[通治方]

對“狀如常人”無癥狀并伴膽石癥的患者，處方為：柴胡10克，廣木香10克，枳殼10克，廣郁金10克，元明粉10克，茵陳10克，一周服5劑，可防止復(fù)發(fā)。

治膽囊炎，不論急、慢性，除用中藥疏肝利膽，理氣化瘀或通里攻下外，常配合耳穴敷貼療法，療效較好。

最早介紹的耳穴敷貼，要貼較多穴位，如肝、膽、胰；肝陽1、2、輪1；以及神門、交感、腎上腺等穴位。在耳殼內(nèi)外相對處均在香桂活血膏上粘王不留行子貼在指定穴位上，并囑患者不斷自己以手按壓，以加強(qiáng)刺激，每天換一耳(即今日貼左耳，明日貼右耳)，如此交替，以10次為1療程，可連用2～3療程。

在用耳穴敷貼過程中，還囑病人買豬蹄熬湯吃，以促進(jìn)小結(jié)石排出。此法對泥沙樣結(jié)石的排出，確有一定療效，但大的結(jié)石療效不理想。

用此法改良，只需貼肝、膽、胰3個穴位，即在二側(cè)耳殼上先用龍膽紫在穴位上作好標(biāo)記，然后用香桂活血膏剪成細(xì)條，按穴位距離放上王不留行子3粒，貼在耳殼，第二天即可囑病人自己對鏡操作換另耳敷貼，方便而實用，?？墒购芏嗖∪税Y狀獲得緩解，且可少吃油膩飲食而不發(fā)。

[辨證方]

1、熱 證

（1）若陰傷而陽熱過亢者，兩脈細(xì)小弦滑數(shù)，心煩口干急躁，夜寐夢多，形體消瘦，午后低熱，當(dāng)用養(yǎng)血柔肝折熱法：金鈴子10克，元胡6克，香附10克，旋覆花10克，柴胡6克，夏枯草10克，郁金6克，焦三仙各10克，杏仁10克。

（2）膽囊炎早期，右脅下作痛，舌苔糙垢很厚，舌質(zhì)紅且干，脈弦滑而數(shù)，大便干結(jié)，小便赤少，此為膽熱郁滯，氣機(jī)不暢，治宜清泄膽熱，疏調(diào)氣機(jī)，以緩疼痛。處方：柴胡6克，黃芩10克，旋覆花10克，片姜黃6克，杏仁10克，蘇子梗各10克，焦三仙各10克，檳榔10克，雞內(nèi)金10克。

（3）茵柴清膽湯，治急性膽囊炎。

北柴胡6克 茵陳蒿9克 大黃3克 黃連6克 丹皮9克 銀花9克 大青葉9克 枳實9克 烏藥9克 梔子6克 豬苓15克 甘草9克

上12味，加水800毫升，加熱煮取200毫升，濾過；殘渣再加水400毫升，煮取150毫升，濾過，合并兩次濾出液即得。每日1劑，分2～3次溫服。

（4）以虎杖二金湯加減治療急性膽囊炎20例，有的并發(fā)有膽結(jié)石，且有的見明顯黃疸(另加茵陳、柴胡各10克)均收良效?；⒄?0克 郁金15克 金鈴子10克，水煎服，每日1劑。虎杖可用川大黃代替，量須減半。

2、虛 證

（1）新清膽湯，治膽囊炎。

生黃芪31克 金錢草62克 滿天星31克 威靈仙31克 柴胡12～24克 白芍12～15克 郁金12克 蒲公英24～31克 延胡索9～12克 白花蛇舌草31克 淮山藥24克 雞內(nèi)金9～12克

水煎服，每日1劑，20劑為一療程。

體弱氣虛者，可加重黃芪為64克；常出汗者，加浮小麥31～62克、麻黃根12克；血虛者，加雞血藤24克；如無氣滯腹痛，可去延胡索；胃納已復(fù)，則淮山藥或雞內(nèi)金可酌去一味；惟若有膽道泥沙結(jié)石者，則雞內(nèi)金應(yīng)保留于整個療程中；惡心嘔吐者，加法半夏、竹茹；便秘，加酒軍；腹脹痛，加芒硝。

3、實 證

（1）膽囊炎膽石癥的病機(jī)主要是濕阻中焦，肝膽郁熱，治宜燥濕健脾，舒肝理氣，方用平胃散及大小柴胡湯加減：蒼術(shù)9克，姜川樸6～9克，青陳皮10～15克，姜半夏9克，大黃320克，郁金15～60克，白芍15克，金錢草30～60克，白花蛇舌草15～30克，蘆根30～60克，莪術(shù)6～15克，片姜黃15克，甘草9克。

此方具有燥濕健脾、舒肝理氣、活血消炎、溶排結(jié)石之功，經(jīng)臨床驗證，膽囊炎用上方加減常能收到較好療效。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：羅燕平）