功能：益氣活血，醒腦開竅，適用于氣虛血瘀所致中風(fēng)后遺癥，癥見半身不遂，健忘少氣，面色暗黃，舌苔薄白，舌淡或紫暗，脈細。
主治：中風(fēng)（腦梗塞、腦出血）后遺癥、血管性癡呆、腦萎縮。
用法：黃芪、當(dāng)歸、川芎、水蛭、地龍、遠志、菖蒲等藥先用水浸泡２０分鐘（以水沒過藥為準(zhǔn)），然后用武火（大火）煎開后改用文火（小火），煎煮３０分鐘，共煎兩次。西洋參文火另煎。二煎液兌參，沖服三七粉、冰片。
點評：中風(fēng)后遺癥出現(xiàn)半身不遂、肢軟無力、健忘、癡呆等，多從氣血辨證。認(rèn)為至中風(fēng)后遺癥期患者多氣虛不能運血，氣不能行，血不能榮，氣虛血瘀，脈絡(luò)痹阻，而腦竅不利，肢體萎廢，故氣虛血瘀是病機關(guān)鍵所在，所以治療采用益氣活血、醒腦開竅之法。方中黃芪大補元氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正。西洋參助黃芪補氣，補氣而不傷陰。當(dāng)歸活血養(yǎng)血，有祛瘀而不傷好血之妙。川芎、三七粉、水蛭助當(dāng)歸活血祛瘀，地龍通絡(luò)，遠志、菖蒲安神益智、開通心竅，冰片香竄善行，無處不到，通諸竅，更能清心醒腦，諸藥合用共奏益氣活血、醒腦開竅之功。
臨床應(yīng)用：本方適用于中風(fēng)后遺癥、血管性癡呆、腦萎縮等由于氣虛血瘀所致的脈絡(luò)不通、腦竅不利而出現(xiàn)的半身不遂、癡呆、健忘、少氣、面色暗黃、舌苔薄白、舌淡或紫暗、脈細及氣虛血瘀所致的各類病癥。本方曾制成丸劑對３００例患者進行了療效觀察，臨床療效滿意，有效率達９３％。

"柴牡三角湯"治腦部血液循環(huán)障礙 

[L]林鴻津
鴻堯是我的堂哥，74歲了，身體尚好。我倆都是中醫(yī)愛好者，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，交流學(xué)習(xí)心得，是兩人之間的平常事。我倆常把中醫(yī)知識用于治療自身疾病，獲益匪淺?；仡櫧哪陙?，鴻堯兩次中風(fēng)，中風(fēng)后均留下后遺癥。通過自我治療，治愈后遺癥而獲康復(fù)的故事，是饒有興趣和引為自豪的。
鴻堯的第一次中風(fēng)，是2005年3月的一個夜晚三時許，他起床解手后，突然癱倒在室內(nèi)，自覺言語不暢，半身不遂，左手左腳，動彈不得。家人猜測是中風(fēng)了，立即送他上醫(yī)院，在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院確診為腦溢血中風(fēng)。住院半個月，病情基本得以控制，思維基本恢復(fù)，但留下跛行、手足不靈活的后遺癥。出院后，他翻閱資料，自己開中藥處方治后遺癥，經(jīng)過30余天的服藥和調(diào)理，跛行消失了，手足恢復(fù)了往日的利索。
鴻堯的第二次中風(fēng)是2007年5月的一個上午，獨自一人上華蓋山，在上山途中，不知是勞累過度或是舊病復(fù)發(fā)，竟然跌倒在山上，多處外傷，意識尚清，手足已不聽使喚了，不能自己站立起來下山了。這時圍觀者甚多，其中有熱心人撥通他兒子的手機，兒子立即趕來，把他背下山，又送到附一醫(yī)，而且已經(jīng)掛了號，鴻堯堅持要回家自己治療。
兩天后，鴻堯拖著跛行的步子到我家，告知上述情況，說自己腦子里一片空白，無法自己處方治療，要我為他處方。我們倆分析病情，認(rèn)為思維受阻，腦子一片空白，肯定是腦部血循環(huán)受阻，當(dāng)務(wù)之急是改善腦部的血液循環(huán)，恢復(fù)記憶力和思維能力，改善手足不遂的癥狀。一番斟酌之后，我倆都贊同用擅長改善腦部血循環(huán)的柴牡三角湯加減治療。于是，我處方柴牡三角湯加減湯藥三劑，他服三劑之后，癥狀大為改善，又續(xù)服三劑，第二次中風(fēng)的后遺癥便治愈了。從此以后，鴻堯常備此藥三五劑，凡遇到頭重足輕，步履如踩棉花堆，行走不穩(wěn)之時，都及時煎服二、三劑，有效地防止中風(fēng)的再次發(fā)生。
