自閉癥的認(rèn)知問(wèn)題

自閉兒的共同關(guān)注、信息處理和社會(huì)認(rèn)知能力受到了損害。已有研究提出了自閉兒在信息整合、抽象推理、認(rèn)知靈活性方面的能力欠缺，每項(xiàng)認(rèn)知缺陷都可以統(tǒng)一在一個(gè)集合里。根據(jù)這些認(rèn)知過(guò)程對(duì)其思維和行為的支配程度，可以定義欠缺的嚴(yán)重程度。

1、關(guān)注能力

要關(guān)注他人，必須先感到舒適、濾除會(huì)分散注意力的事物、知道哪些是和關(guān)注點(diǎn)相關(guān)的信息。研究表明，大多數(shù)的自閉兒都過(guò)于敏感，對(duì)感官刺激存在異常的反應(yīng)，成年自閉癥患者經(jīng)常描述自己感到幾乎無(wú)法承受的心理壓力。這些感官處理問(wèn)題導(dǎo)致患者無(wú)法集中注意力，無(wú)法進(jìn)行行為組織，并且感到不適，其后果是出現(xiàn)沉湎于相同的重復(fù)刺激行為傾向。重復(fù)行為被部分認(rèn)為是在混亂中尋求秩序感的方法。

另外的研究表明，自閉兒呈現(xiàn)出“過(guò)分的選擇性”，他們難以注意到刺激物的多重特征，也難以確定它最有意義的特征。相反，他們關(guān)注于較少的特征和相關(guān)暗示上。自然情景中暗示數(shù)量的增大，他們對(duì)這些暗示的響應(yīng)就降低了。因?yàn)閷W(xué)習(xí)的過(guò)程需要注意力集中在多重的環(huán)境特征上，注意力方面的困難顯著阻礙了患兒的發(fā)展，特別是在社會(huì)領(lǐng)域。比如，為了理解他人傳達(dá)出來(lái)的信息，就必須在專(zhuān)注于社會(huì)情景的同時(shí)，專(zhuān)注到說(shuō)話者的言語(yǔ)、面部表情、音調(diào)和肢體語(yǔ)言。如果孩子僅專(zhuān)注于一個(gè)暗示，他就難以全部理解所有社會(huì)信息。

另外的研究表明，自閉癥患者難以在視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)刺激物之間進(jìn)行注意力的轉(zhuǎn)換，這就限制了他們?cè)诟S節(jié)奏和理解社交活動(dòng)中復(fù)雜特征的能力。

2、信息處理能力

認(rèn)知處理是一個(gè)多層次的體系。在這個(gè)體系中，用復(fù)雜的方式對(duì)信息進(jìn)行分析、組織、存儲(chǔ)和記憶。一個(gè)人可以在瞬間把新的體驗(yàn)和過(guò)去的一系列相關(guān)經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，新的信息對(duì)所有相關(guān)知識(shí)進(jìn)行重構(gòu)和重新定義。比如，一個(gè)正常發(fā)展的孩子，當(dāng)他看到一個(gè)新動(dòng)物的時(shí)候，他會(huì)運(yùn)用不同的感覺(jué)渠道來(lái)注意它的各項(xiàng)分離屬性，傾聽(tīng)這個(gè)動(dòng)物的語(yǔ)言信息，并且把某種情感和這個(gè)動(dòng)物關(guān)聯(lián)起來(lái)，他會(huì)把這個(gè)動(dòng)物的所有屬性和其他動(dòng)物（不論是真實(shí)的還是想象的）的相似屬性聯(lián)系起來(lái)，賦予他的感官感受以一定的意義，把所有的語(yǔ)言信息片斷和他現(xiàn)有關(guān)于動(dòng)物的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，從而形成一個(gè)更新過(guò)的“動(dòng)物”概念。在短暫的瞬間，他就形成了一個(gè)關(guān)于動(dòng)物的新的理解，這些信息用無(wú)限多的方式存儲(chǔ)起來(lái)。所有的這些都是無(wú)意識(shí)中完成的，也不用特別去付出心力。最重要的是，因?yàn)閯?dòng)物這個(gè)概念是多層面的，并且和一些相關(guān)經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系，所以存在著無(wú)限多的方式來(lái)喚起對(duì)該動(dòng)物的新體驗(yàn)。

