張良英簡介：女，1935年出生，漢族，江西省南城縣人。國家級名中醫(yī)，云南中醫(yī)學院教授,云南省榮譽名中醫(yī)，云南省中醫(yī)藥學會婦科專業(yè)委員會名譽主任委員,全國首批中醫(yī)藥傳承博士后合作導師，全國第二批、第四批和第五批名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，2006年被美國加州中國醫(yī)學研究院聘為顧問。曾任云南中醫(yī)學院婦科教研室主任、第一附屬醫(yī)院婦科副主任，《云南省中醫(yī)藥雜志》編委，建有云南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、云南省和國家中醫(yī)藥管理局三級“張良英名醫(yī)工作室”。

黃褐斑，現(xiàn)代醫(yī)學一般認為內(nèi)分泌失調是發(fā)病的主要原因，另有報道指出精神因素亦是重要病因之一。此外，黃褐斑的發(fā)生還與妊娠、雌激素和孕激素水平、口服避孕藥、子宮卵巢疾病、遺傳因素、氧自由基、紫外線照射、血清銅含量、肝炎、膽囊炎、酪氨酸酶功能障礙、化妝品、光毒性藥物等諸多因素有關，現(xiàn)代醫(yī)學多年來對其治療的研究不斷深入，并總結出不少新的治療方法，目前的治療手段包括使用避光劑，系統(tǒng)使用維生素類，這些治療方法雖能不同程度改善癥狀，但因其療效單一，副作用大，故結果都不太令人滿意。在此方面，中藥組方以其副作用小、療效持久顯示出一定的優(yōu)勢。

山茱萸（別名棗皮）

張教授據(jù)臨床所見，認為本病大多發(fā)于女性，且遷延日久?！熬貌〕绅?、久病入絡，黃褐斑的病因病機復雜而非單一，它與肝、脾、腎功能失調，情志失調，陰陽失衡及各種原因引起的氣滯血瘀，氣血津液不能上榮于面密切相關，屬于多因素性疾病。臨證采用補益脾腎，滋腎養(yǎng)肝，疏肝解郁，活血化瘀等法，常用驗方為養(yǎng)顏祛斑湯。

《養(yǎng)顏祛斑湯》

女貞子15 g  黨參15 g  熟地黃12 g  柴胡6 g

當歸20 g  白芍15 g  山藥12 g  棗皮12 g

茯苓12 g  丹皮12 g  川芎10 g  白芷10 g

桃仁10 g  紅花6 g  玉竹12 g  甘草6 g

方解：養(yǎng)顏祛斑湯以六味地黃湯及桃紅四物湯為主方。六味地黃湯補肝腎，養(yǎng)肝腎之陰；桃紅四物湯益氣養(yǎng)血活血；黨參、山藥、茯苓健脾益氣；柴胡疏肝解郁，白芷、玉竹養(yǎng)陰消斑，全方健脾益氣、養(yǎng)肝腎之陰，疏肝化瘀消斑?，F(xiàn)代藥理證明，有促進造血功能的作用；能加強氣血流通，促進皮膚營養(yǎng)，預防皮膚老化。當歸，能改善微循環(huán)，增強毛細血管張力和組織代謝。全方組方嚴謹，配伍合理，消斑力強，臨床治療色素斑確有奇功。

典型病案

某女，45歲，干部。2009年8月29日初診。

面部灰黯5月，視其兩顴尤重，毛孔較粗，面顯焦慮，月經(jīng)量少，乳脹較劇，夜寐汗出不甚，舌紫脈弦細，查性激素結果顯示：雌激素偏低，余基本在正常范圍。治以養(yǎng)顏祛斑湯：

柴胡6克、當歸20克、白芍15克、女貞子15 克、山藥12克、熟地黃12克、棗皮12克、茯苓12克、丹皮12克、黨參15克、川芎10 克、白芷10克、桃仁10克、紅花6克、玉竹12 克、甘草6克。并辨證加減，每日1劑，水煎，早晚分服；治療3個月經(jīng)周期為1療程，面部褐斑色素消退殆盡如正常人，觀察6個月未見復發(fā)。

本文摘編自姜麗娟、葉建州《張良英教授養(yǎng)顏祛斑湯治療黃褐斑療效觀察》，特表致謝！