“柴牡三角湯”出自中醫(yī)大家、上海名醫(yī)陳蘇生之手，陳老先生在80高齡發(fā)生第二次中風(fēng)，癱臥病榻，他用自制的此方加減治療兩個多月后，又重回工作崗位。陳老先生認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥主要是由腦部血液循環(huán)障礙所引起。因而從改善腦部血液循環(huán)著眼，用柴牡三角湯，隨癥加減治療中風(fēng)后遺癥，能取得較為理想的效果。
柴牡三角湯由柴胡、生牡蠣、山羊角、水牛角、生鹿角五味中藥組成。陳老先生認(rèn)為：柴胡宣暢氣血，推陳出新。生牡蠣潛陽軟堅，消痰行水，柴牡同用，無升陽憯逆之患，有降泄疏導(dǎo)之功。山羊角代羚羊角，能平肝熄風(fēng)，善解腦血管之痙攣。水牛角代犀角，能清心涼血，治神志昏迷，起醒腦解毒作用。生鹿角能行血，消血腫，治腦部凝血留瘀。五味藥合而為方，對腦部氣血郁滯、水液潴留，有疏通消散作用。
本方的適應(yīng)癥是腦溢血或腦缺血(腦血栓或腦血管痙攣所致供血不全)所引起的中風(fēng)及其后遺癥。它對于腦血管意外，腦血流循行障礙所引起的各種疾病，均有較為理想的療效。
本方的加減法，要根據(jù)辨癥、辨病、辨人三大原則隨機調(diào)整，如需本方治療的患者，要請有經(jīng)驗中醫(yī)師加減處方，方能收到理想的療效。[/L][, T4 }    1.當(dāng)腦溢血尚未完全停止前，除遵守醫(yī)囑保持安靜外，如見頭面潮紅，意識模糊者，可加用代赭石15g  干生地15g  苧麻根9g，病重者可酌用廣犀角6g磨汁沖服?？卩洳荒芊幷撸捎帽秋?。至寶丹亦可用(不排除現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救措施)。2.當(dāng)腦溢血已經(jīng)停止，仍須防其絡(luò)創(chuàng)復(fù)裂，加用女貞子9g，旱蓮草9g，仙鶴草15g(云南白藥亦可用)。3.中風(fēng)后，血壓仍偏高，頭痛頭暈，泛惡，拘急者，可加用石決明30g  代赭石15g  干地龍9g  生牛膝9g。4.中風(fēng)后，口眼歪斜，語言蹇澀，半身不遂者，可加用明天麻9g  僵蠶9g  決明子9g  茺蔚子9g  郁金9g  菖蒲9g  鉤藤12g  全蝎4.5g。5.中風(fēng)后，痰涎壅滯，時時搐搦，咳利不爽者，可加用陳膽星6g，天竺黃9g，郁李仁9g  瓜蔞9g  淡竹瀝1支（沖）；大便閉結(jié)不下者，可加用生川大黃9g（后下），以得下為度。6.中風(fēng)后，余熱不退，或有感染，汗出熱不解，口干舌絳者，可加用土茯苓30g  忍冬藤24g  連翹9g  白薇9g  丹皮9g  山梔9g  合歡皮24～30g。
    二、柴牡三角湯方解
1 X, [- }5 Q4 X5 q5 j    北柴胡，宜暢氣血、推陳致新。生牡蠣，潛陽軟堅、消痰行水。柴、牡同用，無升陽氣逆之患，有降泄疏導(dǎo)之功。它不僅通血道，亦走水道，故以為君。山羊角代羚羊角，能平肝熄風(fēng)，善解腦血管神經(jīng)之痙攣。水牛角代犀角，能清心止血，治神志昏沉，起醒腦毒之用。生鹿角不同于鹿茸和鹿角膠，它能消血腫。古人用一味生鹿角研末，醋調(diào)敷，乳癰立消，故可移治腦部凝血留瘀，起潛移默消之效。五味藥合而為方，對腦部氣血郁滯、水液潴留、有積極疏導(dǎo)作用。
    三、病例介紹3 
    今就本人切身體會較深者，舉三例加以印證。
