從去年冬天開始癥狀加重了，搞得她走路姿勢都變了，總是含胸駝背弓腰。她去醫(yī)院拍了片子，醫(yī)生說她“腰椎形狀有些不對”，建議她先推拿試試。結(jié)果，她推拿了1個多月，癥狀并沒有減輕，心里猶豫要不要聽從醫(yī)生的建議做手術(shù)。機緣巧合，在朋友的推薦下，她決定嘗試艾灸。

這年頭，凡是腰痛去醫(yī)院，醫(yī)生讓你做的第一件事就是拍片子，然后就是將片子與骨骼標(biāo)本對比，如有出入，基本就被定性為“腰椎間盤突出”。鑒于這種情況已經(jīng)成為約定俗成的流程，老師覺得有必要進(jìn)一步搞清楚M女士的癥狀。

于是，老師讓M女士拍了舌頭圖片，發(fā)現(xiàn)她舌色淡白胖大，有齒痕。再問之下，得知M女士特別怕冷，尤其是下肢怕冷。她住在合肥，但一到每年10月就得用護(hù)腰護(hù)膝。到了冬天，更是手冷腳冷渾身冷，整個人都縮著，經(jīng)常一夜醒來，被子里還不暖和。

問到這里，老師基本判定M女士是寒濕體質(zhì)，寒凝血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，自然引起痹痛。在這種情況下，最佳的治療方法就是溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。雖然推拿可以為之，卻并非上上之選。

老師建議M女士每天圍繞腰部艾灸一圈，尤其要重灸命門、腎俞、腰眼，此外還要搭配關(guān)元以溫補腎陽，再加上委中舒筋活絡(luò)。艾灸2周后，M女士最大的感覺就是腰部松快了很多，就跟松綁一樣，而且疼痛也減輕了不少。目前M女士還在持續(xù)治療中。

艾灸可以改變腰椎形狀嗎？當(dāng)然不能！所以，M女士腰痛乃至含胸駝背弓腰，并不是因為醫(yī)生所說的“腰椎形狀有些不對”，而是因為寒凝血瘀，經(jīng)絡(luò)不通！

在這里，吉艾小編特別提醒大家，不要一提到腰痛，就想到腰椎間盤突出，一定要先辨證，再治療。試想一下，活了幾十年，哪個人的腰椎能和標(biāo)本一樣標(biāo)準(zhǔn)呢？有一點彎曲度偏離是正常的。

現(xiàn)如今，腰痛成了常見病、多發(fā)病，所以很多人認(rèn)為這是“小病小痛”，根本沒有把它放在眼里。等拖到疼痛劇烈、不能動彈了，才想起治療，而這時候問題已經(jīng)很嚴(yán)重了，給治療帶來很大困難。 

腰痛患者多數(shù)選擇藥物治療，但就腰痛的發(fā)病機理而言，藥物并非治本之法，只能暫時緩解痛苦。長期服藥，身體不但被藥物的毒副作用所傷，還會對其產(chǎn)生依賴。 

就跟上文的案例一樣，醫(yī)生通常會建議患者手術(shù)治療。但一般而言，只有保守治療無效，病人疼痛無法解決、嚴(yán)重影響到工作和生活的時候才需要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，并發(fā)癥也多。而腰椎是人一生中活動最頻繁的部位，手術(shù)過后，這些部位會變得相對脆弱，更容易發(fā)生退變、受到傷害。 

在腰痛初期癥狀較輕時，很多人都選擇推拿按摩來舒緩疼痛。一方面，推拿按摩只能起到緩解作用，不能除根治本；另一方面，推拿按摩必須請專業(yè)人士進(jìn)行，非?？简炇址ǎ?span>一旦手法不對，極有可能加重病情。

從西醫(yī)角度看，腰痛牽涉的疾病太多了，有腰椎間盤突出、腰椎結(jié)核、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、脊髓壓迫癥、脊髓炎、類風(fēng)濕性脊柱炎、肥大性脊柱炎等幾十種。所以，對于不懂醫(yī)學(xué)知識的患者而言，到了醫(yī)院，基本沒有與醫(yī)生“平等對話、有效溝通”的權(quán)利，醫(yī)生說啥就是啥了。

中醫(yī)則不然，認(rèn)為腰痛就是腰部經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，或腰部失于精血濡養(yǎng)所致。怎么破？請艾灸出馬就行！

