從臨床醫(yī)生的角度談一談。

厄貝沙坦和纈沙坦，都是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，“沙坦”類藥物），目前常用的一線降壓藥物。厄貝沙坦原研藥的名字叫“安博維”，加了利尿劑氫氯噻嗪的復(fù)方制劑叫“安博諾”；纈沙坦原研藥叫“代文”，加了氫氯噻嗪的叫“復(fù)代文”，仿制藥的名字就很多了。

這兩種藥都是通過(guò)阻斷身體里的“血管緊張素Ⅱ受體”而起到降壓作用的，大的藥物分類、作用機(jī)制、適應(yīng)人群、禁忌證等都是一致的，只是藥品的結(jié)構(gòu)有不同，在吸收、代謝途徑和某些作用靶點(diǎn)有所差異，細(xì)節(jié)有所不同。但是，雖然同是“沙坦”類藥，藥效是否就完全相同，也是需要大規(guī)模的臨床研究結(jié)果來(lái)證實(shí)的。

根據(jù)臨床循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，這兩種藥物的臨床療效除降壓之外還各有側(cè)重。有關(guān)兩種藥物的藥理作用和藥物代謝方面，很多藥學(xué)專家都已經(jīng)作了解答。作為臨床醫(yī)生，就從高血壓患者臨床選藥的角度談一談這兩種藥，主要是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，可以更加有針對(duì)性地對(duì)患者個(gè)體化用藥。

同是降壓治療就不多說(shuō)了，主要說(shuō)說(shuō)高血壓患者合并其他病情時(shí)的選擇。

【纈沙坦】 纈沙坦有針對(duì)心衰患者的臨床研究，結(jié)果證實(shí)纈沙坦對(duì)心力衰竭患者的治療有好處，可以改善心功能，降低心衰患者的病死率。因此，在高血壓合并心力衰竭，或者心肌梗死后、心力衰竭患者選用“沙坦”類藥時(shí)，可以選用纈沙坦?，F(xiàn)在還有纈沙坦和其他藥物合成的治療心力衰竭的新藥——“沙庫(kù)巴曲纈沙坦”（諾欣妥），已經(jīng)在臨床應(yīng)用。對(duì)心血管獲益的“沙坦”類藥物還有氯沙坦（左室肥厚）和替米沙坦（冠心?。?、坎地沙坦。

【厄貝沙坦】 臨床研究證實(shí)，厄貝沙坦在高血壓、或者高血壓合并糖尿病出現(xiàn)蛋白尿（微量白蛋白尿）的患者降低尿蛋白（微量白蛋白）作用較強(qiáng)，一般用到300mg/日，可以明顯減少患者尿中的微量白蛋白。因此特別適用于高血壓合并微量白蛋白尿的患者、高血壓合并糖尿病患者，還適用于糖尿病腎病或其他腎臟病患者降低尿蛋白的治療。要知道，尿中微量白蛋白增高是高血壓、糖尿病患者早期腎損害的標(biāo)志，而腎損害的最終結(jié)果就是終末期腎?。蚨景Y），所以早期就要注意防治。降低尿蛋白比較好的“沙坦”類藥物還有氯沙坦鉀。

還有，在對(duì)高血壓患者降壓治療的研究中發(fā)現(xiàn)，在降低高血壓患者腦卒中發(fā)生率中，“沙坦”類藥物優(yōu)于鈣拮抗劑（“地平”類）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（“普利”類），其中厄貝沙坦治療組的腦卒中發(fā)生率相比其他沙坦為最低，其次為纈沙坦。

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