重癥肌無力 重癥肌無力是由于神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙而影響肌肉收縮的慢性疾病，是最常見的神經(jīng)肌肉疾病之一，以受累的橫紋肌無力為特征。迄今為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尚無特效療法，其病因和發(fā)病機(jī)理還不完全清楚。目前，西醫(yī)比較一致的認(rèn)識(shí)，屬自身免疫性疾病。
本病的癥狀與中醫(yī)古籍所載的“鞘”、“痿癥”、“睢目”、“胞垂”、“瞼廢”等類似。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有較明確的記述：“胃不實(shí)則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復(fù)，故為社。”（《靈樞·口問》）隋代《諸病源候論·睢目候》云：襯若血?dú)馓?，則膚腠開而受風(fēng)，風(fēng)客于瞼膚之間，……所以其皮緩縱，垂覆于目，則不能開，世呼為睢目。”較詳細(xì)地闡明了眼型重癥肌無力的病因病機(jī)及證候。明清時(shí)期，對(duì)此也有論述，如《景岳全書》稱“胞垂”；《銀海指南·氣病論》則診為“眼皮寬縱”。肌體型重癥肌無力，似屬痿癥，明代《證治準(zhǔn)繩》記載曰：“痿者，手足痿軟而無力，百節(jié)縱弛而不收也。”以上表明，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病已具有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)。 重癥肌無力之發(fā)病，多因先天稟賦不足，久病體虛，導(dǎo)致精血虧耗，氣血運(yùn)行失暢，經(jīng)絡(luò)阻滯而出現(xiàn)一系列癥狀，這與脾、腎、肝、肺等臟器有密切關(guān)系。
脾氣虛弱 脾主肌肉，眼瞼屬脾，脾為后天之本，若素體脾胃虛弱，或因病致虛，則氣血生化之源不足，肌肉筋脈失養(yǎng)，漸致四肢痿弱無力，眼瞼下垂，甚至肌肉萎縮。
腎精虧虛 腎藏精，精血相生。久病體虛，元?dú)獠蛔悖蚓没歼z泄，致腎精虧虛。精虛不能灌溉，血虛則不能營(yíng)養(yǎng)，筋骨筋脈失卻營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)，而致肢體軟弱無力，腰腿痿軟。
肝血不足 肝藏血，主筋。肝血不足，筋骨筋脈失卻營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)，則筋脈弛緩，關(guān)節(jié)不利，致肢體軟弱無力。 辨證分型、治療
綜合各地醫(yī)家的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本病的辨證常分以下五型：
1.脾胃氣虛 本病多見于單純眼肌型，一側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，晨輕暮重，伴食欲不振，大便爛軟不實(shí)，倦怠乏力，聲低氣短，面黃，瘦弱。舌胖苔薄，脈細(xì)。 治法：補(bǔ)氣健脾
處方：黨參、黃芪各15～30克，升麻、柴胡各9～12克，白術(shù)、當(dāng)歸各15克，陳皮9克，大棗、甘草各6克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
加減：可酌選加黃精、山藥、扁豆等藥。
常用成方：六君子湯、參苓白術(shù)散。
2.脾腎氣陰二虛 多見于全身型，癥見全身乏力，吞咽咀嚼困難，伴有復(fù)視，除脾虛見證外，可見氣短咽干。舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)。 治法：益氣滋陰。
