第 191 期

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中醫(yī)需要一場變革

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 ?1、教育體系

現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)療人員主要出自中醫(yī)藥院校，但是關(guān)于院校體系有倆個問題：

第一，一些大學(xué)老師沒有深厚的臨床知識，可能難以教出出眾的學(xué)生；

第二，西醫(yī)的課程可能比中醫(yī)更多。醫(yī)古文和漢語言文學(xué)遠沒有外語重要?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)院出來的學(xué)生，外治與內(nèi)治、中藥三者脫節(jié)嚴重，這種模式存在一定問題。

我是1989年進中醫(yī)藥大學(xué)，94年畢業(yè)，我們專業(yè)有120個人，現(xiàn)在能夠用純中醫(yī)看病的估計最多就五六個人，現(xiàn)在能夠堅守中醫(yī)的人特別少，或者改行或已經(jīng)西化了。

▲承啟堂創(chuàng)始人——易振策

師承比較適合中醫(yī)的人才培養(yǎng)體系。我們之前遇到優(yōu)秀的一些專家，曾想過用師帶徒的模式。中醫(yī)幾千年來有一個弊端，好的老師不愿意帶徒弟，因為他們骨子里認為，教會徒弟餓死師傅。所以應(yīng)該設(shè)定一種機制，把中醫(yī)人才培養(yǎng)的核心打破，讓好的老師能夠非常愿意，而且毫無保留的教給學(xué)生。

啟用師承體系，報名的學(xué)生還是有的，但是面臨幾個問題：

1、學(xué)生報名老師也未必看得上；

2、看得上的要和企業(yè)做一些綁定，沒有那么大的平臺吸引他，人家就不愿意綁定；

3、伯樂不多，千里馬也少有。

我建議在院校教育體系之下再結(jié)合好師承模式，這可能是中醫(yī)人才建設(shè)最值得去探討的方法，所以我希望有好的中醫(yī)企業(yè)能夠把模式走出來。

醫(yī)生需要社會屬性，什么是社會屬性？醫(yī)生他不只是看病，他還要看人。一位好的醫(yī)生他不僅是一位專業(yè)上的醫(yī)生，還有可能是心理醫(yī)生，他需要包含情感的，藝術(shù)的，生活的，哲學(xué)的，歷史的很綜合的能力。所以有一句話是——有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。

 ?2、向西醫(yī)學(xué)習(xí)

西醫(yī)有很多東西值得中醫(yī)去學(xué)習(xí)的。西醫(yī)的交流非常頻繁，他們的科室、小組之間，查房會診非常多。西醫(yī)全靠團隊協(xié)作，中醫(yī)一張紙一支筆就可以闖天下。而西醫(yī)脫離了平臺就不行，西醫(yī)臨床必須要大量的科室協(xié)作，病理，生理，生化，影像，麻醉等，離開團隊協(xié)作就不行。所以西醫(yī)的團隊協(xié)作模式非常好。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究可以為中醫(yī)所用的，中醫(yī)搭配西醫(yī)的管理模式，這是現(xiàn)代人類文明的進步。西醫(yī)很多好東西好工具可以借用，不能固步自封。

 ?3、讓大數(shù)據(jù)成為我們中醫(yī)的工具

許多醫(yī)生門診量比較高，但是究竟看好了幾個病患，才是值得我們?nèi)ド钊胩接懙臇|西。我們也有很多專家，看診數(shù)很多，但是具體到看好的病患數(shù)，我們不清楚，所以利用大數(shù)據(jù)可以給我們帶來更確切的答案。

 ?4、專業(yè)的人做專業(yè)的事情

即使有再好的專家，沒有人管理，沒有平臺，沒有服務(wù)，這一切都為零。所以我們可以做醫(yī)生的經(jīng)紀(jì)人，但是目前來看，經(jīng)紀(jì)人這個模式對中醫(yī)來說還是一個很漫長的事情。經(jīng)紀(jì)人必須培養(yǎng)到足夠成熟，才能給專家?guī)碛绊懞蛶椭＿@個路是一定要走的，也一定會走的。

文化自信的重朔

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 ?1、從小朋友開始抓起

小時候因為環(huán)境氛圍所影響，對自身文化的不自信，對中醫(yī)文化的不自信，大家都認為外來文化才是好的。那個時代我還不知道中醫(yī)是什么，但是現(xiàn)在的孩子，對中醫(yī)都略知一二?，F(xiàn)在兒科患者量是很大的，有些小孩從小就開始吃中藥、做小兒推拿。

我們做的公益小兒推拿，許多小孩都會要求自己的父母帶自己去做小兒推拿；有一次我們舉辦的青城山游學(xué)活動，其中有一個媽媽帶著一個小女孩，一打聽，原來是那小孩要求大人陪她一起來的，有些孩子還說喜歡尋藥活動。