    (一)1989年4月3日，父親因操勞過度，一度血壓升高，但仍堅持上課、咨詢門診，后突發(fā)右側(cè)偏癱，語言蹇澀。因向有冠心病房顫癥，起先西醫(yī)認(rèn)為是腦血栓，予大量丹參靜滴，傍晚又出現(xiàn)神志昏迷，嗜寐不語。某主任醫(yī)師認(rèn)為此是輕度腦溢血，囑停用丹參，改用甘露醇靜滴，腎上腺色腙片、氨苯喋啶、維生素K常規(guī)口服，禁止搖動頭部，另服安定以寧神。次日神清，偏癱語澀如故，立即自服柴牡三角湯加味：柴胡9g  生牡蠣30g(先煎)  山羊角24g(先煎)  水牛角24g(先煎)  生鹿角6g(先煎)  茺蔚子9g  決明子9g  女貞子9g  蒼術(shù)9g  川厚樸6g  郁金9g  菖蒲9g  夜交藤15g  合歡皮24g  白芍9g  生甘草4.5g。連服1月，已可下床行動，語言蹇澀有所改善，但多講話即不自主發(fā)笑。連服2月，前癥下去七八，精力轉(zhuǎn)佳，面色紅潤，唇紫全退，每天可以下樓散步。續(xù)服前方隔天1帖，連續(xù)二月基本痊愈。
    (二)1989年10月1日，由我陪同父親去某病房會診。病人姚某，男，48歲，向有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣閉鎖不全，經(jīng)常出現(xiàn)房顫。上月突然出現(xiàn)左側(cè)癱瘓，神志昏迷不醒，呼吸迫促，痰涎壅盛，聲如曳鋸，經(jīng)手術(shù)切開氣管，吸出頑痰，大量應(yīng)用抗生素及強心藥，仍然神昏不語，木僵無所知覺，余熱始終不退，口噤，舌質(zhì)胖滑，脈沉細而微，二便閉結(jié)，又做了透泄療法，小溲已稍有，但汗出如洗，上身為甚，身熱不因汗衰。特邀父親會診，認(rèn)為此乃“心腦俱病，肺腎交困”，而關(guān)鍵在于腦功能之失調(diào)，應(yīng)先予醒腦開竅、消瘀滌痰、解毒存陰、標(biāo)本兼顧之法，以柴牡三角湯加味：柴牡三角湯藥量同上，加入土茯苓30g  忍冬藤24g  連翹9g  白薇9g  郁金9g  菖蒲9g  澤蘭9g  茺蔚子9g  陳膽星9g  天竺黃9g  夜交藤15g  合歡皮24g，濃煎汁鼻飼4帖；另用西洋參、麥冬煎湯代茶。經(jīng)中西醫(yī)協(xié)作，4帖熱退，汗仍多，神識略有清醒時，偏癱依然，復(fù)增呃逆，方中加刀豆子、玉蝴蝶、竹茹4帖后，呃逆止；大便五日未解，又加枳實、瓜蔞大便行；神識稍清，氣管切口處痰涎仍多，原方去枳實、川厚樸，加桃仁杏仁各9g。半月后，氣管切口管抽去，逐漸愈合，病情大安，前后復(fù)診15次，服柴牡三角湯62劑，神識完全清朗，語言亦恢復(fù)正常。治療2個半月后，偏癱亦恢復(fù)十之五六，可以扶床下地行動，遂囑針灸調(diào)理而愈。
    (三)徐×，男，62歲，曾二次中風(fēng)，腦CT提示為：多發(fā)性腦梗塞?；颊唧w豐，向有高血壓史，于1989年第二次中風(fēng)時，神志昏迷，四肢活動不利，以左半肢為甚，納呆嗜寐，大便艱，口干欲飲，舌紅絳中裂，脈弦細而數(shù)，風(fēng)痱病灶深邃，殘瘀凝滯，不易速解，轉(zhuǎn)邀本人前往診治。與柴牡三角湯加味：柴牡三角湯藥量同上，加上土茯苓30g，忍冬藤24g，連翹9g，白薇9g，茺蔚子9g，決明子9g，女貞子9g，郁金9g，菖蒲9g，夜交藤15g，枳實9g，生大黃9g(后下)。三天后便通，神昏漸清，原方去枳實、生大黃，加蒼術(shù)、川厚樸、知母，服后納食漸增，便亦暢，寐亦安，口干，舌絳中裂均有明顯好轉(zhuǎn)，前后診治五月余，肢體活動日趨好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。    
  T4 u7 {% b; c. J/ m6 y/ [經(jīng)過多次實踐，我深深體會到柴牡三角湯對于出血性或缺血性中風(fēng)，或腦部血循環(huán)障礙所引起的各種腦病，都有較好的療效。特別是上盛下虛之人，運用宣暢氣血，清除腦內(nèi)積瘀與潴液，從而調(diào)整腦部血行障礙，對逐步恢復(fù)腦功能，改善后遺