處方：黨參、黃芪各15～20克，生地、熟地、山藥、杞子、山萸肉、白術(shù)各15克，龜版12克，甘草6克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
加減：可酌情選加麥冬、五味子、白芍、阿膠、胎盤片等藥。
常用成方：生脈散、左歸丸。
3.脾腎陽虛 多見于全身型或延髓型。有顯著畏寒怕冷，便溏，腰酸，吞咽明顯困難，全身極度乏力。舌邊有齒痕，苔薄質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。 治法：溫陽益氣。
處方：黨參、黃芪各15～30克，附子、肉桂各9克，鹿角膠、熟地、山藥、杞子、山萸肉各15克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
加減：可酌選加鎖陽、巴戟肉、補(bǔ)骨脂、杜仲、桑寄生、胎盤片等藥。
常用成方：金匱腎氣丸、有歸丸、四神丸。
4.肝腎陰虛 除肌無力癥狀外，尚有復(fù)視、斜視、目珠固定或轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，伴頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，顴紅升火，人夜日干，手足心熱，盜汗或自汗。舌偏紅，苔少或光剝，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋腎補(bǔ)肝
處方：生地15克，山藥、茯苓、黨參、麥冬、菟絲子、白芍、當(dāng)歸各10克，山萸肉、澤瀉、丹皮、杞子各6克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
加減：陰虛火旺加知母、黃柏、玄參；自汗加浮小麥、麻黃根、煅牡蠣。
常用成方：杞菊地黃丸、六味地黃丸、生脈散。
5.氣血二虧 除肌無力癥狀外，伴面黃或蒼白瘦弱，飲食元味，食少神疲，聲低氣短，頭暈乏力。舌淡嫩，苔薄白，脈軟弱或沉細(xì)。
治法：補(bǔ)氣生血。
處方：黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍各10克，生地15克，炙甘草、川芎各3克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
加減：可服用紫河車粉，或胎盤片等藥。
常用成方：十全大補(bǔ)湯。
療效：用以上各方共治療不同癥型重癥肌無力803例，結(jié)果：臨床治愈463例，顯效94例，有效128例，無效118例，總有效率為85％。
專方治療
（1）益氣升陽湯
組成：黃芪、黨參各15～30克，白術(shù)、當(dāng)歸各15克，紫河車12克，陳皮、柴胡、甘草各6克。
加減：中虛下陷加人參、桔梗；腎陽虛較甚加巴戟天、肉蓯蓉、鹿角膠；腎陰虛較甚加服六味地黃丸；若陰虛兼有虛熱可用西洋參代黨參，加知母、沙參。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：用上方共治療本病51例；痊愈21例，有效26例，無效4例，總有效率為92.2％。
（2）保元湯
組成：黨參12克，黃芪18克，柴胡、升麻各9克，生姜、肉桂各6克，防風(fēng)、甘草各6克，赤芍、白芍、地龍各10克。
加減：畏光、流淚、納呆加蒼術(shù)、羌活；復(fù)視、斜視、眼球活動(dòng)受限加川芎、全蝎、蜈蚣；面色咣白、活動(dòng)乏力；紅參易黨參；病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，四肢欠溫加熟附片、鹿角膠；煩熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃，去防風(fēng)、干姜，加仙鶴草、旱蓮草。
