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問世間,“降鈣素”為何物?直叫人生死相許

 冬竹456 2018-08-03

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骨質(zhì)疏松、高鈣血癥和骨痛患者都需要它!





作者 | 邊平達

浙江省人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松診療中心 主任醫(yī)師

來源 | 生活與健康報


在抗骨質(zhì)疏松的藥物中,有一種藥物有兩種劑型,這就是鮭魚降鈣素。它的注射劑用于注射,而氣霧劑適合噴鼻后吸入。一些老年骨質(zhì)疏松癥患者,常常在住院時注射鮭魚降鈣素注射劑,出院后配用鮭魚降鈣素鼻噴劑鞏固治療。



降鈣素的臨床功效


顧名思義,降鈣素有降低血鈣的功效。當血鈣升高時,甲狀腺濾泡旁細胞分泌降鈣素增加,一般來說,血鈣升高10%,可使降鈣素分泌增加2倍。降鈣素既能抑制腎臟對鈣的重吸收,又能促進鈣進入骨骼,從而降低血鈣。


降鈣素有抗骨質(zhì)疏松的功效。降鈣素能與破骨細胞表面的受體結(jié)合,迅速抑制破骨細胞活性,從而使骨吸收速度減緩;又由于它能促進鈣進入骨骼,故能有效增加骨量,防治骨質(zhì)疏松,降低新發(fā)骨折風險。


此外,降鈣素能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),提高其疼痛的閾值,起到獨特的鎮(zhèn)痛效果。在臨床上,該藥不僅可用于緩解骨質(zhì)疏松引起的疼痛,而且還能用于治療偏頭痛、癌癥晚期疼痛和糖尿病性神經(jīng)病變引起的疼痛,有助于提高患者的生活質(zhì)量。






降鈣素的選擇應用


首先,降鈣素可用于伴有骨痛的骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松性骨折患者,以及骨骼變形所致的慢性疼痛患者,或骨腫瘤等疾病所致的骨痛患者。近年來有研究表明,鮭魚降鈣素可以增加馬尾的血液供應,有效緩解腰椎管狹窄所致的下肢麻木、無力等癥狀,增加行走距離。


其次,降鈣素可優(yōu)先用于重度腎功能不全(肌酐清除率低于30毫升/分)的骨質(zhì)疏松患者。雙膦酸鹽藥物的吸收率很低,未被吸收的藥物都從腎臟排出,因此不推薦使用于重度腎功能不全患者;雌激素受體調(diào)節(jié)劑雷洛昔芬,雖然主要在肝臟代謝,但也有6%左右從腎臟排出,故也不適合用于重度腎功能不全患者。


第三,降鈣素可用于治療變形性骨炎、外周神經(jīng)營養(yǎng)障礙、甲狀旁腺功能亢進或惡性腫瘤(如乳腺癌、肺癌和腎癌等)骨轉(zhuǎn)移引起的高鈣血癥;也可用于預防因偏癱、骨折、手術等原因,長期臥床或制動后導致的急性骨丟失。




降鈣素應用注意事項


目前,市場上的降鈣素制劑有鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素,其中前者起效較快、持續(xù)作用時間較長。鮭魚降鈣素有兩種劑型,即鮭魚降鈣素注射劑和鼻噴劑。


鮭魚降鈣素注射劑在皮下或肌肉注射時,一般每次1支(50 IU),根據(jù)病情每周注射2~7次。一般來說,治療老年骨質(zhì)疏松時,其連續(xù)使用時間不超過3個月。


少數(shù)患者在使用降鈣素后,可出現(xiàn)輕度頭暈、惡心嘔吐、面部潮紅等不適,此時可適當延長用藥間隔(如改每天注射為隔日注射),或改變注射方法(如改皮下注射為肌肉注射)。另外,為保證降鈣素的療效,在使用該藥期間,應注意補充適量的鈣和維生素D。


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