自閉兒處理信息的方式，和發(fā)展正常的孩子這種復(fù)雜和順暢的方式相比，有著顯著的不同。他們?cè)谟行ъ`活地整合信息方面存在的障礙，導(dǎo)致了他們處理方式的獨(dú)特性。首先，過(guò)于有選擇性的注意力使他們傾向于一次處理一條信息，從而出現(xiàn)了對(duì)信息的理解傾向于狹窄和局限。其次，在空間上相對(duì)固定的信息，相比于快速變化的事件，對(duì)他們來(lái)說(shuō)更容易處理。第三，信息素材，通常以整塊的形式，而不是重組和靈活整合的方式進(jìn)行存儲(chǔ)和記憶。這些信息處理的方式，局限了他們對(duì)概念的產(chǎn)生和發(fā)展，以及社會(huì)性互動(dòng)交流的發(fā)展。比如，社會(huì)性互動(dòng)，需要同時(shí)對(duì)許多感官感受、語(yǔ)言、社會(huì)性和情感暗示進(jìn)行整合，這就需要靈活的注意力，懂得哪些是相關(guān)的，哪些是不相關(guān)且應(yīng)該拋棄的。

幾十年來(lái)，自閉癥被認(rèn)為是對(duì)體驗(yàn)含義理解上的困難，Wing提出了自閉癥患者在如下方面的困難：

（1）通過(guò)多種方式，對(duì)感知到的事物賦予意義；

（2）對(duì)于他們看不見(jiàn)和聽(tīng)不到的變化，推斷出其中的含義；

（3）對(duì)他人的社會(huì)性暗示，推斷出含義；

（4）對(duì)他人的情感性暗示，抽取出其中的含義。

自閉兒能夠?qū)Ｗ⒂谔囟ǖ?、能夠觀察得到的信息，但較不能夠“看見(jiàn)”在感知之外的信息，來(lái)對(duì)他們的體驗(yàn)賦予含義。對(duì)概念理解傾向于狹窄和局限，造成他們學(xué)習(xí)模式上的特點(diǎn)。自閉兒傾向于形成非邏輯性的具體聯(lián)系，特別是在社會(huì)性和情感體驗(yàn)方面。

學(xué)習(xí)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，各種體驗(yàn)被吸收進(jìn)入一個(gè)復(fù)雜的意識(shí)網(wǎng)絡(luò)。如果對(duì)一種體驗(yàn)缺乏理解，信息就會(huì)一整塊地被存儲(chǔ)，不和其他事情相聯(lián)系。比如，當(dāng)他在記憶“效忠宣言”的時(shí)候，很可能并不理解它的特定含義，而存儲(chǔ)在“美國(guó)國(guó)旗檔案”里?！巴晷翁幚矸绞健保布葱畔⑹潜徽麄€(gè)兒進(jìn)行處理和記憶的，通常體現(xiàn)在對(duì)這些信息組成部分的理解不足。

當(dāng)自閉兒不能用靈活整合的方式從信息中抽取真實(shí)含義的時(shí)候，在他們腦子里留下的就是一系列割斷的體驗(yàn)，用一種“完形”的方式來(lái)利用。完形處理方式體現(xiàn)在特定的學(xué)習(xí)和行為模式上。鸚鵡學(xué)舌，或者重復(fù)他人的話、常規(guī)刻板的交談方式，都典型體現(xiàn)了完形處理模式。

研究發(fā)現(xiàn)，相比于聽(tīng)覺(jué)和易變的信息，自閉兒更容易處理視覺(jué)空間的信息。信息在空間上固定不變的時(shí)間長(zhǎng)度，影響到孩子處理它的能力。視覺(jué)信息有足夠長(zhǎng)的時(shí)間被關(guān)注到，感受到，而其他信息輸入，特別是聽(tīng)覺(jué)信息，必須得即時(shí)解析。研究表明自閉兒在類(lèi)似匹配、搭積木、物件裝配和圖案分析等智力測(cè)試中表現(xiàn)挺好，所有這些活動(dòng)中的刺激物，都一直在視野中存在。Grandin（1995b）在描述她的患有自閉癥的生活時(shí)，把這種思維方式定義為“視覺(jué)思維”，她也強(qiáng)調(diào)了自己在理解事物的時(shí)候，對(duì)視覺(jué)想象的依賴。

成功的社交互動(dòng)，需要一個(gè)人快速地專(zhuān)注于并且理解所有短暫停留的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)信息。語(yǔ)言和非語(yǔ)言的社交信息具有易逝的特點(diǎn)，所以對(duì)自閉兒來(lái)說(shuō)難以跟上理解，從而導(dǎo)致了社會(huì)性交流的障礙。他們要很努力地處理在社會(huì)性互動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的快速變化的信息。

