岳美中：學習中醫(yī)，當從方劑入手！

鑒益堂 2018-07-15

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中醫(yī)書籍汗牛充棟，初學者往往不知從何讀起。讀中醫(yī)書，大體上說來有下列一些方法，各人可以根據(jù)自己情況，加以選擇，不必強求一致。中醫(yī)講究理法方藥，理法方藥能精則辨證論治無誤，而活人有術。因而學習中醫(yī)，可從理法方藥四個部分去加以研究。

中國醫(yī)藥學的發(fā)展，有源有流，各個時代都出現(xiàn)了著名的醫(yī)家，他們代表了我國醫(yī)學的發(fā)展方向。因之，順著時代，從源溯流地研讀著名醫(yī)家的代表醫(yī)著也是一種讀書方法。

中醫(yī)著作甚多，有難有易，舊時學醫(yī)，往往先讀淺顯易懂便于應用的醫(yī)書，等到有了點根砥，再逐步鉆研高深的典籍，這種先易后難的讀書方法，可收到循序漸進的效果。然而，也有從難到易者，清·張志聰即主張先從內、難研讀起，先難其所難，后易其所易，源頭既充，活水不乏，醫(yī)術大可精進。

不過，我認為學習中醫(yī)，當從方劑入手，方劑之祖為仲景，因而讀書還以從《傷寒論》、《金匱要略》入手為好。仲景最講求的是辨證論治，《傷寒論》六經標題，首揭辨三陽三陰“病脈證并治”，鮮明地昭示后人；論中更有“隨證治之”、“依法治之”等語。在具體治療中，則某病以某方“主之”，某病“可與”或“宜”某方，則是點明專病專證專方，與辨證之下隨宜治之的方治精神。

《金匱要略》則論述三因，以專病專證成篇，題目亦揭出“辨病脈證治”，是在專病專證專方專藥基礎上行使辨證論治的經典著作。總之仲景之書，分論各治，既昭示人辨證論治的原理原則，又指出了辨證論治的具體方法，其規(guī)律之謹嚴，對臨床實踐具有高度的指導意義，實是中醫(yī)書籍的精髓，最宜反復鉆研。

歷代注疏《傷寒論》的不下數(shù)百家，仁者見仁，智者見智，我們應該毫無依傍地直接閱讀原文，從原文下功夫，反復研讀，才能辨出《傷寒論》的真味道來，這樣才算是善讀《傷寒論》。讀傷寒如此，讀其他經典醫(yī)籍也應如此。

當然，為了開拓思路，幫助理解原著，適當?shù)貐⒖匆恍┳⑨屢彩强梢缘??！?a target="_blank">傷寒論》注釋以柯韻伯《傷寒來蘇集》、尤在涇《傷寒貫珠集》為最佳，語無泛談，宜熟閱之。學習《金匱要略》可看尤在涇《金匱心典》。尤氏著作，頗多發(fā)揮，最能給人以啟發(fā)，歷來為醫(yī)林所重。另外，近人陸淵雷《傷寒今釋》、《金匱今釋》頗多參考價值，其中醫(yī)案尤為可貴，初學者極宜一讀，二書脫胎于日人湯本求真《皇漢醫(yī)學》，但文美語通，較湯書易讀是其優(yōu)點，可惜的是未注明出處，終有抄襲之嫌。

《內經》分《素問》與《靈樞》二部，主要是講中醫(yī)生理、病理，要讀。不懂靈素，即不懂中醫(yī)的生理、病理，就不懂中醫(yī)的基本理論。讀《內經》，其中的生字、難句首先得懂才能讀，這就牽涉到古漢語文史哲的修養(yǎng)，這些知識，也是學習中醫(yī)的人必須具備的。

隋代巢元方《諸病源候論》，是中醫(yī)病理專著，辨證細微，甚為可貴，應當置于案首時時取觀。

各家學說中以《景岳全書》、《張氏醫(yī)通》、《丹溪心法》、《脾胃論》、《河間六書》為好。金元四大家，各有長處，只是張子和太偏，不善學者，反而有害。

溫病學方面，葉、薛、吳、王四家，以王孟英著作為最好。其他人的著作，不是失于籠統(tǒng)，即是失于死板，惟王孟英的書比較細致，用于臨床較多效驗。《溫熱經緯》和《王氏醫(yī)案》都需要細讀精研。