用法：每日1劑，水煎，分3次溫服。待病情好轉(zhuǎn)后，繼用本方制成沖劑內(nèi)服，每日2次，每次20克。
療效：用上方共治療眼肌型重癥肌無力65例，臨床治愈24例，好轉(zhuǎn)36例，無效5例，總有效率為92.5％。
（3）健脾壯陽湯
組成：黨參15～30克，白術(shù)12～18克，生黃芪24～60克，升麻9～12克，柴胡9～18克，熟附片15～150克，葛根12～30克， 當(dāng)歸12～24克，陳皮9克，麻黃6～15克，炙甘草6克。
加減：腎陽虛重加肉桂、鹿角片、杞子、巴戟天、黑芝麻；肢體之力甚加雞血藤、地龍干；呼吸不暢加桂枝；虛汗多，去麻黃；服藥后口咽干燥或皮膚灼熱加生地、麥冬；局部肌肉抽動(dòng)加全蝎、蜈蚣；舌麻肢麻酌情減附子用量。
用法：每日1劑，水煎2次約250毫升，均分2次溫服。熟附子劑量需自小劑量開始，酌情遞增。小部分病人出現(xiàn)輕度口干、頭暈、舌麻、肢麻和皮膚灼熱感，或局部肌肉抽動(dòng)，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)可按上列加減法靈活變化。
療效：用上方共治療本病41例，臨床治愈12例，顯效17例，有效9例，無效3例，總有效率為92.7％。
（4）補(bǔ)中益氣湯加味
組成：黨參12克，白術(shù)12克，茯苓12克，炙甘草5克，黃芪15克，當(dāng)歸10克，陳皮5克，升麻5克，桔梗5克，苡仁12克，蠶砂10克，杞子12克，菟絲子12克。
加減：腹脹、口中乏味去當(dāng)歸，加麥芽、砂仁、雞內(nèi)金；斜視、復(fù)視去升麻、桔梗，加淮山藥、棗皮。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：用上方治療22例眼肌型重癥肌無力，治愈10例，顯效6例，有效5例，無效1例，總有效率為95.5％。
（5）歸芪異功散
組成：黨參20克（癥狀重，用紅參5～10克），白術(shù)15克，茯苓15克，陳皮6克，黃芪20克，當(dāng)歸15克，黃精30克，糯米草30克，雞屎藤30克，甘草5克。
加減：腎陽不足，癥較輕，酌加菟絲子、補(bǔ)骨脂、巴戟肉；腎陽不足，癥重者加熟附片。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：用上方共治療本病10例，獲滿意療效。
附：重癥肌無力危象救治
臨床上危象發(fā)生，多見于肌體型或球型的病例。以呼吸、吞咽困難，痰涎壅盛，甚至汗出淋漓，脈細(xì)微弱或大而無力為主癥。目前搶救多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法?？捎孟路街委?。
組成：別直參（高麗參。另煎沖）、炙甘草各9克，蛤蚧尾（研沖）一對(duì)，坎承2具，大熟地30克（沉香粉1．5克同搗），煅龍骨、煅牡蠣、黑錫丹（包煎）各30克，淡附片12克，鮮竹瀝30毫升（沖），生姜汁2～3滴（沖）。
加減：神志不清者，加蘇合香丸1粒研細(xì)沖服。
用法：水煎，鼻飼給藥。在應(yīng)用上述基本方藥的同時(shí)，積極配合現(xiàn)代醫(yī)藥搶救：呼吸肌麻痹較輕者，用吸引器吸痰給氧，人工呼吸。呼吸肌麻痹嚴(yán)重，氣管深部積痰，行氣管插管或切開，或作人口呼吸，并針對(duì)危象程度，輕型肌注或靜注新斯的明，重型用短程大劑量激素治療。如并發(fā)感冒、感染，青霉素為首選藥物，亦可選用清熱解毒，宣肺化痰中藥，對(duì)控制危象有良好療效。
疔效：用上方共搶救31例危象患者，結(jié)果成功23例，無效6例。2例放棄，總有效率為94％。