用艾灸治腰痛，就在于借灸火的熱力和藥性，打通人體阻滯的經(jīng)脈，加速氣血運行，化解引起疼痛的痹阻。此外，艾灸帶來的陽氣還能滋潤虛弱的臟腑，陽密乃固，六淫外邪就難以侵入人體。這是推拿、按摩、拔罐等所不具備的。故而，艾灸既可標(biāo)本兼治，又可防病保健，適合各種腰痛。

首先，聲明一下：“腰背委中求”，任何情況引起的腰痛都可艾灸委中。 這個穴位，不分癥型。

接下來看，腰痛都有哪些主要病因？

癥狀：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥痛不減，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫，得熱則減，苔白膩而潤，脈沉緊或沉遲。

分析：寒性收引，濕性凝滯，因此寒濕之邪侵襲腰部就會痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致“腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利”；濕為陰邪，得陽始運，靜臥不動，濕邪就更易停滯，就會“靜臥痛不減”；遇到陰雨寒冷天氣，寒濕更甚，就會疼痛加??；苔自膩，脈沉而遲緩，都是寒濕停聚之象。

治法：祛寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

取穴：脾主運化水濕，脾陽不振，寒濕就會滯留腰部，所以要壯脾陽，祛脾濕，可艾灸脾俞、神闕、足三里、陰陵泉。

癥狀：腰痛重著而熱，熱天或雨天疼痛加重，活動后或可減輕，遇冷痛減，口干口渴，尿色黃赤，或午后身熱，微汗出，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

分析：濕熱壅滯于腰部，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血運行，經(jīng)氣不通就會“腰痛重著而熱”；熱天或雨天濕熱加重，故而疼痛加重；運動后氣機舒展，濕滯得減，故而疼痛減輕；熱盛傷津就會口干口渴，尿色黃赤；苔黃膩，脈濡數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊之象。

治法：清熱利濕，舒筋活絡(luò)。

取穴：本證病機主要為濕熱下注，痹阻腰部脈絡(luò)而成，理當(dāng)清利下焦?jié)駸?。此外?/strong>濕熱之邪，難以清除，若長時間留于體內(nèi)，就會傷陰導(dǎo)致陰虛夾濕，所以艾灸時要注意“除濕而不傷陰，滋陰而不助濕”。濕熱之邪，重在祛濕，建議艾灸中極、陰陵泉、三陰交，以清利濕熱，絕其病源；再艾灸太溪、然谷、涌泉，防止傷陰。 

癥狀：痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐刺，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按，舌質(zhì)黯紫，或有瘀斑，脈澀。

分析：瘀血阻滯經(jīng)脈，以致氣血不能通暢，故而腰痛如刺，瘀血有定處，按之則疼痛加劇；血屬陰，故而日輕夜重；舌紫黯，或有瘀斑，脈澀皆為瘀血內(nèi)停之象。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

取穴：本證由于瘀血阻滯，脈絡(luò)不通則痛，故當(dāng)活血化瘀治其本。艾灸阿是穴以及整條帶脈，以活血化瘀，還可加灸膈俞、血海。同時，肝氣郁結(jié)，會導(dǎo)致下焦氣機不暢，氣滯則血瘀，對于因肝郁引起的血瘀，必須搭配太沖、期門，以調(diào)暢氣機。 

癥狀：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞則甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色咣白，手足不溫，少氣乏力，舌淡脈沉細(xì)；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

分析：腰為腎之府，腎主骨生髓，若腎精腎氣虧虛，腰脊就會失養(yǎng)；勞作會損耗腎精腎氣，所以“遇勞更甚，臥則減輕”；陽虛則不能溫煦筋絡(luò)，就會少腹拘急，四肢不得溫養(yǎng)，就會手足不溫；面色咣白，舌淡脈沉細(xì)皆為陽虛有寒之象；陰虛則陰不斂陽，虛火上炎，就會心煩失眠，口燥咽干，手足心熱；舌紅少苔脈細(xì)數(shù)均為陰虛有熱之象。

治法：偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰。

▲俞通輸，腎俞是腎氣直接輸注入背部的穴位，不管是腎陽虛還是腎陰虛，都可艾灸。

取穴：陽虛：艾灸督脈（命門、腰陽關(guān)重灸），腰眼，腎俞，關(guān)元，以溫腎散寒；陰虛：艾灸腎俞、太溪、照海、涌泉，以補腎滋陰。  

綜上所述，寒濕、濕熱、血瘀、腎虛都可導(dǎo)致腰痛，虛者補腎壯腰為法，實者祛邪通絡(luò)為法，在艾灸前務(wù)必先辨證。

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