所以現(xiàn)在這些孩子不缺少民族自信，我們必須讓他們從小了解中醫(yī)藥文化，體驗中醫(yī)藥文化。相信這代人一定是我們中醫(yī)未來的希望。

 ?2、從傳統(tǒng)文化的精髓開始學(xué)習(xí)

我從三十五歲開始了解傳統(tǒng)文化，大學(xué)、中庸、論語、道德經(jīng)、黃帝內(nèi)經(jīng)、易經(jīng)等，發(fā)覺傳統(tǒng)文化有些東西太好了，中醫(yī)文化屬于我們的傳統(tǒng)文化重要組成部分，我們必須從傳統(tǒng)文化的精髓開始學(xué)習(xí)，并傳承下去！這是中華民族的精神家園，同時也能指導(dǎo)我們的工作與生活！這個過程雖然很艱辛，但是我們堅持，就能夠活下來?，F(xiàn)在很多八零后醫(yī)生成長起來，比較容易交流，他們的意識格局都不錯。

關(guān)于中醫(yī)的生態(tài)環(huán)境

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 ?1、平臺型中醫(yī)企業(yè)

現(xiàn)在的中醫(yī)，要發(fā)平臺建機制，很多企業(yè)都是做平臺企業(yè)，好的廟要有好的和尚，否則是不行的。所以必須建立好的平臺和機制，讓更多的醫(yī)生能夠受到保障，人才能夠得到優(yōu)化管理，也讓中醫(yī)企業(yè)能夠經(jīng)久不衰。

 ?2、醫(yī)生個人開診所模式

醫(yī)生開診所的模式，優(yōu)勢和劣勢都有：

優(yōu)勢：醫(yī)生具備專業(yè)水平，有針對性的開診所，而且他好的東西不用復(fù)制，馬上可以學(xué)到；

劣勢：開診所難以傳承，到目前為止還沒有哪個診所里面五代八代的傳承。

專業(yè)的人做專業(yè)的事，醫(yī)生把專業(yè)做好，盡量不要在經(jīng)營管理上去分心。

 ?3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與藥品模式

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和賣藥模式是符合現(xiàn)在消費需要的，也是一個趨勢。目前的模式存在一定問題，有些病患喜歡在線上問診，線上問診沒有那么多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。好的醫(yī)生平時都忙的不亦樂乎，剩下線上一些閑散的、沒有門診量的醫(yī)生，可信度怎么樣？好的平臺線上賣藥模式，西藥可以做到，我們中醫(yī)也可以效仿，但缺乏患者的體驗，這個市場需求值得觀察。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一定是大勢所趨，很可能建立在某種成熟的技能，然后錄入數(shù)據(jù)，達到相對靠譜的結(jié)果，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該往技術(shù)方向轉(zhuǎn)，而不是純粹往市場方向轉(zhuǎn)。

 ?4、關(guān)于中醫(yī)的簡便廉驗

醫(yī)療的核心不是價格，是價值。所以我很反對一味地廉價。還有很多鄉(xiāng)下的人，她們現(xiàn)在國家對基層的補助比較大，新農(nóng)合報銷比例百分之六七十，七八十，越高級的醫(yī)院報銷比例越低，為什么他生病還是不愿意去鄉(xiāng)下衛(wèi)生所看病？反而去縣里市里省級醫(yī)院看病呢？更何況越高級的醫(yī)院報銷越少，自費越高，那是因為它的專業(yè)水平好。

中醫(yī)接骨是中醫(yī)的特色，現(xiàn)在正面臨絕境。很多不需要手術(shù)的骨折，接骨老師手法復(fù)位，并固定好，恢復(fù)周期比起手術(shù)要好得多。但手法復(fù)位300元左右，手術(shù)可能3萬左右，還要兩次手術(shù)。久而久之，沒有人愿意學(xué)習(xí)這些祖先的絕活了！所以我覺得醫(yī)療的核心一定是價值，而不是價格。

醫(yī)學(xué)的未來

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1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的物質(zhì)、中醫(yī)的能量應(yīng)與意識組合在一起；

2、 中醫(yī)應(yīng)該成為人類醫(yī)學(xué)的主流，而不是輔助，可能也是解決全世界醫(yī)保困局的核心之一。

中醫(yī)人的倡議

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1、中醫(yī)踐行邏輯：

了解與學(xué)習(xí)中醫(yī)→體驗并受益中醫(yī)→傳播與分享中醫(yī)；

中醫(yī)企業(yè)之間從醫(yī)療技術(shù)、集約采購、管理經(jīng)驗等方面多一些交流、合作。

2、 活得更久、活得更好是中醫(yī)的核心功能：

天命是150，個人目標(biāo)是7折，中醫(yī)人都應(yīng)該以此為基礎(chǔ)，否則我們還是7、80歲的壽命，我們中醫(yī)就沒有存在的價值。