此外，有用獨(dú)參湯峻補(bǔ)元?dú)?，配以竹瀝、猴棗散、腫節(jié)風(fēng)化痰消堅(jiān)，結(jié)舍西醫(yī)措施，治療6例肌無力危象發(fā)作者，結(jié)果，有效4例，死亡2例。也有醫(yī)者針對(duì)急性加重期或出現(xiàn)危象的患者，中藥以清肺潤(rùn)燥為主，補(bǔ)益肝腎為輔；恢復(fù)期則加以補(bǔ)益脾腎，調(diào)理臟腑，此法配合西醫(yī)措施，搶救2例均獲成功。
其他療法
（1）針灸
①體針（之一）
取穴：主穴：攢竹、陽白、魚腰。配穴：足三里、三陰交、太陽、合谷、百會(huì)、四白。復(fù)視加睛明、風(fēng)池。
操作：每次選常用穴3穴，備用穴1穴。輕淺刺激，各穴交替使用，亦可透穴刺，如陽白透魚腰等，每次運(yùn)針半至1分鐘，不留針。百會(huì)穴用米粒大艾炷作無疤痕著膚灸3壯。每日1次，7～10天為一療程。足三里、三陰交針后加灸。
療效：用上法共治療眼肌型重癥肌無力43例，痊愈35例，顯效1例，有效6例，無效2例，總有效率為95.3％。
②體針（之二）
取穴：主穴：攢竹、絲竹空、陽白、魚腰、太沖、太溪、俠溪。配穴：合谷、大都、脾俞、百會(huì)、足三里、中樞、陰陵泉、三陰交。
操作：每次選手足經(jīng)脈上主穴各一對(duì)，根據(jù)癥狀選用1～2個(gè)穴，留針20分鐘。出針后再用皮膚針取患側(cè)頭部足太陽、足少陽經(jīng)線及眼輪匝肌，自上而下，自內(nèi)向外叩刺，手法以補(bǔ)法為主輕刺，每日治療1次，10次為一療程，療程間隔3天。
療效：用上法共治療本病患者365例，臨床治愈311例，顯效41例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例，總有效率為95.5％。
（2）單方驗(yàn)方
①馬錢子膠囊
組成：馬錢子。每粒膠囊裝制馬錢子粉0.2克。
用法：每日3次，每次1粒，飯后服。每隔2～4天增服1粒，逐漸加至7粒。在增藥過程中，如自覺機(jī)體局部有一過性肌肉跳動(dòng)、抽動(dòng)感時(shí)；切不可再增加，肌力基本正常后減少馬錢子用量，直到終止治療。
療效：用上方配合辨證服藥共治療8例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例，無效3例，總有效率為62.5％。
②烏金穿片
組成：生草烏20克，洋金花10克，穿山龍170克。
用法：將以上三種藥物粉碎過100目篩，用1％淀粉制料，烘靜干后加1％硬脂酸鎂壓片，共壓1000片。口服每日3次，每次2～4片。
療效：用上方共治療本病9例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率為100％。
《名老中醫(yī)祝諶予經(jīng)驗(yàn)集》★名案評(píng)析
重癥肌無力 名醫(yī)名方：“強(qiáng)肌健力飲”治療重癥肌無力
重癥肌無力
組方 黃芪30～90克，黨參15～60克，白術(shù)15克，茯苓25克，炙升麻12克，柴胡12克，當(dāng)歸15克，陳皮12克，炙甘草5克。 用法 每日1劑，冷水煎沸20分鐘，日服4次，每次150～200ml。 方解 脾與胃相表里，為后天之本，處中焦，為氣血生化之源；職司運(yùn)化，為氣機(jī)升降之樞機(jī)。脾主肌肉、四肢，上下瞼屬脾，主升清；胃主受納，主通降。若脾失健運(yùn)，脾虛氣陷則胃氣亦弱，故運(yùn)化失職，氣機(jī)升降不利，胃受納失權(quán)，則見肌肉、四肢無力，上瞼下垂，四肢倦怠，少氣懶言，納呆食少，大便稀溏，脈沉。脾胃氣虛，氣血生化乏源，肝藏血，開竅于目；腎藏精，主骨生髓。肝血不足，肝竅失養(yǎng)，腎精不足，精明失濡，“精散則視歧，視歧見兩物”，故見斜視、復(fù)視，目睛轉(zhuǎn)動(dòng)不靈或上下瞼閉合不全。針對(duì)脾胃氣虛證，取方補(bǔ)中益氣湯合四君子湯治之。