小青龍湯是治療外寒內(nèi)飲所引起的咳喘（最嚴(yán)重的咳喘之一）最有效的藥方，此方我在治自己的病時(shí)得益最多，體會(huì)頗深。有一次受涼，但感冒癥狀不明顯，開始辯證有誤，一晚上折騰3副藥仍然喘而無法入睡。最后喝了小青龍湯后，一下子就入睡（我那惜言的內(nèi)人第二天告訴我，如果不是自己所見，說干唾沫她也不相信中藥有那么神）。大、小青龍湯的名字都是因?yàn)槠渚幨锹辄S之故，麻黃也被稱為“青龍”。

原文：傷寒，表不解，心下有水氣，干嘔、發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

原方；麻黃（去節(jié)）芍藥細(xì)辛干姜甘草（炙）桂枝（去皮，各三兩）五味子（半升）半夏（洗，半升）。上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥。煮取三升，去滓，溫服一升。

現(xiàn)用；麻黃、白芍、干姜、炙甘草、五味子、桂枝各9克，細(xì)辛6克、半夏12克。大火煮2遍混合后，分3次溫服。

“傷寒，表不解”指明了有麻黃湯的病癥，寒邪閉表，無汗，“心下有水氣”心下是指胃脘部，平常就有水濕內(nèi)留。這部分指出了小青龍湯證最基本的病機(jī)所在，事實(shí)上，只要有這兩個(gè)主要癥候，即外有表寒，內(nèi)有水飲，就可以用小青龍湯來治療，而且特有效。關(guān)鍵問題是如何判斷“心下有水氣”？患者的痰是最重要的癥狀！這種情況患者的痰很多，而且都是白色（近透明），形狀如泡沫（水分多不粘稠），吐出后不僅不會(huì)干掉，一段時(shí)間后基本上就會(huì)化成水，不管你吐在痰盂或塑料袋都是如此。一旦出現(xiàn)這種痰，而且是因?yàn)?a target="_blank">感冒受寒所引起，加上無汗，你就放心用小青龍湯治療。這種情況也稱為水寒射肺，外來的是寒邪，內(nèi)在的是水邪，水邪根源在胃，也同時(shí)表現(xiàn)在肺部，甚至肺部表現(xiàn)更為嚴(yán)重。

在我的生病經(jīng)歷中最嚴(yán)重的那一段時(shí)間，由于大量的激素和輸液，導(dǎo)致體表不固，內(nèi)飲嚴(yán)重，只要稍一受寒，就是小青龍湯證，咳、喘難忍，其他藥方也都無效，只有小青龍湯馬上見效，西醫(yī)只有大量糖皮質(zhì)激素才有效，但小青龍湯越吃體質(zhì)越好，激素越吃體質(zhì)越差。所以我那時(shí)主要是兩個(gè)仲景先師的方子，沒受寒用射干麻黃湯定喘，一感冒就只有小青龍湯了。

以下癥狀在許多小青龍湯證會(huì)出現(xiàn)，但并不是一定出現(xiàn)?！案蓢I”是胃氣上逆所致；“發(fā)熱而渴”是因果關(guān)系，不一定會(huì)出現(xiàn)，如果體質(zhì)太弱，就不會(huì)有熱和渴，在我身上出現(xiàn)的小青龍湯證從未有過干嘔、發(fā)熱和口渴；“喘”則經(jīng)常和咳一起出現(xiàn)，咳而上氣就喘；“或利”，是水寒邪氣浸漬腸道；“或噎”是水寒邪氣阻滯胸中氣機(jī)，而感到胸部滯塞；“或小便不利，少腹?jié)M”，是水邪下流膀胱，導(dǎo)致膀胱氣化的失司，出現(xiàn)了小便不利，更引起下腹部漲滿。

小青龍湯方有幾個(gè)組合：麻黃、桂枝組合發(fā)汗強(qiáng)，治療傷寒表閉；干姜、細(xì)辛、五味子組合是針對(duì)寒飲水寒射肺的，其中細(xì)辛、五味子恢復(fù)肺的宣發(fā)和肅降功能，干姜作用于胃、肺，起到溫、治水、平咳降逆作用；芍藥、甘草酸甘化陰，補(bǔ)津液受損；半夏治痰飲?？傮w來說是屬于辛溫之藥，不宜久服。

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