|
“感冒發(fā)燒，吃藥、打針一個星期好，不吃藥、不打針也是一個星期好?！边@是比較流行的一句話。感冒（流感）發(fā)燒為什么常見一個星期好呢？正如《傷寒論》曰：“病有發(fā)熱惡寒者；發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。”
《傷寒論》以“火”和“水”寓意傷寒（流感）引起的發(fā)熱惡寒和無熱惡寒兩種病狀。發(fā)熱惡寒者屬火，火為陽，陽數(shù)為七；無熱惡寒者屬水，水為陰，陰數(shù)為六。發(fā)于陽，為傷寒（流感）發(fā)熱惡寒者；發(fā)于陰，為傷寒（流感）無熱惡寒者。發(fā)熱惡寒者七日愈，無熱惡寒者六日愈，這是古人通過長期觀察天文、地理而發(fā)現(xiàn)的一般規(guī)律。如《周易》曰：“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情。”《河圖》曰：“一與六共宗居北方，因天一生水，地六成之。二與七為朋居南方，因地二生炎，天七成之。”天一生水之“天一”也可視為每天的第一個時辰“子”時，子時為午夜11點至1點，是一天中最冷的時刻；“地六”是北方位，北方最冷，故為地六成之?！暗囟睘槟戏轿唬弧疤炱摺币部梢暈槊刻斓牡谄邆€時辰“午”時，午時為中午11點至13點，是一天中最熱的時刻，故為天七成之。
《傷寒論》第8條曰：“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。”這是邪氣在人體表部經(jīng)界流行七天，人體正氣與邪氣在表部分爭了七天，邪氣日漸衰退，正氣日漸復原，正復邪卻，故頭痛至七日以上自愈。此頭痛是指太陽經(jīng)界之表證頭痛。如《傷寒論》第1條曰：“太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒?！?/div>
發(fā)于陽七日愈，發(fā)于陰六日愈，這是一般規(guī)律，只要流感病人精神尚好，飲食尚可，沒有其他合并癥，就能一個星期自愈。但若精神不佳，飲食明顯減少，就不能一個星期自愈了。飲食減少是胃氣不足，胃為后天之本，胃氣不足則抗病能力必然不足，故不能一周自愈，甚至還會并發(fā)其他各種病證，如肺炎，心肌炎，肝炎，腎炎等。流感如果并發(fā)合并證，病情就比較重了?！秱摗肪褪侨嬲撌隽鞲邪l(fā)燒以及發(fā)燒引起的諸多合并證的辨證治療。
經(jīng)方不是只能治療流感，而是能全面治療流感合并證，如合并肺病，心病，肝病，腎病，脾胃病以及皮膚病、腫瘤、血癌等諸多病證。治療的方法和原則，就是諧和陰陽氣。表部不和者和表，如麻黃湯、桂枝湯；里部不和者和里，如承氣湯、理中湯；肝氣不和者和肝，如柴胡湯、吳茱萸湯；心氣不和者和心，如桂枝甘草湯、真武湯；肺氣不和者和肺，如麻杏甘石湯，桂枝加厚樸杏子湯；腎氣不和者和腎，如豬苓湯、附子湯。治療流感合并證，不是等到出現(xiàn)了合并證再治，而是未病先防，已病防變。如8條曰：“若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。”212條曰：“傷寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之?！?/div>
對于胃氣虛而精神不佳，飲食明顯減少者，與真武湯、附子湯等變方及時治療，就能較快退燒，恢復胃氣，病人則精神好轉(zhuǎn)，飲食復原，流感告愈。
附病案5則