二方合用，屬相須伍用，前者具有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷之功，后者具有益氣健脾之效，故共同增強(qiáng)了益氣之力。使用此方治療此型，最切合病機(jī)。 加減 上瞼下垂嚴(yán)重，加藥對(duì)葛根、桔梗；斜視、復(fù)視或目睛轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，加藥對(duì)枸杞子、桑椹；四肢倦怠、少氣懶言，加藥對(duì)大棗、靈芝；氣短胸悶，加藥對(duì)郁金、瓜蔞皮；納呆食少，加藥對(duì)炒神曲、山楂；大便稀溏，加藥對(duì)車前子、補(bǔ)骨脂。 國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤治療重癥肌無力之要方 重癥肌無力(痿癥)秘方 94.1 益氣溫腎湯 【來源】徐杰，《湖北中醫(yī)雜志》(4)1988年 【組成】黨參12克，黃芪18克，柴胡、升麻各7克，干姜、肉桂各6克，防風(fēng)、生甘草各8克，赤芍、地龍、白芍各10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日分3次溫服。待病情好轉(zhuǎn)后，可用上方加工成沖劑，每日3次，每次服20克，以鞏固療效。 【功用】溫腎運(yùn)脾、益氣升陷。 【方解】方中的黨參、黃芪、甘草、柴胡、升麻益氣和中，升提脾氣；又加肉桂，溫煦元陽，兼顧脾腎；久病體弱者腎陽亦虧，故再加熟附片以助干姜、肉桂溫陽運(yùn)脾，益氣升陷，適當(dāng)佐以防風(fēng)、赤芍、白芍、地龍祛風(fēng)勝濕、活血通絡(luò)。本方功專力著，療效甚為滿意。 【主治】眼肌型重癥肌無力。 【加減】畏光、流淚、納呆，加羌活、蒼術(shù)；復(fù)視、斜視、眼球活動(dòng)受限，加川芎、全蝎、蜈蚣；面色?白、活動(dòng)乏力，則紅參易黨參；病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，四肢欠溫，加熟附片、鹿角霜；煩熱口渴、舌質(zhì)紅、苔黃，去防風(fēng)、干姜，加仙鶴草、旱蓮草。 【療效】治療65例，痊愈(眼裂大小正常，且早晚無改變，伴隨癥狀消失、新斯的明試驗(yàn)陰性)24例(其中重型10例、中型14例)；好轉(zhuǎn)(眼球癥狀好轉(zhuǎn)、眼瞼下垂上抬0.2厘米、全身癥狀好轉(zhuǎn))36例(其中重型12例、中型22例、輕型2例)；無效5例(其中中型4例、輕型1例)?？傆行蕿?/span>92.3%。平均治療天數(shù)為41天，平均好轉(zhuǎn)天數(shù)為13天。 94.2 馬錢子方 【來源】裘昌林，《上海中醫(yī)藥雜志》(1)1986年 【組成】生馬錢子適量。 【用法】先將馬錢子制成膠囊。取生馬錢子用清水浸泡半日，去毛，切片后，用香油煎至呈棕黃色。撈出后用六一散粉吸附，篩去六一散，磨粉，每粒膠囊裝入炙馬錢子粉0.2克，備用。每日3次，每次服1粒，飯后即服，每隔2～4日增服1粒，逐漸加至7粒為止。如不到7粒而自覺肌體局部有一過性肌肉跳動(dòng)、抽動(dòng)感時(shí)，亦不可再增加。原來如服西藥吡啶斯的明或新斯的明者，隨著肌力逐步增加，可減少用量直至停藥。肌力基本正常后減少馬錢子用量，直至終止治療。 【功用】開通經(jīng)絡(luò)，治痿強(qiáng)筋。 【方解】馬錢子有毒，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量。本品有開通經(jīng)絡(luò)、治痿強(qiáng)筋作用，藥力強(qiáng)烈。經(jīng)觀察有效病例，均發(fā)現(xiàn)有局部肌肉的跳動(dòng)感。這一反應(yīng)，一定程度上可指導(dǎo)臨床用藥，此提示已達(dá)到治療的最高劑量。 【主治】重癥肌無力。 