最后，對(duì)于自閉兒記憶能力的研究進(jìn)一步顯示了他們?cè)谛畔⑻幚砩系牟町悺Ｓ洃浭且环N復(fù)雜的過(guò)程，體現(xiàn)了如何進(jìn)行信息組織、存儲(chǔ)和利用。記憶活動(dòng)有短期的（比如，即時(shí)重復(fù)）和長(zhǎng)期的（比如，獲取以往存儲(chǔ)的信息），也需要識(shí)別（比如，多重選擇）和回憶（比如，在沒(méi)有具體提示的情況下獲取信息）。自閉癥患者的機(jī)械記憶力和識(shí)別能力基本沒(méi)有受損。機(jī)械記憶不需要對(duì)信息的靈活整合能力，識(shí)別物體時(shí)，存在著特定的暗示。由于自閉兒用一種更加固定的模式來(lái)存儲(chǔ)信息，所以他們就依賴這種記憶模式；而需要在沒(méi)有特定線索提示下進(jìn)行自由回憶的記憶任務(wù)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)就成問(wèn)題了。研究者認(rèn)為，這些受損的記憶能力，也是社會(huì)性溝通缺陷的原因之一。自閉癥患者較不能夠獲取和快速變化的社交場(chǎng)景相關(guān)的信息，他們更多地依賴具體的暗示來(lái)記憶語(yǔ)言信息，來(lái)發(fā)起主動(dòng)交流。

3、社會(huì)性認(rèn)知

正常發(fā)展的孩子，對(duì)他人的情感有一種傾向性的敏感度；對(duì)這些情感的理解，源于他們能夠把情感和行為聯(lián)系起來(lái)的能力。正常發(fā)展的嬰兒，在他們尋求人們對(duì)物體和社會(huì)性事件的反應(yīng)中，就開(kāi)始了這種社會(huì)參照的過(guò)程。通過(guò)社會(huì)參照，嬰兒試圖去理解每一個(gè)體驗(yàn)的社會(huì)性情感意義。過(guò)些年月，小孩子逐漸發(fā)展出心智理論，理解到別人具有和自己有別的意圖、思想、愿望和感情。這種能夠推斷他人心理狀態(tài)的能力，使得孩子能夠預(yù)期、理解和推斷他人的社會(huì)性行為（比如，“你知道了什么，我懂”）。更為重要的是，這種理解能力在社會(huì)性交流互動(dòng)過(guò)程中起到了重要的作用。比如，在交談的時(shí)候，孩子需要持續(xù)地體察對(duì)方所知道的內(nèi)容，想要知道的內(nèi)容，才能給對(duì)方提供相關(guān)的談話信息。類(lèi)似地，孩子也在詮釋著對(duì)方的語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為中所包含的的意義和意圖。在社會(huì)性交流互動(dòng)中，孩子只有憑借這種社會(huì)知識(shí)，才能調(diào)整他們自己的語(yǔ)言和社交行為。

為了理解社交行為，需要把心理狀態(tài)（比如意愿、想法和感情）和自身及他人關(guān)聯(lián)起來(lái)，很多研究都調(diào)查了自閉兒在這方面能力受限的程度。在自閉兒身上，明顯呈現(xiàn)出心智理論的發(fā)展缺陷。這些研究都使人們更加認(rèn)識(shí)到自閉癥患者在社會(huì)性和交流方面的核心缺陷。

Baron-Cohen、Leslie和Frith（1985）進(jìn)行了一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的研究，表明了自閉癥患者的心智理論發(fā)展存在缺陷。他們利用系列圖片的方式，來(lái)測(cè)試孩子對(duì)不同類(lèi)型社會(huì)事件的理解能力。給孩子看三種類(lèi)型的社會(huì)性故事：關(guān)于肢體表現(xiàn)的因果關(guān)系（比如，孩子在笑著蕩秋千）、關(guān)于社會(huì)性行為（比如，有人從孩子手中拿走了冰淇淋，孩子哭）、關(guān)于心理狀態(tài)的（比如，在小孩不注意的時(shí)候被拿走了玩具，孩子看起來(lái)顯得很困惑）。他們把智力發(fā)育遲緩的孩子、正常發(fā)展的孩子對(duì)這些圖片的反應(yīng)，和具有更高心理年齡的自閉兒的表現(xiàn)進(jìn)行了比較，結(jié)果是令人驚訝的。反倒是那些需要特別監(jiān)管的發(fā)育遲緩的孩子，理解所有的社會(huì)故事沒(méi)有問(wèn)題，而自閉兒能夠理解肉體因果關(guān)系和社會(huì)性行為的故事，而在理解心理狀態(tài)故事的時(shí)候，就有顯著的困難。雖然所有的故事都承載了相似的社會(huì)和情感內(nèi)容，自閉兒在需要他們把自身的融入進(jìn)去，去體會(huì)他人的所知所想，并且預(yù)測(cè)他人的行為方面，存在著明顯的困難。