病案1，楊某某，女，5歲，2016年1月14日上午初診：患兒昨夜發(fā)熱，咳嗽，鼻塞，頭暈，不欲多飲，時腹自痛，昨日大便初頭硬后軟，小便次數(shù)少，今早不欲食，叩診腹軟無鼓音，舌微紅、舌中苔白厚、舌周邊苔薄白，脈數(shù)尺沉弱。測腋下體溫38.1。
一方與柴胡桂枝湯去人參生姜大棗加茯苓干姜細辛五味子：柴胡15g，黃芩6g，半夏6g，炙甘草6g，桂枝6g，白芍6g，茯苓6g，干姜4g細辛2g五味子6g，用水600毫升，煮取150毫升，分3次溫服。
1月15日上午再診：患兒服湯藥后，體溫不退，脈證基本同前。二方將一方去桂枝黃芩，續(xù)服一日。
1月16日三診：患兒服二方后，體溫仍然不退，咳嗽不止。三方與真武湯加味：附子4g，茯苓6g，白術(shù)4g，白芍6g，干姜3g，細辛2g，五味子6g，炙甘草4g，生姜4g，大棗2枚，用水600毫升，煮取150升毫升，分3次溫服。三方服一日，熱退身涼。
病案2，來某，女，34歲，2017年12月24日20點初診：患者發(fā)熱咳嗽流清涕，手足熱，無汗，不惡寒，舌胖苔薄，脈弦數(shù)尺沉，測腋下體溫38.1，有點惡心，不欲食，與小柴胡湯：柴胡25g，黃芩10g，半夏10g，干姜6g，五味子10g，炙甘草10g，22點服湯，半夜體溫降至37以下。
12月25日早晨8點復升至38，二服小柴胡湯，體溫還是先降至37以下，傍晚體溫升至37.8，胃脘有點頂，流清涕，脈證同前。二方與柴胡桂枝湯，柴胡25g，黃芩10g，半夏10g，干姜6g，五味子10g，炙甘草10g，桂枝10g，白芍10g，晚上服二方。半夜體溫降至37以下。
12月26日早晨體溫38，二服柴胡桂枝湯，中午體溫37.8，脈證同前差不多，仍然手足熱，流清涕。三方與真武湯加味：茯苓10g，白術(shù)6g，白芍10g，附子4g，干姜3g，細辛3g，五味子10g，炙甘草10g，砂仁6g。下午服三方，晚上體溫降至37.2，睡前復服三方，27日早晨36.1，未再發(fā)熱。
病案3，姚某，男，2歲，2018年1月1日晚8點初診：患兒發(fā)熱，鼻塞流涕，微咳，面色微紅，食欲不佳，不欲飲水，尿大泡，傍晚測腋下體溫40.1，自服美林1次不汗出，微喘，舌苔白、脈數(shù)微滑，精神不振。與柴胡桂枝湯：柴胡15g，黃芩6g，清半夏5g，干姜2g，五味子4g，生石膏6g，桂枝6g，白芍6g，炙甘草6g，用水500ml，煮取100ml，分3次溫服。
1月2日上午體溫38，下午體溫38.5，病家續(xù)服上方一副，至1月3日上午，測患兒體溫37.2，下午體溫正常，精神轉(zhuǎn)好，仍咳嗽，食欲不佳。與苓甘五味姜辛半杏湯：茯苓6g，炙甘草6g，五味子4g，干姜4g，細辛2g，清半夏4g，杏仁4g，取2副，1日1副，1副藥用水500ml,煮取100ml,分3次溫服。
1月4日上午患兒家長打來電話告知患兒又發(fā)熱，測腋下體溫37.8，咳嗽，不欲食。與真武湯加味：茯苓3g，白術(shù)2g，白芍3g，附子1g，炙甘草3g，五味子2g，干姜1g，細辛1g，砂仁（搗碎）2g，上藥用水500ml，煮取100ml，去渣，分3次溫服。
1月5日上午患兒家長打來電話告知，患兒體溫正常，仍咳嗽，不欲食，精神不佳，2日未大便。囑病家續(xù)服上方一日。
1月6日晚上患兒家長打來電話告知，患兒體溫正常，精神轉(zhuǎn)好，正在玩耍，今天能食。
