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百家談:乙肝停藥問題

 子孫滿堂康復(fù)師 2018-07-28

乙肝患者的停藥問題一直備受關(guān)注,那么乙肝患者到底什么時候可以停藥呢?停藥之后需要注意些什么呢?以下是搜狐健康專家訪談中各個乙肝專家的說法: 魏來 教授 乙肝用藥是一個長期的過程 網(wǎng)友:您好,我想問一下目前治療乙肝的三種西藥到底能不能吃? 有些醫(yī)生建議不要吃,一旦吃了就離不開,請問是這樣嗎?

 

魏來教授:

我們吃米飯和饅頭,而且實際已經(jīng)離不開了。對于患者也是這樣,不是說這個藥能不能吃,而是說藥該吃不該吃。如果說是一個攜帶者,現(xiàn)在不一定要吃,如果是一個患者就應(yīng)該吃,吃之后還要長吃。大家不太接受這個觀點,實際上高血壓、糖尿病的藥都是一個長期治療的過程。如果把病毒有效控制的時候,可以停藥觀察。

王貴強 教授

肝病人千萬不可擅自停藥

王貴強:至于肝炎病人在治療過程中一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑行事,不要擅自停藥換藥,這個很危險。像核苷酸類似物有時擅自停藥后會出現(xiàn)病情的反彈,如果肝病基礎(chǔ)很差的話,這個病情的反彈可能會危及生命,最早期有一段拉米夫定不敢用就是這樣的人群,擅自停藥了,病情出現(xiàn)明顯的反彈,造成重型肝炎的表現(xiàn)。

王永怡 教授

抗病毒藥物的停藥標準

王永怡教授:達到了大三陽變成了二陽,就是e抗原轉(zhuǎn)陰,e抗體出現(xiàn)了,在病毒量消失,e抗原轉(zhuǎn)陰,e抗體出現(xiàn)是近期治療達到目標的指標。當然隨著小三陽的出現(xiàn),轉(zhuǎn)氨酶慢慢鞏固下來了。一般的大三陽當出現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)化以后,我們要求治療還是一年以上。如果開始治的時候是小三陽,病毒指標轉(zhuǎn)陰以后,轉(zhuǎn)氨酶相對地比較鞏固的,這些病人起碼一年半以上,所謂的長期治療,基本得考慮大三陽已經(jīng)產(chǎn)生e抗原轉(zhuǎn)化以后一年以后再考慮用藥。小三陽病人考慮一年半以上用藥。 賈繼東 教授 停藥跟鞏固期有關(guān) 網(wǎng)友:服用拉米夫定已經(jīng)六年了,DNA已經(jīng)正常一年了,這樣是不是可以停藥了?

賈繼東:按照具體標準是可以考慮停的,但是有一點很關(guān)鍵,就是E抗原陽性轉(zhuǎn)成E抗體陽性是什么時候轉(zhuǎn)的?,F(xiàn)在初步看,E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換越早,可能停藥以后復(fù)發(fā)的危險性越低,比如他吃了六年藥,第一年就轉(zhuǎn),這六年都維持陰性,復(fù)發(fā)性就?。蝗绻粤宋迥?,第六年才轉(zhuǎn),現(xiàn)在才一年,那復(fù)發(fā)的可能性就比較大,可以考慮停,但是停了以后還是會有一部分病人復(fù)發(fā)。

姚鵬 教授

拉米夫定的停藥問題 目前對拉米夫定的停藥是有爭論的問題,因為拉米夫定停藥,有的人會導(dǎo)致嚴重的反彈,曾經(jīng)有專家建議可以長期服用,但是長期服用,這個病人如果連續(xù)五年DNA確實是陰性,而且e抗原也是陰性的話,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以采取停藥。停藥以后,至少在停藥開始這段時間,要每個月查一次病例,看看有沒有反跳,如果有什么情況,再根據(jù)情況調(diào)整。

總結(jié):根據(jù)每個乙肝患者的不同情況,每個人的停藥時間可能不同,所以小編提醒大家:一定要征求醫(yī)生的意見。

 

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