其次何廉臣的著作對溫病也多發(fā)揮，何是溫病學后起之秀，特別是繼承了王孟英的學術思想，他的《重訂廣溫熱論》和重訂《感證寶筏》為少見的好書，診斷確切，于舌診尤其精到，用藥熨貼，分析入微，文字清晰，是書說出了溫病真象。

藥物學方面，初起先看《藥性歌括四百味》、《藥性賦》，這類書朗朗上口，便于習誦。之后可看《本草備要》，再深一點，可看《本經疏證》、《本草思辨錄》，至于《神農本草經》文字古奧，不大適合初學，但為本草之源，義蘊精深，與內經、傷寒、金匱合稱四大經典，凡欲精研中醫(yī)者，亦為必讀書之一。

類書方面，清·吳謙編纂的《醫(yī)宗金鑒》甚好。此書比較實用，各科齊備，辨證詳而方藥精，書中對于《傷寒論》、《金匱要略》的編次訂正，也下了很大功夫。前清時，太醫(yī)院考試就以此為標范，至今北方醫(yī)生中，學《金鑒》名世者不乏其人，于此也可見此書影響之大。其他如《證治準繩》、《張氏醫(yī)通》、《東垣十書》也是好的類書，亦宜一并披閱。

學雜病以《醫(yī)宗金鑒》為好，看婦科以《濟陰綱目》、《傅青主女科》為優(yōu)。特別以傅青主的書為最好，其用藥前無古人，該重時用量特重，動輒以兩計，該輕時用量特輕，輕到幾分。

例如他的完帶湯，臨床上用治白帶多效。方中山藥、白術各一兩，峻補脾陽脾陰，在大隊靜藥中加入少量陳皮、柴胡疏肝健胃之品推動陰藥，使脾臟功能健運，則運化有權，濕熱可除，故婦女帶癥可愈，方名完帶，當之不虛。近年，山西發(fā)現(xiàn)《傅青主秘方》，用藥一如女科，為醫(yī)書中珍籍，值得加以研究。

我一生最喜歡仲景和東垣的書，凡與之有關的書，均從源到流一一加以系統(tǒng)地學習。例如學藥則先讀張潔古《臟腑標本寒熱虛實用藥式》，繼看《蘭室秘藏》用藥法則，再念張山雷《臟腑藥式補正》，再誦何廉臣《新編藥物學》等。學方則讀《傷寒論》、《傷寒來蘇集》、《傷寒貫珠集》、《研經言》、《經方例釋》及《金匱要略方論》、《金匱心典》、《王旭高醫(yī)書六種》等，一脈相襲而來。

除了正途的書以外，醫(yī)案、醫(yī)話也應當有所泛覽，汲取別人經驗，才能豐富自己的學識。醫(yī)案以《王孟英醫(yī)案》、《全國名醫(yī)驗案類編》為好，醫(yī)話以《止園醫(yī)話》、《冷廬醫(yī)話》為佳。

總之，凡學醫(yī)者應當勤求古訓，博采眾方。讀一家之言，志趣每易為其所奪，落其窠臼之中而不自覺。為醫(yī)切忌拘古、趨新。醫(yī)藥重乎實際，一理之出，一藥之投，如奕棋然，必激起對方，彼此牽動得當才可戰(zhàn)而勝之，設不得當則為對方所勝。

因此，若不廣采眾長，以精益其術，囿于方隅，臨床之際不僨事誤人者鮮矣。下面是給全國中醫(yī)研究生班草擬的“當讀的古醫(yī)書”，書目列下，供學習。

中醫(yī)者參考：

1.《脾胃論》，金·李杲著

2.《內外傷辨惑論》，金·李杲著

3.《景岳全書》，明·張介賓著

4.《傷寒來蘇集》，清·柯韻伯注

5.《傷寒貫珠集》，清·尤在涇注

6.《金匱要略心典》，清·尤在涇注

7.《傅青主女科》，清·傅山著

8.《本經疏證》，清·鄒澍著