病案4，本人外孫女，5歲零8個月，2018年1月7日早晨測腋下體溫39，咳嗽，鼻塞，無汗，面色紅，手足熱，疲倦，舌苔白、脈弦數(shù)，寸脈微浮、尺脈沉。8點10分小便一次，9點服一方柴胡桂枝湯加生石膏：柴胡6g，黃芩2.5g，清半夏2.5g，干姜1.5g，五味子2.5g，桂枝2.5g，白芍2.5g，炙甘草2.5g，生石膏2.5g。11點出汗，面色白，咳嗽，手足熱，測腋下體溫39.1，困倦，嗜臥，13點15分測腋下體溫39.8，面色微紅，手足熱，無汗，13點25分服二方真武湯加味：茯苓2.5g，白術(shù)1.5g，白芍2.5g，附子1g，干姜1g，五味子2.5g，細辛1g，砂仁1.5g，炙甘草2.5g。15點半測腋下體溫38.8，流涕。17點汗出，測腋下體溫39.5，不惡寒，不煩，不欲飲水，嗜睡。20點小便一次，欲大便，沒有便出。21點服三方，大柴胡湯：柴胡6g，黃芩2.3g，半夏2.3g，枳實2.3g，白芍2.3g，生姜4g，大棗1枚。
1月8日晨，咳嗽，流涕，面色黃，手足溫，舌苔白、脈弦細，寸脈浮、尺脈沉，8點服真武湯加味（二方），8點10分測腋下體溫37.4，9點50分測腋下體溫36.4，精神轉(zhuǎn)好，中午正常吃飯，下午續(xù)服真武湯加味（二方）。
1月9日未再發(fā)熱，偶爾輕微咳嗽兩聲，停藥。
病案5，女嬰張某，2018年1月28日下午初診。病兒4個月（體重6千克），發(fā)熱6天，晚上和早晨體溫都在39左右，服小兒氨酚黃那敏顆粒能降低1，半日許復升至39，已輸液5天，第5天白天沒有發(fā)熱，晚上又發(fā)熱39，今早體溫39.1，又服小兒氨酚黃那敏顆粒一次，中午體溫38，從昨天至今天口服小兒柴桂退熱顆粒6次，服柴桂顆粒后開始腹瀉，昨天下午至今天下午腹瀉八九次，第一次水樣瀉色黑，今天腹瀉色黃?？淘\：患兒安靜，面色白，白睛清亮，咳嗽，鼻塞，流白黏鼻涕，腹軟，手熱（患兒穿連衣連腳厚棉褲，沒有摸腳的溫度），無汗，脈沉數(shù)，不欲飲食（平時喝奶一次100毫升，這兩日喝奶一次不到20毫升）。
辨證：肺胃寒濕（太陰與少陰合?。?。治法：溫肺胃祛寒濕。處方：小青龍湯去桂枝麻黃半夏，加附子茯苓白術(shù)砂仁（真武湯法）。方藥：附子1g，干姜1g，細辛1g，五味子2g，砂仁2g（搗碎），炙甘草2g，茯苓2g，白術(shù)1g，白芍1g。取一副，用水500毫升，煮取100毫升，分10次溫服，一日服3次。
病家問，還用不用服其他止咳止瀉藥物？乃囑咐病家停用其他一切藥物，只服此湯藥。
次日（29日）下午5點多患兒家長打來電話告知，昨天19點10分服湯藥后，夜里體溫降至37.1，今天沒有再發(fā)熱，也沒有再拉稀，也不流鼻涕了，咳嗽也減輕了，食納有增，一次喝奶四五十毫升。
囑咐病家繼續(xù)服上方，一天服3次，不咳即可停藥。
第三日（30日）下午電話聯(lián)系，患兒沒有再發(fā)熱，一次喝奶六十毫升，還有點咳嗽，今天有點流清涕。
囑病家把藥喝完。
注：感冒（流感）發(fā)燒輸液，通常都是輸抗生素?？股貙儆谇鍩崴?，輸抗生素后不欲飲食，為清熱傷陽，水飲內(nèi)停，需溫扶陽氣，人體才有能力較快祛邪。反復發(fā)汗后不欲飲食，也是發(fā)汗傷陽，水飲內(nèi)停。水飲內(nèi)停的表現(xiàn)是小便不利。氣上沖者也會有小便不利，但是氣上沖者不會有不欲飲食。所以，不欲飲食并小便不利者，法當溫陽利水。陽虛不欲飲食和陽郁不欲飲食者不同。陽虛不欲飲食者多安靜，陽郁不欲飲食者多煩躁。
感冒（流感）發(fā)熱，臨床不乏過用抗菌素（輸液）和解熱藥物，導致肺胃寒濕，發(fā)熱不解。寒濕證發(fā)熱不解者，常表現(xiàn)為不欲飲食，不急不躁，小便次數(shù)少，關(guān)尺脈沉，甚或精神萎靡。（李國棟）
|
|
|
