治療阿米巴痢疾的吐根堿類藥物為鹽酸吐根堿與去氫吐根堿。

(1)鹽酸吐根堿：本品為白色或類白色的結(jié)晶性粉末，易溶于水與乙醇，呈中性或弱酸性反應(yīng)，無臭，味苦。是目前所有抗阿米巴藥中作用最強、效果最快者，能直接殺滅腸壁內(nèi)及腸道外阿米巴滋養(yǎng)體，但對包囊無效。其殺滅作用主要是通過阻斷核酸核蛋白的合成而阻止滋養(yǎng)體的分裂，因原蟲攝取藥物比宿主細胞快而具選擇性毒性。

本品適用于急性阿米巴痢疾急需控制癥狀者。對治療腸外阿米巴病，如肝、肺、腦、腎阿米巴性膿腫療效也佳。此外，還可用于蝎子螫傷及肺吸蟲病。本品與喹碘方或卡巴胂合用可根治阿米巴痢疾。

治療阿米巴痢疾時，每日用為1mg/kg，成人一般為0.06g/d，或每次0.03g，每日兩次，深部肌肉注射，連續(xù)6天。重癥者再繼以每日深部肌肉注射0.03g，連續(xù)6天，共12天。病情頑固者，每日深部肌肉注射0.06g，連續(xù)9天，停3天后，再以同量繼續(xù)3天。

使用本藥時，應(yīng)注意以下幾點：

①其溶液遇光逐漸變?yōu)轭慄S色，宜避光保存，變色后不宜再用。

②本品排泄慢，毒性大，治療量與中毒量接近，且可蓄積中毒，不宜長期使用。對人的致死量為10～20mg/kg。用藥后期，多出現(xiàn)副反應(yīng)，常見癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等(用藥前靜注10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，可減輕副反應(yīng))。對心肌損害表現(xiàn)為血壓下降、心律不齊等，半數(shù)病人藥后有心電圖異常。

③器質(zhì)性心臟病、重度貧血、肝腎功能不全、孕婦、老弱患者、幼嬰與即將手術(shù)的病人禁用。

④ 使用本品期間，忌酒及刺激性食品。

⑤注射前后2小時，必須臥床休息，并檢查心臟與血壓有無改變，同時加服維生素B1。

⑥本品不可靜脈給藥，也不能口服，可引起注射部位疼痛及局部肌炎，故應(yīng)作深部皮下或肌肉注射，以防止肌肉疼痛和壞死。

(2)去氫吐根堿：本品為鹽酸吐根堿的衍生物，其作用與鹽酸吐根堿相似，而毒性較低。用于治療急性阿米巴痢疾或肝膿腫。劑量為每日1mg/kg，成人每日不超過60mg，分兩次皮下注射，連用6日。常見反應(yīng)為血壓降低，偶見多發(fā)性神經(jīng)炎和心肌中毒。