外陰白斑多見(jiàn)于30～60歲的女性，偶見(jiàn)于年青女性及未成年患者，發(fā)病的原因不明確。外陰變白并非單一病癥。外陰白斑變系指一組女陰皮膚、黏膜營(yíng)養(yǎng)障礙而致的外陰組織及色素改變的疾病。外陰白斑的發(fā)病可能與長(zhǎng)期濕潤(rùn)的刺激瘙癢、某些營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝紊亂等因素有關(guān)。外陰白斑多發(fā)生于中年以上的婦女，外陰白斑主要表現(xiàn)為外陰瘙癢和外陰皮膚色素及彈性改變。

據(jù)婦科專(zhuān)家介紹：外陰白色病變與肝脾腎等功能失調(diào)有關(guān)，濕熱之邪傷及腎、肝、脾三經(jīng)經(jīng)脈，致使外陰發(fā)生瘙癢、腫痛甚或潰瘍。中醫(yī)在治療時(shí)按體質(zhì)來(lái)進(jìn)行辨證治療。

下面具體介紹中醫(yī)辨證外陰白斑的全面知識(shí)。

一、外陰白斑的發(fā)病的原因病理

沖任督三脈一源而三歧，同出于胞中，循經(jīng)外陰和陰戶(hù)，著精血兩虧，則影響沖、任、督三脈的正常調(diào)劑功能，以致陰部皮膚失去滋養(yǎng)，引起局部病變。引起上述病理改變的原因有：

1.濕熱下注，外陰濕熱久留不去，浸漬外陰而致。

2.肝郁化火，久郁化火，移于外陰，熱灼脈絡(luò)而致。

3.氣血衰弱，氣血素虛，外陰脈絡(luò)失養(yǎng)而致。

4.肝腎陰虛，素體肝腎陰虛，沖任不足，外陰失養(yǎng)而致。

5.腎虛精衰，素體腎虛或久病及腎，腎虛精衰，督脈衰弱，外陰失養(yǎng)而致。

二、外陰白斑的診斷要點(diǎn)

根據(jù)外陰瘙癢，外陰皮膚色素減退，但必需做活組織切片檢察，才華診斷本病。

三、外陰白斑的辯證分型

1.濕熱下注，外陰白色病變，皮膚濕潤(rùn)浸漬，帶多色黃，外陰瘙癢。苔黃膩，脈細(xì)滑。

2.肝郁化火，外陰白色病變部位皮膚干燥皸裂，瘙癢，帶多色黃，心煩易怒，溲赤便秘。苔黃，脈弦。

3.氣血衰弱，外陰萎縮型營(yíng)養(yǎng)不良為主，外陰有硬化性苔癬，萎縮性改變，頭暈眼花，面色萎黃，心悸乏力。苔薄，舌淡，脈細(xì)弱。

4.肝腎陰虛，外陰萎縮性改變，干燥萎枯，瘙癢帶少，陰道干澀。頭暈眼花，腰膝酸軟，口干，舌紅，脈細(xì)沉。

5.腎虛精衰，外陰萎縮性改變，干枯皸裂，腰酸膝軟，四肢畏冷。舌淡胖，脈沉細(xì)弱。

四、外陰白斑的分型治療

1.濕熱下注治法：清熱利濕除斑。

方藥：地膚子湯(驗(yàn)方)加減。

地膚子15克苦參12克黃柏10克薏苡仁12克萆粟12克六一散12克(包煎)防風(fēng)9克茵陳9克玄參10克敗醬草12克加減：帶多色黃，浸潤(rùn)外陰者，加知母10克、黃柏9克、五倍子10克、白術(shù)12克；陰癢難忍者，加白毛藤15克、赤芍12克、土茯苓15克。

2.肝郁化火治法：清肝瀉火除斑。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

龍膽草9克茵陳10克生山梔9克生大黃3克(后下)黃柏9克白鮮皮15克馬鞭草15克蘇木12克澤瀉10克加減：外陰皮膚干燥皸裂者，加麥冬15克、知母12克、阿膠9克(烊沖)、赤芍10克；大便秘結(jié)者，加麥冬12克、瓜簍仁9克(打)。

3.氣血衰弱治法質(zhì)氣養(yǎng)血除斑。

方藥：八珍湯加減。

黨參12克黃芪10克白術(shù)9克茯苓10克當(dāng)歸9克大白芍10克熟地10克阿膠9克(烊沖)仙靈脾9克蛇床子10克炙甘草3克加減：外陰萎縮者，加山茱萸9克、知母10克、巴戟9克、**羊藿12克、制首烏12克。

4.肝腎陰虛治法：滋腎養(yǎng)肝除斑。

方藥：左歸丸加減。

大生地15克淮山藥10克山茱萸9克菟絲子12克枸杞子10克懷牛膝9克龜版膠12克(烊沖)蛇床子10克女貞子12克巴戟肉9克柏子仁9克加減：陰道干枯而癢者，加黃精12克、制首烏10克、當(dāng)歸9克。

5.腎虛精衰治法：益腎填精除斑。

方藥：右歸九加減。

熟地12克淮山藥10克山萸肉9克枸杞子10克杜仲10克菟絲子10克制附子9克(先煎)鹿角膠12克(烊沖)黃精10克黃芪12克。

五、中成藥治療外陰白斑

1.龍膽瀉肝丸逐日2次，每次4.5克，吞服。用于肝郁化火者。

2.左歸丸逐日2次，每次3克，吞服。用于肝腎陰虛者。

3.右歸丸逐日2次，每次3克，吞服。用于腎虛陽(yáng)衰者。

4.十全大補(bǔ)丸逐日2次，每次3克，吞服。用于氣血衰弱者。

5.大補(bǔ)陰丸逐日2次，每次4.5克，吞服。用于陰虛者。

六、外陰白斑患者在治療期間應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

1.本病長(zhǎng)期不愈有惡變可能，在治療過(guò)程中應(yīng)緊密隨訪(fǎng)，必要時(shí)反復(fù)作病理檢察。

2.維持外陰清潔，徹底治療陰道炎、外陰炎，幸免用手抓外陰部，幸免用燙水擦洗外陰。

3.增加營(yíng)養(yǎng)，包括維生素?cái)z入，維持情緒明星。

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