這些研究成果已經(jīng)得到了反復(fù)驗(yàn)證（使用不同的測(cè)試任務(wù)、素材和社會(huì)事件），結(jié)果是相似的。正常發(fā)展的4歲孩子，在心智理論的測(cè)試中表現(xiàn)良好，而語(yǔ)言能力達(dá)到8歲孩子水平的自閉兒，卻在某些測(cè)試項(xiàng)目上遇到了困難。另外，即使比較成功地教會(huì)了自閉兒這些測(cè)試項(xiàng)目，他們也沒(méi)有表現(xiàn)出真正的理解，他們無(wú)法把這些教會(huì)的概念泛化到其他形式出現(xiàn)的新項(xiàng)目中。進(jìn)一步講，孩子語(yǔ)言的出現(xiàn)，對(duì)他們交談能力和運(yùn)用心理狀態(tài)概念的發(fā)展方面，并沒(méi)有明顯的效果。

關(guān)于這種心智理論的缺陷是否屬于社會(huì)認(rèn)知方面的特定缺損，尚存在一些疑問(wèn)。有的研究表明，這種現(xiàn)象實(shí)際上是和語(yǔ)言缺損相關(guān)的一種社會(huì)認(rèn)知發(fā)展滯后，或者是一種特定的處理要求造成的，這種處理要求使得社會(huì)性問(wèn)題的解析發(fā)生困難。

Perner及其同事解釋了語(yǔ)言能力和自閉癥患者習(xí)得心智理論之間的關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn)在他們研究的范圍內(nèi)，17%的自閉兒能夠完成心智理論的測(cè)試項(xiàng)目，他們的成功完成和語(yǔ)言認(rèn)知方面的較高能力有關(guān)。其他研究表明，能夠理解心智理論的自閉兒，也展現(xiàn)了更為靈活的交談能力和更好的社會(huì)性洞察能力。

Pierce、Glad和Schriebman（1997）發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一項(xiàng)測(cè)試項(xiàng)目被簡(jiǎn)化成逐項(xiàng)處理要求的時(shí)候，自閉兒能夠回答關(guān)于心理狀態(tài)的問(wèn)題。他們發(fā)現(xiàn)，社會(huì)性暗示的多少，將影響孩子對(duì)社會(huì)情景的理解。在這項(xiàng)研究中，給孩子們看社交情景的錄像，其中包含了許多能夠讓孩子最終理解情景的一系列暗示。每一個(gè)情景都表述了兩個(gè)孩子之間的一個(gè)行為，比如送禮物，情景中包含了四種暗示：語(yǔ)言的（比如，“我喜歡你的玩具”）、語(yǔ)調(diào)的（比如，用活潑愉快的語(yǔ)調(diào)）、非語(yǔ)言的（比如，對(duì)一個(gè)人笑）以及帶有物體的非語(yǔ)言暗示（比如，給某人一個(gè)禮物）。向孩子們問(wèn)一系列問(wèn)題，來(lái)評(píng)估他們對(duì)情景的理解。和需要特別監(jiān)管的智力遲滯孩子相比，自閉兒也能夠回答包含一條暗示的問(wèn)題。但是，當(dāng)一個(gè)社交故事包含了多種能夠正確詮釋它的暗示之后，自閉兒的表現(xiàn)就相對(duì)較差了。研究者得出的結(jié)論是，真實(shí)社會(huì)情景中包含的復(fù)雜信息，需要孩子同時(shí)去關(guān)注處理，這就極大地影響了他們解析社會(huì)情景的能力。當(dāng)自閉兒必須同時(shí)處理快速變化的社會(huì)暗示時(shí)，所需要的注意力和處理要求，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，實(shí)在是個(gè)大挑戰(zhàn)。

最后，學(xué)界對(duì)自閉癥患者更高層面的認(rèn)知缺損也有了逐步深入的理解。自閉兒在處理社交和非社交任務(wù)時(shí)，對(duì)連續(xù)活動(dòng)的調(diào)整能力、問(wèn)題解決策略的轉(zhuǎn)換能力、持續(xù)信息的適應(yīng)能力都成問(wèn)題。上文所回顧的所有注意力、信息處理能力和概念理解方面的困難，導(dǎo)致了更高層面的問(wèn)題處理能力受損；反之，后者也影響了前面所述困難的形成。解決問(wèn)題的靈活性（不是智商的核心），已證實(shí)是和更好的社會(huì)性理解能力相關(guān)的。同樣，較差的社會(huì)性理解能力也和靈活處理問(wèn)題的困難相關(guān)。較高層面的認(rèn)知能力，涉及信息整合、推斷、分析、綜合、創(chuàng)造性、協(xié)商能力、假設(shè)、預(yù)測(cè)、預(yù)期和信息詮釋。很明顯，自閉兒這些能力的受限，多么深刻地影響了他們的學(xué)習(xí)、社會(huì)性和交流活動(dòng)。

綜上所述，以上介紹了帶你認(rèn)知自閉癥的問(wèn)題，了解這些對(duì)于各位朋友的幫助很大，自閉癥對(duì)于各位朋友的危害性很大，所以應(yīng)該引起重視，及早的預(yù)防。