【加減】中氣虛弱者，加服生黃芪30～45克，當(dāng)歸、白術(shù)各9克，黨參15克，炙甘草6克，升麻、柴胡各4.5克，仙靈脾30克；脾腎兩虛者，加生黃芪、仙靈脾各30克，當(dāng)歸、白術(shù)各9克，黨參、熟地、懷山藥各15克，仙茅、知母、巴戟天各12克；寒甚者，可再加肉桂、附子、鹿角霜(膠)等。均為水煎服。 【療效】治療8例，近期治愈4例(肌力正常、恢復(fù)工作)；好轉(zhuǎn)1例(肌力明顯增強(qiáng))，無效3例(其中眼肌型2例均無效)。 【附記】本組多種病例每日服馬錢子膠囊6～7粒，就出現(xiàn)肌肉跳動(dòng)，未出現(xiàn)此現(xiàn)象者，也不能無限制加大劑量，以免中毒。為隨時(shí)觀察毒性反應(yīng)，一般以住院治療為宜。 94.3 玉鎖潤(rùn)筋起痿湯 【來源】魏才旺，《中醫(yī)雜志》(9)1986年 【組成】玉竹15克，鎖陽12克，懷牛膝9克，龜板12克，懷山藥20克，天冬12克，麥冬、知母各9克，炙黃柏3克，木瓜12克，枸杞子、甘草各9克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】潤(rùn)筋起痿。 【方解】方中用玉竹、天冬、麥冬、山藥清熱養(yǎng)陰、滋腎潤(rùn)肺、益腎生津；鎖陽、枸杞子、龜板、懷牛膝補(bǔ)肝腎、益精血，健筋骨；知母配少量黃柏下潤(rùn)腎燥，上清肺金；甘草清熱解毒，調(diào)和藥性；木瓜舒筋活絡(luò)，和胃化濕；更借黃柏配牛膝以清下焦?jié)駸?；甘草伍木瓜以酸甘化陰。諸藥合用，既能調(diào)補(bǔ)肝腎肺胃、滋陰益精、強(qiáng)筋健骨，又能清熱化濕，扶正祛邪，本標(biāo)兼顧，具有潤(rùn)筋起痿之功。 【主治】痿證(肢體筋脈弛緩、軟弱無力，日久肌肉萎縮或癱瘓)。 【加減】熱重者，加生石膏、忍冬藤；濕重者加生苡仁、茯苓；病后或久病陰精虧損，去黃柏，加熟地；氣陰兩虛，去黃柏、知母，加黃芪、五味子。 【療效】臨床屢用，療效頗著。 94.4 馮氏匡罷湯 【來源】馮發(fā)祥，《千家名老中醫(yī)妙方秘典》 【組成】生地12克，白芍、棗仁、麥冬、白附子、天竹黃、茯苓各10克，石斛、石決明、天麻各12克，石菖蒲、全蝎、炙甘草各5克，僵蠶6克。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次，早、晚分服。 【功用】滋補(bǔ)肝腎，平肝化痰，祛風(fēng)通竅。 【主治】重癥肌無力，癥見斜視、復(fù)視、閉目無力、語音低、吞咽困難、頸軟頭傾等以肝腎陰虛為主者。 【療效】多年使用，療效較為滿意。 【附記】若腹脹、納呆、肢體困重、便溏者不宜用本方。 94.5 參芪益力湯 【來源】鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》 【組成】黃芪60克，黨參18克，白術(shù)15克，甘草3克，當(dāng)歸頭10克，陳皮3克，柴胡、升麻各10克，五爪龍30克，首烏20克，枸杞子10克。 【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。 【功用】補(bǔ)脾益損。 【主治】重癥肌無力。 【加減】腎陽虛者，加巴戟天、肉蓯蓉、淫羊藿；腎陰虛者，加山萸肉、旱蓮草或加服六味地黃丸；心血不足者，加熟棗仁、夜交藤；胃陰虛者，黨參易太子參，加石斛、麥冬；兼濕者加苡仁、云苓；兼痰者，加浙貝母、橘絡(luò)；有外感者用輕劑之補(bǔ)中益氣湯原方，酌加豨薟草、千層紙、桑葉等。 【療效】多年使用，頗具效驗(yàn)。 【附記】本方名為筆者擬加。
【太陰少陰證瞼廢★重癥肌無力眼肌型】 太陰證瞼廢★重癥肌無力眼肌型
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